泰康人壽保險有限責(zé)任公司
泰康附加樂相伴豁免保險費重大疾病保險條款
備案編號：泰康人壽[2018]疾病保險030號
在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指在保險單上簽章的泰康人壽保險有限責(zé)任公司的分公司，“本附加合同”指您與我們之間訂立的“泰康附加樂相伴豁免保險費重大疾病保險合同”，“被保險人”指本附加合同的被保險人，本附加合同的投保人和被保險人及本附加合同所豁免保險費的保險合同的投保人為同一人，其姓名在保險單上載明。
1.您與我們訂立的合同
1.1合同構(gòu)成
本附加合同由主保險合同（以下簡稱“主合同”）的投保人申請，經(jīng)我們同意，附加于主合同。
本附加合同是您與我們約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，包括本保險條款、保險單或者其他保險憑證、投保單、與本附加合同有關(guān)的投保文件、合法有效（見10.1）的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認可的書面協(xié)議。
1.2合同成立及生效
除另有約定外，本附加合同須與主合同同時投保，本附加合同的成立日及生效日與主合同相同，并在保險單上載明。
保單年度（見10.2）、保險費約定交納日（見10.3）均依據(jù)本附加合同的生效日為基礎(chǔ)進行計算。
1.3投保年齡
投保年齡指您投保時被保險人的年齡，以周歲（見10.4）計算。
1.4猶豫期
自您簽收本附加合同的次日零時起，有10日[對于在銀行保險渠道購買的本產(chǎn)品，自您簽收本附加合同的次日零時起，有15日的猶豫期。]的猶豫期。在此期間，請您認真審視本附加合同，如果您認為本附加合同與您的需求不相符，您可以在此期間提出解除本附加合同，我們將向您無息退還保險費。
解除本附加合同時，您須填寫解除合同申請書，并提供本附加合同、您的有效身份證件（見10.5）及您所交保險費的發(fā)票。自我們收到您的解除合同申請書時起，本附加合同即被解除，對于本附加合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔(dān)保險責(zé)任。
2.我們提供的保障
2.1保險期間
本附加合同的保險期間自本附加合同生效日零時開始，至本附加合同所豁免保險費的保險合同（以下簡稱“被豁免合同”）最后一次保險費的約定交納日24時止。
2.2保險責(zé)任
在本附加合同保險期間內(nèi)，我們承擔(dān)下列保險責(zé)任：
被豁免合同投保人輕癥疾病豁免保險費
本附加合同生效（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起180日內(nèi)，本附加合同的被保險人即被豁免合同的投保人經(jīng)醫(yī)院（見10.6）初次確診（見10.7）非因意外傷害（見10.8）導(dǎo)致罹患本附加合同所定義的輕癥疾?。o論一種或者多種），我們向您無息返還累計已交納的本附加合同保險費，本附加合同終止。
本附加合同的被保險人即被豁免合同的投保人經(jīng)醫(yī)院初次確診因意外傷害導(dǎo)致罹患本附加合同所定義的輕癥疾病（無論一種或者多種），或者于本附加合同生效（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起180日后，經(jīng)醫(yī)院初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患本附加合同所定義的輕癥疾?。o論一種或者多種），則自確診日后首個被豁免合同的保險費約定交納日開始，直至被豁免合同最后一次保險費約定交納日止，我們豁免前述期間內(nèi)被豁免合同投保人應(yīng)交納的被豁免合同的保險費。我們視豁免的保險費為前述投保人已交納的保險費，本附加合同終止。
本附加合同所定義的輕癥疾病載明于本附加合同“9.1輕癥疾病定義”。
被豁免合同投保人重大疾病豁免保險費
本附加合同生效（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起180日內(nèi)，本附加合同的被保險人即被豁免合同的投保人經(jīng)醫(yī)院初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患本附加合同所定義的重大疾?。o論一種或者多種），我們向您無息返還累計已交納的本附加合同保險費，本附加合同終止。
本附加合同的被保險人即被豁免合同的投保人經(jīng)醫(yī)院初次確診因意外傷害導(dǎo)致罹患本附加合同所定義的重大疾?。o論一種或者多種），或者于本附加合同生效（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起180日后，經(jīng)醫(yī)院初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患本附加合同所定義的重大疾?。o論一種或者多種），則自確診日后首個被豁免合同的保險費約定交納日開始，直至被豁免合同最后一次保險費約定交納日止，我們豁免前述期間內(nèi)被豁免合同投保人應(yīng)交納的被豁免合同的保險費。我們視豁免的保險費為前述投保人已交納的保險費，本附加合同終止。
本附加合同所定義的重大疾病載明于本附加合同“9.2重大疾病定義”。
被豁免合同投保人身故豁免保險費
本附加合同生效（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起180日內(nèi)，本附加合同的被保險人即被豁免合同的投保人非因意外傷害導(dǎo)致身故，我們向您無息返還累計已交納的本附加合同保險費，本附加合同終止。
本附加合同的被保險人即被豁免合同的投保人因意外傷害或者于本附加合同生效（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起180日后非因意外傷害導(dǎo)致身故，則自被豁免合同投保人身故后首個被豁免合同的保險費約定交納日開始，直至被豁免合同最后一次保險費約定交納日止，我們豁免前述期間內(nèi)被豁免合同投保人應(yīng)交納的被豁免合同的保險費。我們視豁免的保險費為前述投保人已交納的保險費，本附加合同終止。
因投保人身故需要變更被豁免合同投保人的，我們依法辦理相關(guān)變更手續(xù)。
特別注意事項
被豁免合同在保險單上載明。
保險費豁免開始后，我們將不接受關(guān)于被豁免合同保險費交費方式的變更申請。
對于被豁免合同為萬能保險合同或者投資連結(jié)保險合同的：我們只豁免其期交保險費，不予豁免其追加保險費；若被豁免合同存在緩交保險費的，我們不予豁免上述輕癥疾病確診日、重大疾病確診日或者身故日前被豁免合同緩交的各期保險費，對于上述輕癥疾病確診日、重大疾病確診日或者身故日后所豁免的各期保險費，我們按照被豁免合同關(guān)于保險費交納的有關(guān)約定，按順序依次補交被豁免合同緩交的各期保險費。
