蘇州蘇惠保理賠案例介紹 理賠方式有哪些

　　蘇州蘇惠保保障范圍包括門診及住院，涵蓋基本醫(yī)療保險、大病保險補償后個人承擔的自負費用和合規(guī)自費費用，保額高達200萬元，您投保出險后可申請保險理賠，轉嫁經濟負擔。下面看看蘇州蘇惠保理賠案例介紹，理賠方式有哪些？

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　　蘇州蘇惠保理賠案例介紹

　　參保信息：吳女士今年37歲，是蘇州人，參加了職工社保，為進一步完善醫(yī)療保障制度，蘇州推出了一款城市定制化普惠型補充醫(yī)療保險“蘇惠保”，保險產品不限年齡職業(yè)，一年保費僅需49元，最高可獲得200萬元的保險保障，因為價格親民且保障實用性強，吳女士于2020年4月投保了蘇州蘇惠保。

　　出險：如吳女士6月份確診為卵巢癌，截止9月17日，共發(fā)生治療費用65萬元，在基本醫(yī)保報銷27萬、大病保險補償14萬元后，吳女士仍需個人承擔24萬，其中醫(yī)療費用9萬元、純自費特藥“則樂”15萬，隨后吳女士向保險公司申請理賠。

　　理賠：蘇州蘇惠保賠付吳女士15.05萬元，其中醫(yī)療費用賠付4.55萬元，特藥“則樂”直賠10.5萬元，個人僅負擔8.95萬。

　　因為醫(yī)療費用保障需扣除2萬元免賠額，特定高額藥品費用保障無免賠額，之后按70%比例進行報銷。

　　注：以上案例僅供參考，具體賠付以保險條款以及保單為準。

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　　蘇州蘇惠保理賠方式介紹

　　蘇州蘇惠保屬于報銷型保險產品，產生了醫(yī)療費用和特定高額藥品費用后，投保人準備好相關材料向保險公司申請理賠，但需要注意的是，在向東吳人壽申請理賠前，一定要經過醫(yī)保報銷，否則保險公司不予進行理賠。具體理賠方式如下：

　　1、線上理賠

　?。?）您投保蘇州蘇惠保出險后，進入“東吳人壽微服務”官方服務號首頁，點擊微服務；

　?。?）進入頁面后，點擊蘇州蘇惠保理賠，按照您的理賠申請需求選擇“醫(yī)療費用”或“特定高額藥品費用”；

　　（3）若您的社保在姑蘇區(qū)/高新區(qū)/吳中區(qū)/相城區(qū)/昆山市/常熟市，您需填寫銀行賬號、聯系方案、拍照上傳大病保險結算單，閱讀并勾選“反保險欺詐提示”和“聲明及授權”，簽字后，提交理賠申請；

　?。?）若您的社保在工業(yè)園區(qū)/吳江區(qū)/張家港市/太倉市，您需要填寫出險情況、填寫聯系方案、填寫銀行賬號、上傳相關身份證明、上傳相關費用清單、上傳相關轉賬支付銀行賬號，閱讀并勾選“反保險欺詐提示”和“聲明及授權”，簽字后，提交理賠申請；

　　1、線下理賠

　　若不方便線上進行理賠申請，您也可以攜帶理賠申請材料至東吳人壽蘇州分公司及支公司線下網點申請理賠。

　　理賠材料：理賠申請書、被保險人身份證、門診病歷、出院小結、藥品處方單、醫(yī)療費用票據、費用清單、大病保險結算但、受益人銀行賬號等。

　　蘇州蘇惠保理賠案例可知，符合報銷條件的費用按70%比例報銷，您投保出險可線上申請理賠，十分方便快捷，如被保險人是未成年或者已經身故，也可線上網點申請理賠，但相關材料要準備齊全，這樣才能順利獲得理賠款，轉嫁經濟負擔。