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黑龍江i龍惠保,怎么理賠?

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星球君 · 一年前5338 人看過


去年購買了黑龍江“i龍惠?!?,已經(jīng)開始享受著它的保障,


這時候,有些需要申請理賠的朋友就想知道:i龍惠保到底怎么理賠?要準(zhǔn)備些什么資料?去哪里理賠?


今天星球君就給大家說一說,有需要的朋友,一起來看看吧~!



1.如何申請理賠?


方式一


關(guān)注“i龍惠保”微信公眾號,進入右下方個人中心-我要理賠。


方式二


下載"平安好生活"APP,進入"辦理賠",輕松實現(xiàn)在線理賠。


方式三


撥打95511轉(zhuǎn)5轉(zhuǎn)9,根據(jù)人工坐席引導(dǎo)完成理賠。


 值得注意的是 


①所有案件均可線上報案及交單辦理賠,醫(yī)療費用單次申請金額1萬元以內(nèi)的,可免提交原件材料


大于等于1萬元的,可在審核完成后,寄送理賠原件材料至平安財險黑龍江分公司。


地址如下:


聯(lián)系人:理賠服務(wù)崗劉先生


電話:0451-51086527

(僅用于接收理賠材料)


郵寄地址:哈爾濱市南崗區(qū)贛水路21號平安大廈九樓理賠部


溫馨提示:為避免郵件丟失等,建議復(fù)印留存一份理賠資料,并保留快遞單。



2.理賠需要哪些材料?


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關(guān)于住院醫(yī)療費申請,需要注意:


如果被保險人經(jīng)社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療報銷后,又通過其它途徑獲得了部分醫(yī)療費用的補償,并無法提供醫(yī)療費用原始憑證,


需提供住院醫(yī)療費用憑證復(fù)印件等相關(guān)證明,并注明已給付的比例和金額,加蓋支付費用單位的印章后,保險人按本保險合同約定承擔(dān)剩余合理醫(yī)療費用的保險責(zé)任。



3.惡性腫瘤特定藥品費,怎么理賠?


(1)對于已經(jīng)與保險人合作的藥店直接結(jié)算的藥品費用,保險人不再接受保險金申請人對該部分保險金的申請。


(2)惡性腫瘤特定藥品申請需要符合以下條件:


①在本保險合同保險期間內(nèi),被保險人在等待期后經(jīng)醫(yī)院初次確診罹患本合同約定的特殊疾?。o論一種或者多種);


②在約定特定疾病的治療過程中,根據(jù)專科醫(yī)生開具的用于治療約定惡性腫瘤特定藥品處方(以下簡稱“藥品處方”);


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③被保險人須在非就診醫(yī)院藥房購買上述藥品處方中所列明的藥品(以下簡稱“藥品”),且該藥品屬于本保險合同約定所列的藥品清單,被保險人或者受益人作為申請人須按照以上流程進行授權(quán)申請、藥品處方審核、藥品購買或慈善贈藥申請,否則保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。


(3)惡性腫瘤特定藥品處方審核及購藥流程:


①特定疾病藥品授權(quán)申請


申請人須向保險人提交特定疾病藥品授權(quán)申請(以下簡稱“授權(quán)申請”),并按照保險人的要求提交相關(guān)授權(quán)申請材料


與被保險人相關(guān)的個人信息、診斷證明、與診斷證明相關(guān)的檢查檢驗報告、藥品處方及其他所需要的醫(yī)學(xué)材料。


如果申請人未提交授權(quán)申請或者授權(quán)申請審核未通過,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。


③藥品處方審核


保險人安排授權(quán)的第三方服務(wù)商對被保險人進行藥品處方審核


對于藥品處方審核中的特殊情況,保險人有權(quán)要求申請人補充其他與藥品處方審核相關(guān)的醫(yī)學(xué)材料。


如果申請人的藥品處方審核未通過,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。


④藥品處方審核通過


若申請人選擇到保險人合作的藥店自取特定藥品,須在藥品處方審核通過后的五日內(nèi)攜帶:


藥品處方、被保險人的有效身份證件及被保險人的中華人民共和國社會保障卡(如有)到保險人合作的藥店購買藥品;


申請人選擇送貨上門服務(wù)的,則需在藥品處方審核通過后的五日內(nèi)預(yù)約送藥時間和地點,保險人授權(quán)的第三方服務(wù)商協(xié)調(diào)藥房配送到申請人的指定地點。


⑤慈善贈藥


●如果被保險人慈善機構(gòu)援助項目贈藥(以下簡稱“慈善贈藥”)申請條件,保險人將通知申請人并安排授權(quán)的第三方服務(wù)商協(xié)助申請人進行申請材料準(zhǔn)備,申請人須提供申請慈善贈藥合理且必需的材料。


●慈善贈藥項目審核通過后,申請人須到慈善贈藥項目的指定藥店領(lǐng)取贈藥;


●如果申請人未通過慈善贈藥項目審核,申請人須將藥品處方按照上述第②條的約定進行藥品處方審核。


●特定藥品涉及慈善援助的,被保險人從慈善機構(gòu)獲得援助的藥品費用不納入特定藥品費用保險金額的賠償范圍。


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