健康醫(yī)療保險(xiǎn)理賠難嗎 需要哪些理賠材料

　　隨著人們保險(xiǎn)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，健康醫(yī)療保險(xiǎn)受重視的程度也在不斷深入，在健康醫(yī)療保險(xiǎn)充實(shí)保障責(zé)任的吸引下，不少用戶加入到投保行列之中。但也有些用戶對(duì)此有所顧慮，比如說，健康醫(yī)療保險(xiǎn)理賠難嗎？需要哪些理賠材料呢？接下來具體分析這些問題。

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　　一、健康醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程

　　用戶購買健康醫(yī)療保險(xiǎn)，主要的目的是希望對(duì)自身起到保障作用，然而保險(xiǎn)和一般的商品不同，是只有在出險(xiǎn)的時(shí)候才能夠體現(xiàn)出保險(xiǎn)的切實(shí)作用。因此保險(xiǎn)理賠過程復(fù)雜與否，對(duì)被保人而言是十分重要的。具體流程為：

　　1、報(bào)案

　　被保人在投保健康醫(yī)療保險(xiǎn)后，如不幸出險(xiǎn)應(yīng)盡早通知保險(xiǎn)公司?，F(xiàn)在不少健康醫(yī)療保險(xiǎn)有墊付功能，如費(fèi)用不夠，可以提前申請(qǐng)，后期會(huì)在理賠保險(xiǎn)金中扣除。當(dāng)然保險(xiǎn)公司對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

　　報(bào)案時(shí)關(guān)于出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息要提供清楚。就診的同時(shí)請(qǐng)妥善保存病歷、原始收費(fèi)憑證、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院證明等就醫(yī)相關(guān)材料，以便向保險(xiǎn)公司辦理索賠申請(qǐng)。

　　2、提交理賠資料

　　申請(qǐng)人報(bào)案之后，保險(xiǎn)公司會(huì)給申請(qǐng)人發(fā)送索賠資料指引郵件，申請(qǐng)人在獲得《理賠申請(qǐng)書》之后，應(yīng)該由受益人逐項(xiàng)如實(shí)填寫并簽名確認(rèn)，并且提供相關(guān)的理賠資料。

　　3、理賠資料審核

　　保險(xiǎn)公司收到被保險(xiǎn)人的理賠請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)按時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；對(duì)于情形復(fù)雜的案件，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定，但保險(xiǎn)合同另有約定的除外，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。

　　4、領(lǐng)取賠款

　　若被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)公司的審核結(jié)果沒有異議，保險(xiǎn)公司將根據(jù)合同約定的方式向受益人支付賠款，賠償金會(huì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)打入被保險(xiǎn)賬號(hào)，被保險(xiǎn)人收到理賠款案件結(jié)束。

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　　二、健康醫(yī)療保險(xiǎn)理賠材料有哪些

　　一般情況下，申請(qǐng)健康醫(yī)療保險(xiǎn)的必須是被保人本人。由被保人作為申請(qǐng)人向保險(xiǎn)公司提交保險(xiǎn)金理賠申請(qǐng)的，需要向保險(xiǎn)公司提供下述理賠材料：

　　1、保險(xiǎn)合同以及被保險(xiǎn)人的有效身份證件。

　　2、保險(xiǎn)公司認(rèn)可或指定的醫(yī)院出具的所有病歷資料，包括病理檢查、血液檢驗(yàn)等醫(yī)學(xué)診斷證明書等。

　　3、保險(xiǎn)公司認(rèn)可的特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用原始憑證及結(jié)算明細(xì)表。

　　4、保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可醫(yī)院出具的住院或門急診病歷資料及出院小結(jié)原始收費(fèi)憑證等，包括藥品明細(xì)、結(jié)算清單、醫(yī)生開的處方等均需提交。

　　5、其他途徑獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膽{證、能夠確定與保險(xiǎn)事故的性質(zhì)或原因有關(guān)的材料。

　　以上就是健康醫(yī)療保險(xiǎn)理賠難嗎的具體介紹，相信對(duì)用戶可以快速獲得理賠有所幫助。實(shí)際上，健康醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠流程，主要分為報(bào)案、提交理賠資料、資料審核、領(lǐng)取賠款等四個(gè)步驟。需要提醒用戶的是，用戶申請(qǐng)理賠時(shí)，關(guān)鍵在于提供齊全的理賠資料，若是對(duì)理賠細(xì)節(jié)不清楚，要保持和保險(xiǎn)公司溝通，隨時(shí)關(guān)注理賠進(jìn)度。