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平安佛醫(yī)保理賠示例分享 可以賠多少錢

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前3493 人看過

 平安佛醫(yī)保這款保險具備不限社保目錄、不限年齡、癌癥特藥可保障等諸多優(yōu)勢,故而一經(jīng)推出,便形成了投保熱潮。不過有些投保人比較關(guān)注,平安佛醫(yī)??梢再r多少錢,保險理賠怎么樣呢?為了詳細說明這個問題,下面簡單介紹下這款保險的理賠示例。


平安佛醫(yī)保理賠示例分享

圖片來源:pixabay


  平安佛醫(yī)保理賠示例分享

  慧姨是佛山市某退休職工,今年55周歲。為了保障自身的健康,慧姨早早地給自己投保了平安佛醫(yī)保進行保障。

  2020年5月份,慧姨不幸被確診骨髓癌,在佛山市某三級醫(yī)院住院治療,目錄內(nèi)醫(yī)療費用223.62萬元,目錄外醫(yī)療費用169.17萬元,后期進行門診特定腫瘤類病種的治療,使用了“平安佛醫(yī)?!睈盒阅[瘤自費藥藥品目錄內(nèi)自費藥費用15萬元,慧姨共計花費了337.79萬元。

  因為慧姨投保了平安佛醫(yī)保,所以向保險公司申請理賠,經(jīng)過平安佛醫(yī)保報銷,慧姨共計報銷費用如下:

 ?。?)目錄內(nèi)醫(yī)療費用報銷

  報銷金額=(223.62萬元-70萬元-2萬元-1.5萬元-1200元)*80%=120萬元(最高賠付100萬元)

  (2)目錄外醫(yī)療費用報銷

  報銷金額=(169.17萬元-2.5萬元)*60%=100.002萬元(最高賠付100萬元)

 ?。?)惡性腫瘤自費藥醫(yī)療費用報銷

  報銷金額=(15萬元-1萬元)*90%=12.6萬元

  (4)超高額醫(yī)療費用補償

  報銷金額=(223.62萬元-70萬元-100萬元-20萬元-2萬元-1.5萬元-1200元)*90%=27萬元

  慧姨累計報銷額度為:100萬元+100萬元+12.6萬元+27萬元=239.6萬元;慧姨自費費用:337.79萬元-239.6萬元=98.19萬元

  注:上述案例中,假設(shè)目錄內(nèi)外費用均符合納入佛醫(yī)保報銷范圍。其中基本醫(yī)療保險和大病保險可報銷目錄內(nèi)醫(yī)療費用最多可報銷70萬元;三級醫(yī)院住院治療費用報銷,基本醫(yī)療保險起付線1200元;大病保險年度起付標準1.5萬元。具體請以保險合同與保單約定為準,上述案例僅供參考。


平安佛醫(yī)保賠付多少錢

圖片來源:pixabay


  平安佛醫(yī)保能賠付多少錢

  通過上述的案例可知平安否醫(yī)保的賠付力度還是比較強的,不過在實際賠付多少錢會受到多個因素的影響:

  1、受到免賠額、賠付比例等影響

  用戶申請理賠時,需要扣除一定的免賠額,再按照保險合同的約定比例進行賠付。而且需要被保人險進行醫(yī)保報銷,這樣獲賠的比例更大,否則的話賠付比例會低得多,對自己不利。

  2、受到最高保額限制

  平安否醫(yī)保雖然可對被保人進行保障,但保險產(chǎn)品有最高賠付保額限制,比如說社保目錄內(nèi)外醫(yī)療費用均最高可報銷100萬元,超過這個額度的部分,保險公司不會給予報銷的,這點用戶要看清楚。


  平安佛醫(yī)保能賠多少錢?綜上所述,作為一款醫(yī)療險產(chǎn)品,平安佛醫(yī)保的賠付力度尚可,能夠幫助被保人轉(zhuǎn)嫁大病風(fēng)險,且社保內(nèi)外均可賠付,對有大病轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險需求的用戶而言,不失為一種選擇。建議用戶投保時看清楚保險條款內(nèi)容,如果符合自身保障需求,就可以為自己購買。


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