2.3責(zé)任免除
因下列第（1）至第（6）項情形之一導(dǎo)致被保險人身故的，我們不承擔(dān)本附加合同約定的被豁免合同投保人身故豁免保險費的責(zé)任；因下列第（2）至第（9）項情形之一導(dǎo)致被保險人發(fā)生本附加合同定義的輕癥疾病或者重大疾病的，我們不承擔(dān)相應(yīng)保險責(zé)任：
（1）被保險人在本附加合同成立（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起2年內(nèi)自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
（2）被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；
（3）被保險人主動吸食或者注射毒品（見10.9）；
（4）被保險人酒后駕駛（見10.10）、無合法有效駕駛證駕駛（見10.11），或者駕駛無合法有效行駛證（見10.12）的機動車（見10.13）；
（5）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或者武裝叛亂；
（6）核爆炸、核輻射或者核污染；
（7）被保險人故意自傷；
（8）被保險人感染艾滋病病毒或者患艾滋病（見10.14）（但符合本附加合同“經(jīng)輸血導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病”或者“因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病”定義的不在此限）；
（9）遺傳性疾病（見10.15），先天性畸形、變形或者染色體異常（見10.16）。
因上述第（1）至第（6）項中任一情形導(dǎo)致被保險人身故的，本附加合同終止，我們向您退還本附加合同終止時的現(xiàn)金價值（見10.17）。
因上述第（2）至第（9）項中任一情形導(dǎo)致被保險人發(fā)生本附加合同定義的輕癥疾病或者重大疾病的，本附加合同終止，我們向您退還本附加合同終止時的現(xiàn)金價值。
3.豁免保險費的申請
3.1保險事故通知
豁免保險費申請人在知道保險事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知我們。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對無法確定的部分不承擔(dān)豁免保險費的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
3.2豁免保險費申請
在申請豁免保險費時，請按照下列方式辦理：
被豁免合同投保人輕癥疾病豁免保險費、被豁免合同投保人重大疾病豁免保險費申請
被豁免合同的被保險人作為申請人須填寫豁免保險費申請書，并須提供下列證明和資料的原件：
（1）本附加合同；
（2）申請人的有效身份證件；
（3）由醫(yī)院?？漆t(yī)生（見10.18）出具的被保險人的疾病診斷證明書，以及由醫(yī)院出具的與該疾病診斷證明書相關(guān)的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學(xué)方法檢驗報告；
（4）所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
被豁免合同投保人身故豁免保險費申請
被豁免合同的被保險人作為申請人須填寫豁免保險費申請書，并須提供下列證明和資料的原件：
（1）本附加合同；
（2）申請人的有效身份證件；
（3）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或者其他有權(quán)機構(gòu)出具的被保險人的死亡證明；
（4）所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
特別注意事項
以上證明和資料不完整的，我們將及時一次性通知豁免保險費申請人補充提供有關(guān)的證明和資料。
委托他人申請豁免保險費時，受托人還必須提供本人的有效身份證件及委托人親筆簽名的授權(quán)委托書。
申請人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人時，由其合法監(jiān)護人代其申請豁免保險費，其合法監(jiān)護人還必須提供申請人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的證明和監(jiān)護人具有合法監(jiān)護權(quán)的證明。
3.3宣告死亡處理
在本附加合同有效期內(nèi)，如果被保險人被法院宣告死亡，我們以法院判決宣告之日作為被保險人的死亡時間，按本附加合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任，本附加合同終止。
如果被保險人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒有死亡，豁免保險費申請人應(yīng)在知道后30日內(nèi)向我們補交已豁免的保險費，在前述情形下，本附加合同的效力依法確定。
4.保險費的交納
4.1保險費的交納
本附加合同的交費方式和交費期間由您在投保時與我們約定，并在保險單上載明。
分期支付保險費的，在交納首期保險費后，您應(yīng)當(dāng)在每個保險費約定交納日交納其余各期的保險費。
4.2寬限期
如果您到期未交納本附加合同保險費，自保險費約定交納日的次日零時起60日為保險費交納的寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故，我們?nèi)猿袚?dān)保險責(zé)任，但您或者豁免保險費申請人需補交欠交的保險費，其數(shù)額以保險單中載明的每期保險費數(shù)額為準(zhǔn)。
如果您在寬限期內(nèi)未交納本附加合同保險費，則本附加合同自寬限期滿日的24時起效力中止，但本附加合同另有約定的除外。
5.現(xiàn)金價值權(quán)益
5.1現(xiàn)金價值
本附加合同保單年度末的現(xiàn)金價值在保險單上載明，保單年度內(nèi)的現(xiàn)金價值您可以向我們咨詢。
6.合同效力的中止及恢復(fù)
6.1效力中止
在本附加合同效力中止期間，我們不承擔(dān)保險責(zé)任。
6.2效力恢復(fù)
本附加合同效力中止之日起2年內(nèi)，您可以申請恢復(fù)合同效力。經(jīng)您與我們協(xié)商并就恢復(fù)本附加合同效力達成一致同意的協(xié)議，自您補交保險費之日起，本附加合同效力恢復(fù)。
自本附加合同效力中止之日起滿2年您和我們未就恢復(fù)本附加合同效力達成一致同意的協(xié)議，我們有權(quán)解除本附加合同。我們解除本附加合同的，我們向您退還本附加合同中止之日的現(xiàn)金價值。
