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平安1+1住院醫(yī)療險,由于保費實惠,加上對被保人限制少,所以該款產(chǎn)品的受眾群比較廣泛。很多人愿意花幾百塊錢轉(zhuǎn)嫁一年的住院醫(yī)療風(fēng)險,買個安心。據(jù)悉,平安1+1住院醫(yī)療險最新版本增加了疫苗意外保障,0-6周歲的少兒可以享受更多的保障權(quán)益。大家知道,小額住院醫(yī)療險的出險概率普遍較高,那么該款保險若發(fā)生理賠需要注意什么呢?
首先,為大家分享下該款保險的理賠案例,幫助大家了解出險時必要的理賠流程和步驟。
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平安1+1住院險案例介紹
案例介紹
投保:人到中年,惠先生感受到生活的壓力,自己的精力也大不如從前。2018年3月18日,為了轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險,惠先生不僅給自己購買了重疾險,還給自己和家人共同購買了小額住院醫(yī)療險?;菹壬o自己投保的是“平安1+1(2018版)住院醫(yī)療保險升級版”?;菹壬旧碛猩绫?,購買保險的時候自己36周歲,保險公司收取保險費用400元。
出險:2018年5月29日,惠先生被查出患有肺炎住院,報銷社保后,惠先生共計花費住院費用2500元,全部屬于社保范圍內(nèi)可報銷費用。
理賠:
?。?)報案:惠先生住院時,想到自己購買了平安1+1住院醫(yī)療險,于是讓惠太太撥打了平安的客服電話,致電95511進行電話報案,并且說明了基本的出險情況,惠先生當(dāng)前的個人身體狀況。
?。?)提交理賠資料:惠太太在平安客服人員的電話指引下進行相關(guān)理賠資料的收集,并且將先關(guān)的醫(yī)療單證上交至平安官微“平安保險商城”,進行理賠資料提交。
?。?)理賠資料審核:惠太太提交理賠資料之后,官微顯示資料正在審核當(dāng)中。
?。?)獲取理賠金:3日后,惠先生獲得了平安保險公司支付的理賠金2500元。
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平安1+1住院險理賠細節(jié)注意事項
1、用藥范圍要注意
平安1+1住院醫(yī)療險可以報銷社保范圍內(nèi)用藥,也可以報銷自費藥,但是不可以擴展其他自費項目的賠償責(zé)任。故而用戶需要對此有個較為清晰的界分,不要混淆。
另外,平安1+1住院醫(yī)療險疫苗責(zé)任不含自費藥,這點用戶朋友也需要注意。
2、疾病住院有等待期限制
平安1+1住院醫(yī)療險意外住院和續(xù)保無等待期,若是意外住院醫(yī)療或者續(xù)保后醫(yī)療則可以直接獲得理賠,但是若是首次投保,疾病住院則有30天的等待期,等待期內(nèi)疾病住院醫(yī)療是不予理賠的。
3、疫苗責(zé)任僅限于30天-6周歲人群
平安1+1住院醫(yī)療險涵蓋疫苗責(zé)任,但是有年齡限制,僅針對30天-6周歲人群給予疫苗責(zé)任,不在年齡范圍內(nèi)人群無法享受該款保險的疫苗責(zé)任。
4、職業(yè)選擇
給學(xué)齡前兒童投保平安1+1住院醫(yī)療險,職業(yè)類別選擇“學(xué)生”,具體為:文教機構(gòu)——教育機構(gòu)——學(xué)生。而家庭主婦和退休人員,職業(yè)選擇:一般職業(yè)——機關(guān)團體——機關(guān)外勤。
平安1+1住院險出險理賠案例可以發(fā)現(xiàn),該款保險若發(fā)生理賠可通過平安保險的官方微信公眾號進行,理賠操作簡單便捷,還是值得肯定的。另外,用戶進行該款保險投保和理賠時,需要注意相關(guān)的細節(jié),以免影響到理賠結(jié)果。
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