星球君 · 一年前4065 人看過
12月的第1天,汕頭首款惠民保上線了。96元一年,總保額能有300萬。
對于惠民保們,星球君還是原來的態(tài)度。別著急,先看好~
所以今天來跟大家聊聊“經(jīng)典”問題:汕頭惠民保保障了什么?適合誰用?
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汕頭惠民保,保障了什么
保障有2個,醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費和惡性腫瘤國談藥自費費用。
先給大家科普一些基本概念↓↓↓
①醫(yī)保目錄內(nèi)
醫(yī)保,屬于五險一金中的一險,它可以用來報銷醫(yī)藥費,算是國家給我們的基礎(chǔ)福利。
不過既然是基礎(chǔ)福利,就不可能全包。
所以醫(yī)保目錄就出現(xiàn)了,目錄內(nèi)的藥品費用是可以全報銷或者報銷一部分的,而目錄外的不能報銷。
②免賠額
就是保司不報銷的金額。免賠額為2萬,那么低于2萬的部分不報銷。
不過記得要先經(jīng)過醫(yī)保或者其他途徑報銷。
③年報銷限額
即每年最多能報銷的金額。
④惡性腫瘤國談藥
這個的定義有點繞口:因惡性腫瘤住院治療和惡性腫瘤化療門診特定病種(含生物靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療)使用國家談判醫(yī)保惡性腫瘤藥品目錄乙類限制用藥發(fā)生的費用(包括乙類藥品個人先行支付費用、醫(yī)保限制支付范圍外用藥的自費費用)。
PS:未按醫(yī)保就醫(yī)規(guī)定的院外購藥費用不納入報銷范圍。
簡單點說,就是醫(yī)保目錄內(nèi)的乙類藥品,其中用來治療惡性腫瘤的,可以按比例報銷。
汕頭惠民保能報銷多少錢?我們來舉個例子:
張先生,汕頭市居民醫(yī)保參保人,因肝癌在本地三甲醫(yī)院住院及門診特定病種治療。
住院總費用68.75萬元,醫(yī)保報銷了39.9萬元,剩下需要自費部分:
1. 納入醫(yī)保報銷范圍需要自己承擔(dān)的部分費用12.41萬元
2. 未納入醫(yī)保報銷范圍的國談藥自費部分費用7.38萬元
3. 未納入醫(yī)保報銷范圍的其他費用9.06萬元
用汕頭惠民保報銷,總共報了9.48萬
保障一:基本醫(yī)療費用補償
報銷費用=(12.41-2)×60%=6.25萬
保障二:國談藥費用補償
報銷費用=(7.38-2)×60%=3.23萬
最后需要自費19.37萬元。
這么一看就明白了:醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費用,“汕頭惠民?!蹦軒兔Ψ謸?dān)一些,但它沒有保障醫(yī)保目錄外的醫(yī)療費和藥品費。
真正生了病、報銷起來,可能會有一大波醫(yī)療費不在保障范圍內(nèi)呢~
能有更好選擇的朋友,比如身體健康的年輕人,還是建議多看看、多對比。那么——
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汕頭惠民保,適合誰?
星球君告訴你,對這些人來說,買惠民保,是好選擇:
①老人。因為買其他的醫(yī)療險都貴。
②病人。特別是有些重病的人,其他的醫(yī)療險基本買不了,但買惠民保,能得到保障。
③從事高危職業(yè)的人。這些人也經(jīng)常買不到醫(yī)療險。
【惠民】保險,名副其實,讓更多人能買到、買得起嘛~
為什么對這3類人來說,“汕頭惠民?!笔侵档觅I的呢?因為他們可能沒有更好的選擇了。
這要從它的獨特優(yōu)勢說起:
優(yōu)勢一:不限年齡、不限職業(yè)。
多數(shù)醫(yī)療險都限制55歲以下、1-4類職業(yè)才能投保,“汕頭惠民保”沒有這個限制。有汕頭醫(yī)保在手,就能買起來。
優(yōu)勢二:沒有健康告知。
比起年齡和職業(yè),健康告知才是醫(yī)療險卡住多數(shù)人的大關(guān)。不符合健康告知,想買也買不了。
“汕頭惠民保”沒有健康告知,簡直是“帶病”人群的福音。
而且這款惠民保,對既往癥人群沒有限制。即使之前得過癌癥,也能保能報,這就有點快樂了~
優(yōu)勢三:價格固定
不管什么年齡,統(tǒng)一都96元一年。50歲以上的人,如果想買其他百萬醫(yī)療險,動不動就上千。
另外,它還能用職工醫(yī)保個賬余額繳費;支持家庭成員共濟,一人繳費保全家。
總結(jié)來說,如果你不老、沒病,還是建議優(yōu)先買保障更全的百萬醫(yī)療險。但如果你屬于或打算給上面提到的3類人買,可以直接掃描下圖的二維碼進入官方公眾號;或在微信內(nèi)搜索公眾號”汕頭惠民?!百徺I。
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