7.合同解除
7.1您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險
如果被保險人未發(fā)生保險事故，且您在猶豫期后要求解除本附加合同，請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┫铝匈Y料的原件：
（1）本附加合同；
（2）您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請書時起，本附加合同終止，我們自收到解除合同申請書之日起30日內(nèi)向您退還本附加合同終止時的現(xiàn)金價值。
您在猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
8.其他需要關(guān)注的事項
8.1效力終止
發(fā)生下列情況之一時，本附加合同效力終止：
（1）主合同效力終止；
（2）本附加合同約定的合同效力終止情況。
8.2明確說明與如實告知
訂立本附加合同時，我們應(yīng)當(dāng)向您說明本附加合同的內(nèi)容。對保險條款中免除我們責(zé)任的條款，我們在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
我們會就您和被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，您應(yīng)當(dāng)如實告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款約定的如實告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，我們有權(quán)解除本附加合同。
如果您故意不履行如實告知義務(wù)，對于本附加合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔(dān)豁免保險費的責(zé)任，并不退還保險費。
如果您因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本附加合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔(dān)豁免保險費的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)向您退還保險費。
我們在合同訂立時已經(jīng)知道您未如實告知的情況的，我們不得以您未履行如實告知義務(wù)為由解除合同；發(fā)生保險事故的，我們不得以您未履行如實告知義務(wù)為由不承擔(dān)豁免保險費的責(zé)任。
8.3我們合同解除權(quán)的限制
前款約定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自本附加合同成立之日起超過2年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險事故的，我們承擔(dān)豁免保險費的責(zé)任。
8.4年齡性別錯誤
您在申請投保時，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期和性別在投保單上填明，如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理：
（1）您申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本附加合同約定投保年齡限制的，我們有權(quán)解除本附加合同。對于解除本附加合同的，本附加合同自解除之日起終止，我們向您退還本附加合同終止時的現(xiàn)金價值。對于本附加合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔(dān)豁免保險費的責(zé)任。我們行使合同解除權(quán)適用“我們合同解除權(quán)的限制”的約定。
（2）您申報的被保險人年齡或者性別不真實，致使您實交保險費少于應(yīng)交保險費的，我們有權(quán)更正并要求您補交保險費。如果已經(jīng)發(fā)生保險事故，在您或者豁免保險費申請人向我們補交保險費后，我們承擔(dān)豁免保險費的責(zé)任。
（3）您申報的被保險人年齡或者性別不真實，致使您實交保險費多于應(yīng)交保險費的，我們向您無息退還多收的保險費。
8.5適用主合同條款
主合同訂立的下列各項條款適用于本附加合同：
（1）合同內(nèi)容變更；
（2）聯(lián)系方式變更；
（3）爭議處理；
（4）保險事故鑒定。
9.疾病定義
9.1輕癥疾病定義
本附加合同所定義的輕癥疾病共有22種。
9.1.1極早期惡性腫瘤或者惡性病變
指經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列一種或者一種以上惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病；
（3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T1N0M0期或者更輕分期的前列腺癌。
9.1.2腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤
指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或者其他影像學(xué)檢查被確診為下列一種或者一種以上病變，并實際接受了手術(shù)或者放射治療。
（1）腦垂體瘤；
（2）腦囊腫；
（3）腦動脈瘤、腦血管瘤。
9.1.3不典型的急性心肌梗塞
指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，雖然未達到重大疾病“急性心肌梗塞”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列全部條件：
（1）肌鈣蛋白有診斷意義的升高；
（2）心電圖有損傷性的ST段改變但未出現(xiàn)病理Q波。
若被保險人因同一原因?qū)е缕渫瑫r滿足不典型的急性心肌梗塞和冠狀動脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）的，僅按其中一項給付。
9.1.4冠狀動脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）
為了治療明顯的冠狀動脈狹窄性疾病，首次實際實施了冠狀動脈球囊擴張成形術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)、冠狀動脈粥腫斑塊切除術(shù)或者激光冠狀動脈成形術(shù)。
若被保險人因同一原因?qū)е缕渫瑫r滿足不典型的急性心肌梗塞和冠狀動脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）的，僅按其中一項給付。
