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異地就醫(yī),醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程是什么?如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?

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保險(xiǎn)馬探長(zhǎng) · 一年前1227 人看過(guò)

在生活中我們難免會(huì)碰到異地就診、異地轉(zhuǎn)診、外出旅生病等情況,

異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)就成了很多人關(guān)心的問(wèn)題。

最近,國(guó)家醫(yī)保局更是為了大家的便利,又推出了“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序,

通過(guò)它,就可以線(xiàn)上辦理異地就醫(yī)備案。

那么我們?cè)诋惖卦趺床拍軐?shí)現(xiàn)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)呢?有哪些注意事項(xiàng)呢?

今天這篇文章,探長(zhǎng)就給大家科普一下異地就醫(yī)備案的辦理攻略及注意事項(xiàng)。



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異地就醫(yī)的3種情況和報(bào)銷(xiāo)范圍

異地就醫(yī)不像在本地就醫(yī)那么方便,刷醫(yī)??ň屯晔铝?,異地就醫(yī)想要醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的話(huà),需要進(jìn)行辦理的手續(xù)不同,能報(bào)銷(xiāo)的范圍也不太一樣。

在我們的日常生活中,以下 3 種情況可能會(huì)遇上異地就醫(yī):

情況一:長(zhǎng)居外地

因公司外派,或長(zhǎng)期定居等原因,我們可能會(huì)在某個(gè)時(shí)間段長(zhǎng)居外地,

這種情況辦理異地就醫(yī)手續(xù)較為簡(jiǎn)單,只需要在參保地區(qū)進(jìn)行備案即可。

成功備案后,醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)流程就和本地就醫(yī)一樣了,在出院時(shí)直接使用醫(yī)??ńY(jié)算。

情況二:異地就診

在出差或者旅游途中,突發(fā)疾病或遭遇意外,需要在外地急診時(shí),可以臨時(shí)電話(huà)向參保地社保局備案。

之后需要自己墊付醫(yī)藥費(fèi),在返回參保地后,前往醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)。

(小聲提醒一句,如果是外出旅行,可以提前購(gòu)買(mǎi)一份旅游險(xiǎn),轉(zhuǎn)移旅行中發(fā)生的意外和疾病風(fēng)險(xiǎn))

情況三:異地轉(zhuǎn)診

萬(wàn)一得了重病,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平有限,需要去外地求醫(yī),這種情況下,除了異地就醫(yī)備案,還可以開(kāi)具一份異地轉(zhuǎn)診證明,持有異地轉(zhuǎn)診證明就可以獲得和異地就醫(yī)備案相同的報(bào)銷(xiāo)福利。

不過(guò),異地轉(zhuǎn)診證明不是隨意就可以開(kāi)的,醫(yī)院會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療手段和病情來(lái)決定是否開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明。

按照各地醫(yī)保政策的不同,異地轉(zhuǎn)診的報(bào)銷(xiāo)比例也可能會(huì)有所下調(diào),一般會(huì)少報(bào)銷(xiāo) 30%-50%(各地醫(yī)保政策略有差異,以當(dāng)?shù)毓俜秸邽闇?zhǔn))。


報(bào)銷(xiāo)范圍:

大部分地區(qū)的異地就醫(yī),只支持住院與急診的報(bào)銷(xiāo),普通的門(mén)診是不予報(bào)銷(xiāo)的(江蘇、安徽省等地可報(bào)銷(xiāo))。

其次,異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),是采取“投保地與就醫(yī)地政策相結(jié)合”的方式。


這個(gè)報(bào)銷(xiāo)規(guī)則可以這么總結(jié):

費(fèi)用能不能報(bào),看就醫(yī)地;具體會(huì)報(bào)多少,看參保地。

哪些藥品和醫(yī)療費(fèi)用能報(bào)、哪些不能報(bào),均是按照就醫(yī)地藥品目錄進(jìn)行的。報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例均以參保地為準(zhǔn)。

各地醫(yī)保政策是不一樣的,建議大家在報(bào)銷(xiāo)前提前去了解這些。

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3步輕松搞定異地報(bào)銷(xiāo)

最近,異地醫(yī)保備案開(kāi)通線(xiàn)上辦理渠道了,在進(jìn)行線(xiàn)上備案之后,就可以享受和線(xiàn)下備案一樣的報(bào)銷(xiāo)比例,以及醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算的權(quán)利。

目前開(kāi)通異地醫(yī)保線(xiàn)上備案的地區(qū)有:

山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、湖南、廣西、海南、四川、山西、寧夏和新疆這 17 個(gè)省自治區(qū)。

只要是參保地在以上地區(qū),都可以在線(xiàn)上辦理異地就醫(yī)備案,后續(xù)應(yīng)該會(huì)有更多省市可以接入。

方法很簡(jiǎn)單,具體的辦理步驟如下:

第一步:手機(jī)備案

微信搜索小程序“國(guó)家異地就醫(yī)備案”,點(diǎn)擊“快速備案”按鈕:



按照流程填寫(xiě)個(gè)人信息,實(shí)名認(rèn)證注冊(cè),選擇備案方式:


注意千萬(wàn)不要搞混職工醫(yī)保和居民醫(yī)保?。ㄐ罗r(nóng)合、新生兒醫(yī)保都屬于居民醫(yī)保)

備案大概需要 2~3 個(gè)工作日,提交完成以后,左下角可以看進(jìn)度查詢(xún)。

只有在備案成功之后,才可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)和醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算。

目前沒(méi)有取消線(xiàn)上備案的功能,所以操作的時(shí)候一定要仔細(xì)加小心。

第二步:查好定點(diǎn)醫(yī)院

做好了備案,就是查定點(diǎn)醫(yī)院了,登錄社保系統(tǒng)就能查得到,網(wǎng)上查詢(xún)或者撥打 12333 咨詢(xún)。

提醒一下:

就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要是“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,才能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的,不然還要回參保地手工報(bào)銷(xiāo)哦!

第三步:持卡就醫(yī)

只要是有金融功能的“二代社??ā保ň褪怯袀€(gè)人照片的),都可以直接結(jié)算。目前電子社??ㄒ部梢?。



寫(xiě)在最后:

以上就是社保異地就醫(yī)的相關(guān)內(nèi)容,可能有些朋友會(huì)關(guān)心商業(yè)保險(xiǎn)的異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題

請(qǐng)大家放心,重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)一般只限制就診醫(yī)院,國(guó)內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院就能報(bào)銷(xiāo),對(duì)于地區(qū)基本上沒(méi)有限制(少數(shù)騙保高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)除外,以保險(xiǎn)合同為準(zhǔn))。

在購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),一般需要勾選是否有醫(yī)保,如果有醫(yī)保,報(bào)銷(xiāo)時(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),

可能只會(huì)賠付 60%。

所以大家在報(bào)銷(xiāo)時(shí),一定要先用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),剩下的部分可以買(mǎi)個(gè)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)。

因?yàn)椋t(yī)保是“全而不包”的福利政策,一些自費(fèi)藥和比較貴的治療手段是不報(bào)銷(xiāo)的。你可以選擇一款性?xún)r(jià)比高的醫(yī)療險(xiǎn),保障更全面!

一年兩三百,幾百萬(wàn)的保額很劃算。

以上就是關(guān)于醫(yī)保異地就醫(yī)備案的相關(guān)指南~

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