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好醫(yī)保終身防癌醫(yī)療險(xiǎn)理賠案例介紹 一文解析

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慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前2060 人看過(guò)

  好醫(yī)保終身防癌醫(yī)療險(xiǎn)能提供專屬保險(xiǎn)呵護(hù),惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金保額為400萬(wàn)元,您投保后不幸出險(xiǎn)可申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),讓被保險(xiǎn)人獲得優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)。下面看看好醫(yī)保終身防癌醫(yī)療險(xiǎn)理賠案例介紹,理賠流程有哪些?

好醫(yī)保終身防癌醫(yī)療險(xiǎn)理賠案例介紹
圖片來(lái)源:pixabay

  好醫(yī)保終身防癌醫(yī)療險(xiǎn)理賠案例

  祝先生今年31歲,從事餐飲行業(yè),一名同事在去年體檢中檢查出罹患胃癌,此次事件讓祝先生感觸良多,決定投保一份專屬保險(xiǎn)產(chǎn)品,守護(hù)健康生活,最終在支付寶購(gòu)買了好醫(yī)保終身防癌醫(yī)療險(xiǎn),保額為400萬(wàn)元,保障期限為1年。

  出險(xiǎn)情況:如2020年10月份,祝先生不幸確診為鼻咽癌,然后住院進(jìn)行治療。

  報(bào)案情況:2020年10月下旬,祝先生治療完畢,并提交了在線理賠申請(qǐng),之后與2020年11月初向保險(xiǎn)公司郵寄齊全理賠材料。

  理賠情況:2020年11月10日,保險(xiǎn)公司在收到材料后30日內(nèi)完成結(jié)案賠付,發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)總醫(yī)療費(fèi)用97070元,在公立三級(jí)醫(yī)院普通部治療,但不屬于合同約定的指定醫(yī)院,因此醫(yī)療費(fèi)用按90%比例進(jìn)行理賠即為87363元,保險(xiǎn)公司最終向祝先生支付87363元保險(xiǎn)金,理賠案件結(jié)束。

  注:以上案例僅供參考,具體賠付以保險(xiǎn)條款以及保單為準(zhǔn)。

好醫(yī)保終身防癌醫(yī)療險(xiǎn)理賠案例介紹 一文解析
圖片來(lái)源;pixabay

  好醫(yī)保終身防癌醫(yī)療險(xiǎn)如何理賠

  1、支持在線自助報(bào)案

  登錄手機(jī)支付寶,點(diǎn)擊【我的】—【螞蟻保險(xiǎn)】—【我的】—【全部保單】,在保單詳情頁(yè)面自助申請(qǐng)理賠;根據(jù)保險(xiǎn)公司要求,在螞蟻平臺(tái)在線提交理賠資料和身份證照片信息,請(qǐng)保管好原件,保險(xiǎn)公司可能會(huì)要求寄送發(fā)票,結(jié)算清單等原件材料;最快72小時(shí)完成審核,一般案件3個(gè)工作日,復(fù)雜案件30日結(jié)案;

  2、撥打人保健康電話400—133—0600進(jìn)行報(bào)案;其次準(zhǔn)備好相關(guān)理賠材料遞交至保險(xiǎn)公司;然后保險(xiǎn)公司受到理賠材料后,對(duì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)理賠材料作出核定。

  醫(yī)療險(xiǎn)理賠所需資料

  1、填寫理賠申請(qǐng)書;

  2、發(fā)票原件(如發(fā)票經(jīng)過(guò)第三方報(bào)銷、對(duì)方收取了原件、需提供加蓋對(duì)方公章的發(fā)票復(fù)印件和賠付說(shuō)明/報(bào)銷分割單原件、費(fèi)用明細(xì)清單、社保結(jié)算清單(如經(jīng)社保統(tǒng)籌報(bào)銷));

  3、相關(guān)就診病例資料,門診資料:門診病例、門診費(fèi)用清單、檢查報(bào)告、住院資料、入院記錄、住院病例首頁(yè)、住院小結(jié)、檢查報(bào)告以及總費(fèi)用清單等;

  4、手術(shù)記錄及相關(guān)病例;

  5、被保險(xiǎn)人身份證正反面復(fù)印件;

  6、被保險(xiǎn)人本人的銀行卡復(fù)印件(被保險(xiǎn)人為未成年人,請(qǐng)?zhí)峁┍O(jiān)護(hù)人的銀行卡和關(guān)系證明,如戶口本、出生證);

  7、若被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)公司認(rèn)可藥店購(gòu)買符合保險(xiǎn)合同約定范圍的惡性腫瘤特定藥品,需提供保險(xiǎn)公司認(rèn)可藥店出具的藥品費(fèi)用發(fā)票原件和費(fèi)用清單。若已經(jīng)通過(guò)保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)公司授權(quán)的第三方直接結(jié)算,無(wú)需提供。

  好醫(yī)保終身防癌醫(yī)療險(xiǎn)理賠案例可知,保險(xiǎn)產(chǎn)品支持在線理賠,最快72小時(shí)完成審核;如線上理賠不方便,也可撥打人保健康電話申請(qǐng)理賠,但要注意理賠材料要準(zhǔn)備齊全,重要發(fā)票和結(jié)算清單等材料要妥善保管,如不幸丟失或損壞可能會(huì)造成理賠困難。


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