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生活中潛在風(fēng)險眾多,比如意外傷害等,建議人們提前未雨綢繆,規(guī)劃一份人身意外險作預(yù)防,讓自己放心,讓家人安心。投保人身意外保險前,人們十分關(guān)系這類保險產(chǎn)品賠付內(nèi)容,對于哪些能賠付,哪些不能賠有簡單了解。下文看看人身意外保險怎么賠付?
圖片來源:pixabay
一、人身意外保險怎么
1、身故賠付
被保險人因遭受意外傷害導(dǎo)致身故,保險公司按合同約定給付保險金,成年人身故沒有賠付限額,未成年身故有賠付限額,如未滿10周歲身故賠付不超過20萬,滿10周歲不滿18周歲身故賠付不超過50萬元,家長為孩子投保要注意身故賠付限額,建議不超額投保。
2、傷殘賠付
被保險人因遭受意外傷害導(dǎo)致傷殘的,保險公司按照傷殘對應(yīng)等級比例*保險金額給付保險金,根據(jù)傷殘的定義可以分為10級,其中一級傷殘賠付100%保險金額,二級傷殘賠付90%保險金額,十級傷殘賠付10%保險金額,傷殘等級劃分是按照《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》來評定的。
3、醫(yī)療賠付
被保險人因遭受意外傷害產(chǎn)生合理且必須的醫(yī)療費用,保險公司按照合同約定給付保險金,意外醫(yī)療賠付要注意免賠和報銷比例,一般保險公司會扣除免賠額按照合同約定的比例給付保險金,免賠額越低越好,盡量選擇無免賠額且100%報銷的意外險,這樣出險后可獲得更高的賠付。
4、停工賠付
當(dāng)被保險人因遭受意外傷害經(jīng)診斷需住院醫(yī)療,按照保險對被保險人每次住院的實際住院天數(shù)給付保險金,有些保險產(chǎn)品設(shè)有免賠天數(shù),有些則沒有,累計賠付天數(shù)不同保險產(chǎn)品規(guī)定是不一樣的。
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二、人身意外保險哪些情況下不賠
1、猝死
猝死滿足突發(fā)的,但不能滿足“非疾病”的這一條件,猝死往往是由被保險人的身體健康或疾病引起的,不屬于意外情況,不過現(xiàn)在部分意外險產(chǎn)品為提升競爭優(yōu)勢,明確規(guī)定了猝死也進(jìn)行賠付,但如投保的意外險沒有明確這項保障,投保后出險保險公司一般默認(rèn)不賠付,購買前要咨詢清楚。
2、妊娠期
市面上意外險一般會把妊娠、流產(chǎn)等列入免責(zé)條款,被保人在妊娠期內(nèi)發(fā)生意外,保險公司可能會不賠。投保者想要在妊娠期內(nèi)得到保障的話,建議購買生育保險、母嬰險等,這樣才能提供專屬的意外呵護(hù),有效轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
3、個人食物中毒
如個人發(fā)生食物中毒的現(xiàn)象,意外險產(chǎn)品可能也不予進(jìn)行理賠,很可能是個人體質(zhì)不好或由疾病因素引起的,投保前可向保險公司進(jìn)行咨詢,做到心中有數(shù)。
4、高風(fēng)險運動
很多保險公司對高風(fēng)險運動都是拒賠的,因為高風(fēng)險運動發(fā)生意外的概率高,例如攀巖、跳傘、蹦極和探險等極限運動,投保者如參加高風(fēng)險運動,則需要投保專屬的保險產(chǎn)品,涵蓋高風(fēng)險運動保障。
以上是對人身意外保險怎么賠付的介紹,身故按照保險金額賠付,傷殘按照對應(yīng)等級比例*保險金額進(jìn)行賠付,意外醫(yī)療一般扣除免賠額按約定比例進(jìn)行給付;用戶投保意外保險時,還要注意哪些情況保險產(chǎn)品不予進(jìn)行賠付,比如猝死、妊娠期等,投保前要清楚了解,防止后期理賠有爭議。
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