9.1.5心臟瓣膜介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）
為了治療心臟瓣膜疾病，實際實施了非開胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或者經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進行的心臟瓣膜置換或者修復(fù)手術(shù)。
9.1.6主動脈內(nèi)手術(shù)（非開胸手術(shù)）
為了治療主動脈疾病實際實施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進行的動脈內(nèi)手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
9.1.7特定周圍動脈疾病的血管介入治療
指為治療下列一條或者一條以上動脈狹窄而實施的血管介入治療：
（1）為下肢或者上肢供血的動脈；
（2）腎動脈；
（3）腸系膜動脈。
須滿足下列全部條件：
（1）經(jīng)血管造影術(shù)證實上述一條或者一條以上動脈狹窄達到50%或者以上；
（2）對上述一條或者一條以上動脈施行了血管介入治療，如血管成形術(shù)及/或者進行植入支架或者動脈粥樣瘤清除手術(shù)。
上述動脈疾病的診斷以及相關(guān)治療的必要性必須由血管疾病的?？漆t(yī)生確定。
9.1.8原發(fā)性肺動脈高壓
指由于原發(fā)性肺動脈高壓進行性發(fā)展而導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆（見10.19）性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級III級及以上，但尚未達到IV級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過25mmHg，但尚未超過30mmHg。
9.1.9膽道重建手術(shù)
因膽道創(chuàng)傷導(dǎo)致接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認為是醫(yī)療所需的情況下進行。膽道閉鎖不在保障范圍內(nèi)。
9.1.10視力嚴(yán)重受損
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雖然未達到重大疾病“雙目失明”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列條件之一：
（1）雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進行換算）；
（2）雙眼中較好眼視野半徑小于20度。
被保險人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損不在保障范圍內(nèi)。
9.1.11單眼視力喪失
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆性喪失，雖然未達到重大疾病“雙目失明”的標(biāo)準(zhǔn)，但患眼須滿足下列至少一項條件：
（1）眼球缺失或者摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
被保險人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致單眼視力喪失不在保障范圍內(nèi)。
9.1.12輕度顱腦手術(shù)
因疾病被保險人確已實施全麻下的顱骨鉆孔手術(shù)或者經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。因外傷而實施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
9.1.13面部重建手術(shù)
確實進行整形或者重建手術(shù)（頸部以上的面部構(gòu)造不完整、缺失或者受損而對其形態(tài)及外觀進行修復(fù)或者重建），同時必須由?？漆t(yī)生認為該面部毀容是需要接受住院治療，及其后接受該手術(shù)，而對該面部毀容所進行的治療亦是醫(yī)療所需。因純粹整容原因、獨立的牙齒修復(fù)、獨立的鼻骨折斷或者獨立的皮膚傷口所進行的手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
對于較小面積Ⅲ度燒傷、輕度面部燒傷、面部重建手術(shù)，若因同一原因?qū)е律鲜鰞身椈蛘邇身椧陨锨闆r同時滿足，有關(guān)的燒傷或者手術(shù)在此保單內(nèi)只能獲賠償一次。
9.1.14雙側(cè)睪丸切除手術(shù)
因疾病或者意外傷害導(dǎo)致接受了雙側(cè)睪丸完全切除手術(shù)。部分睪丸切除不在保障范圍內(nèi)。
9.1.15腎臟切除
因疾病或者意外傷害導(dǎo)致至少單側(cè)腎切除。因捐贈腎臟而所需的腎臟切除不在保障范圍內(nèi)。
9.1.16單個肢體缺失
指一個肢體自腕關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離，但未達到重大疾病“多個肢體缺失”的標(biāo)準(zhǔn)。
9.1.17肝葉切除
因疾病或者意外傷害導(dǎo)致至少一整葉肝臟切除。
因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂及/或者因捐贈肝臟而所需的肝臟手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
9.1.18肺切除
因疾病或者意外傷害導(dǎo)致至少一側(cè)肺切除。因捐獻肺而所需的肺切除不在保障范圍內(nèi)。
9.1.19單耳失聰
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或者聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。
被保險人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致的單耳失聰不在保障范圍內(nèi)。
9.1.20較小面積Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積為全身體表面積的10%或者10%以上，但尚未達到20%。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。
對于較小面積Ⅲ度燒傷、輕度面部燒傷、面部重建手術(shù)，若因同一原因?qū)е律鲜鰞身椈蛘邇身椧陨锨闆r同時滿足，有關(guān)的燒傷或者手術(shù)在此保單內(nèi)只能獲賠償一次。
