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大病險的出現(xiàn)給人們帶來不少幫助,可以轉(zhuǎn)嫁疾病帶來的巨大經(jīng)濟(jì)風(fēng)險,實用性強(qiáng)。不少人比較關(guān)注保險理賠問題,究竟大病險理賠難嗎?有哪些原因會造成理賠困難呢?這里針對這兩個問題進(jìn)行簡單介紹,希望能夠幫助用戶了解大病險,更好地進(jìn)行理賠。
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一、大病險理賠難嗎
雖然大病險理賠存在被拒絕的情況,但是大病險的獲賠概率還是比較大的,這也是大病險近些年來越發(fā)受到關(guān)注,購買的人越來越多的原因。
大病險理賠難不難,主要取決于用戶投保是否滿足了重疾的保障,并且大病險的理賠與理賠流程是否符合規(guī)范有很大的關(guān)系。要想要知道這兩點,一方面要求用戶對保險有基礎(chǔ)的認(rèn)識,清楚自己所投保的保險產(chǎn)品的性質(zhì)以及具體的保障責(zé)任,除外責(zé)任、健康告知等細(xì)節(jié)都需要留意。另一方面,則要求用戶按照保險公司的要求,在規(guī)定時間內(nèi)報案,根據(jù)保險合同的約定提交齊全的理賠資料,協(xié)助保險公司工作人員進(jìn)行事故調(diào)查。
只要發(fā)生的事故屬于保險責(zé)任,并且用戶遵循了理賠流程和規(guī)范,大病險理賠還是不難的。
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二、哪些原因會造成大病險理賠困難
實際上,影響保險公司賠付的因素是錯綜復(fù)雜的,但歸納來講可能是以下幾個因素:
1、未如實告知
部分用戶投保大病險時為了順利承保,可能心存僥幸隱瞞了自己的過往病史,填寫健康告知時沒有做到誠信原則,這樣做看似聰明,實際上存在很大的隱患。雖然這部分人被承保了,但發(fā)生事故之后,保險公司會對事故進(jìn)行審核,若發(fā)現(xiàn)投保者有隱瞞健康告知的情況,可能做出拒賠的決定。
2、等待期內(nèi)發(fā)生保險事故
大病險通常會設(shè)有等待期,目的是為了防止有人帶病投保,防范道德風(fēng)險。若被保人在等待期內(nèi)出險,保險公司也可能拒賠。一般情況下,大病險的等待期為90天-180天,為了防止這類情況發(fā)生,建議用戶盡量選擇等待期短的保險產(chǎn)品投保。
3、事故不屬于保險責(zé)任
保險公司只會對符合保險合同責(zé)任的事故進(jìn)行賠付,若被保人的事故不屬于保障責(zé)任,保險公司也不會賠付的。不少人認(rèn)為自己買了保險,只要生病了就可以賠付,這種觀點是錯誤的。舉個例子,用戶買的是大病險,但是因為意外去醫(yī)院看了門診,便想要申請理賠,這是行不通的,因為用戶的情況并不屬于重疾險保障的范疇,故而保險公司也不會報銷。
大病險理賠難嗎?大病險理賠需要遵循一定的步驟,只要符合保險合同責(zé)任,并且遵循了保險公司的理賠流程,大病險理賠是不難的。為了防止被保險公司拒賠,用戶申請理賠時一定要看清楚事故是否屬于保險責(zé)任,并且要留意是否過了等待期,發(fā)生事故也要及時報案。除此之外,投保時更要留意細(xì)節(jié),不要隱瞞病史,選擇等待期短的保險產(chǎn)品投保,這樣對自己更為有利。
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