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出險理賠是天經(jīng)地義的事情,但是很多用戶因為沒有弄清楚保險條款,事后才發(fā)覺理賠與預期不符,難免心理不舒服,更有甚者耽誤了看病治療,故而提前弄清楚所購產(chǎn)品理賠流程和賠付情況很有必要?;葆t(yī)保防癌版醫(yī)療險,為天安人壽新推出產(chǎn)品,續(xù)保條件比較寬松。很多用戶看中了惠醫(yī)保防癌版的保障內(nèi)容和投保規(guī)則,對該款產(chǎn)品很滿意。那么,惠醫(yī)保防癌版出險能賠多少錢呢?
一款保險具體能夠賠付被保人多少錢,和很多因素有關(guān)系。常見的影響因素有:保額、出險情況、賠付比例等。作為一款防癌險,惠醫(yī)保防癌版采取的是常見的報銷補償方式,也就意味著,保險公司賠付多少錢與被保人所花的醫(yī)療費用直接相關(guān)。
為了讓用戶有個比較清晰的認識,下面通過具體的理賠案例,簡單介紹下惠醫(yī)保防癌版的理賠情況。
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惠醫(yī)保防癌版理賠案例分享
投保詳情:
今年40周歲的李先生上有老,下有小,生活壓力很大。早些年李先生經(jīng)濟比較拮據(jù)并未給自己投保重疾險或其他的健康險。但是今年年初以來,李先生越發(fā)感到身體狀況大不如從前,為了以防萬一,李先生便給自己購買了惠醫(yī)保防癌版醫(yī)療險。李先生投保詳情如下:
年齡:40周歲
有無社保:有
保障期限:1年
繳納保費:415元
基本保額:200萬元
出險情況:
投保后第4個月,李先生突發(fā)鼻子出血且淋巴腫大情況持續(xù)5天,李先生在家人的陪同下前往當?shù)囟壒⑨t(yī)院進行檢查治療,被醫(yī)生確診為鼻咽癌。為了讓李先生恢復健康,李先生在當?shù)蒯t(yī)院接受了化療抗癌治療。
經(jīng)過長達6個月的治療,李先生共計花費了459698元,其中社保報銷了137909元,自費321789元。好在李先生的病情終于有所好轉(zhuǎn),醫(yī)院準許李先生出院回家休養(yǎng)。經(jīng)過長時間的治療,李先生家庭經(jīng)濟一落千丈,還欠下不少外債。在李先生愁苦之際,猛然想起自己購買的惠醫(yī)保防癌版醫(yī)療險,于是李先生決定申請理賠。保險公司在接到李先生的理賠申請和理賠資料之后,開始對李先生的出險情況進行核查,以及對保險責任進行核定。
經(jīng)過保險公司專業(yè)的責任核查和保險金核定,最終李先生獲得保險公司299090元的理賠款。
據(jù)悉,李先生住院期間共計花費了459698元,社保報銷了137909元。保險公司針對李先生自費部分的321789元進行了責任核定,發(fā)現(xiàn)299090元符合惠醫(yī)保防癌版保險合同約定的責任,按照保險合同規(guī)定,給予100%比例賠付,故而賠付給了李先生299090元,其中22699元不在保險責任范圍內(nèi),故而需要李先生自費。收到理賠款之后,李先生一家人送了一口氣,經(jīng)濟上寬松了很多,李先生修養(yǎng)身體的心情也好多了。
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惠醫(yī)保防癌版理賠案例剖析
1、惠醫(yī)保防癌版賠付比例高
惠醫(yī)保防癌版醫(yī)療險并沒有免賠額,只要達到保險合同約定的情況,就可以按照約定比例進行賠付。由于惠醫(yī)保防癌版規(guī)定,有社保報銷后,符合保險合同約定的賠付100%,故而上述案例中李先生符合保險合同約定的299090元醫(yī)療費用均得到了理賠,極大地減輕了李先生的經(jīng)濟負擔。
2、治療技術(shù)影響理賠比例
上述案例中李先生采取的是化療,若是李先生采取特殊的治療方式,比如說質(zhì)子重離子療法的話,則賠付比例一律按照60%進行,故而用戶申請理賠時需要注意自己的治療方法,明確特殊療法的賠付比例。
3、申請理賠需要提供齊全資料
若是被保人不幸出險,需要申請理賠的話,一定要提交齊全的理賠資料。由于防癌醫(yī)療險的特殊性,需要憑借資料和發(fā)票報銷,所以用戶在治療過程中要保存好相關(guān)材料,以免理賠時遇到麻煩。
惠醫(yī)保防癌版醫(yī)療險理賠比例高,只要符合保險合同約定的情況,最高可以按照100%的比例進行賠付。就理賠層面來看,惠醫(yī)保防癌版醫(yī)療險的性價比值得肯定,且該款保險基本保額為200萬元,對被保人的保障力度還是很強的。
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