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重疾新規(guī)終審?fù)ㄟ^ 這幾點(diǎn)要注意

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慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前1188 人看過

  重疾新規(guī)終審于11月5日發(fā)布通過,對于業(yè)內(nèi)比較關(guān)心的新舊產(chǎn)品過渡期問題,也有了明確回復(fù):舊重疾險(xiǎn)定義產(chǎn)品銷售截止日期為2021年1月31日,此后,重疾新規(guī)正式執(zhí)行。消息一出,立刻引發(fā)熱烈討論,時(shí)隔13年,重疾定義終于大變更了,對于重疾新規(guī)帶來的變化大家也是比較好奇,下文就詳細(xì)來介紹下。


重疾新規(guī)終審?fù)ㄟ^ 這幾點(diǎn)要注意

圖片來源:pixabay


  1、甲狀腺癌賠付

  重疾新規(guī)中甲狀腺癌分級(jí)賠付,TNM分期為Ⅰ期及更輕分期的甲狀腺癌按輕癥賠付,且賠付比例不超過重疾保額的30%,TNM分期Ⅰ期以上的甲狀腺癌按重疾標(biāo)準(zhǔn)賠付。相較于舊的重疾定義中甲狀腺癌按照重疾賠付,理賠金可以說是實(shí)打?qū)嵉販p少了70%。如果看重甲狀腺癌保障,建議趁現(xiàn)在抓緊時(shí)間投保,因?yàn)樵谥丶残乱?guī)正式實(shí)施前投保的重疾險(xiǎn),不受重疾新規(guī)的影響。


  2、病種增加

  重疾新規(guī)里新增6大病種,重疾和輕癥各3種,嚴(yán)重慢性呼吸功能衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎3種必保重癥和輕度惡性腫瘤,較輕急性心肌梗塞和輕度腦中風(fēng)后遺癥3種輕癥。重疾由原先25種增加至28種,輕癥的話,舊的重疾定義里并沒有明確。擴(kuò)展了疾病保障范圍,對用戶更友好。


重疾新規(guī)終審

圖片來源:pixabay


  3、優(yōu)化了部分重疾的定義

  這次重疾新規(guī)優(yōu)化了對原有重大疾病的定義即重疾理賠的條件,這對理賠產(chǎn)生了直接影響。比如說冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),把開胸改為切開心包;重大器官移植術(shù)在舊規(guī)包含肝臟、腎臟、心臟、肺臟的基礎(chǔ)上,新版又增加了小腸,造血干細(xì)胞移植也不再限定是異體移植手術(shù);主動(dòng)脈手術(shù)增加了胸腔鏡和腹腔鏡的治療方式;條件放寬許多。但是對于某些疾病,如雙耳失聰,由在某種特定情況下,平均聽閾大于90分貝,改為了大于91分貝,條件變嚴(yán)格了。對不同的疾病,重疾新規(guī)修改后影響不一。同時(shí)對于急性心梗、主動(dòng)脈手術(shù)增加了一些醫(yī)學(xué)上的數(shù)據(jù)和指標(biāo)說明,新定義標(biāo)準(zhǔn)更明確更具體,這樣可以有效避免理賠中的糾紛。


  4、惡性腫瘤賠付

  惡性腫瘤的理賠率是比較高的,此次重疾新規(guī)對于明確交界性惡性腫瘤不再作為重疾賠付,也不作為輕度惡性腫瘤賠付。關(guān)注度比較高的原位癌沒有歸入輕癥,也不屬于“輕度惡性腫瘤”,更不屬于中癥或重疾,雖然對這一病種沒有明確定義,但保險(xiǎn)公司可以自主設(shè)計(jì),依然可以把原位癌再納入到自家產(chǎn)品的輕癥責(zé)任里。


  隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,現(xiàn)行的重疾險(xiǎn)規(guī)范中的部分內(nèi)容需要修訂和完善,以滿足當(dāng)前行業(yè)發(fā)展和用戶的需求,所以此次重疾新規(guī)終審的發(fā)布也是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物。重疾新規(guī)增加了病種數(shù)量,適度擴(kuò)展保障范圍,優(yōu)化了部分疾病定義和分類,更加符合人們的需求,同時(shí)對于一些理賠條款更加清晰明確,有效減少理賠糾紛,可以說重疾新規(guī)有利有弊,大家依然要理性對待。


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