9.1.21輕度面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到面部表面積的30％或者30％以上，但未達到面部表面積的80%。
對于較小面積Ⅲ度燒傷、輕度面部燒傷、面部重建手術(shù)，若因同一原因?qū)е律鲜鰞身椈蛘邇身椧陨锨闆r同時滿足，有關(guān)的燒傷或者手術(shù)在此保單內(nèi)只能獲賠償一次。
9.1.22Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
指心房激動在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病。須滿足下列全部條件：
（1）心電圖顯示房室搏動彼此獨立，心室率<50次/分鐘；
（2）出現(xiàn)阿-斯綜合征或者心力衰竭的表現(xiàn)；
（3）必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置心臟起搏器。
9.2重大疾病定義
本附加合同所定義的重大疾病共有60種，其中第1至25種重大疾病為中國保險行業(yè)協(xié)會頒布的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》（以下簡稱“規(guī)范”）規(guī)定的疾病，且疾病名稱和疾病定義與“規(guī)范”一致，第26至60種重大疾病為“規(guī)范”規(guī)定范圍之外的疾病。
9.2.1惡性腫瘤
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病；
（3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T1N0M0期或者更輕分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或者患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
9.2.2急性心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：
（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或者肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或者呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化；
（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
9.2.3腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或者梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或者一種以上障礙：
（1）一肢或者一肢以上肢體機能完全喪失（見10.20）；
（2）語言能力或者咀嚼吞咽能力完全喪失（見10.21）；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（見10.22）中的三項或者三項以上。
9.2.4重大器官移植術(shù)或者造血干細胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或者肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細胞移植術(shù)，指因造血功能損害或者造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術(shù)。
9.2.5冠狀動脈搭橋術(shù)（或者稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴(yán)重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
9.2.6終末期腎病（或者稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或者實施了腎臟移植手術(shù)。
9.2.7多個肢體缺失
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致兩個或者兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
9.2.8急性或者亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或者病毒學(xué)檢查證實，并須滿足下列全部條件：
（1）重度黃疸或者黃疸迅速加重；
（2）肝性腦??；
（3）B超或者其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
（4）肝功能指標(biāo)進行性惡化。
9.2.9良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或者正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：
（1）實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或者部分切除的手術(shù)；
（2）實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
9.2.10慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：
（1）持續(xù)性黃疸；
（2）腹水；
（3）肝性腦??；
（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或者食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或者藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
9.2.11腦炎后遺癥或者腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或者腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或者一種以上障礙：
（1）一肢或者一肢以上肢體機能完全喪失；
（2）語言能力或者咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或者三項以上。
9.2.12深度昏迷
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致意識喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgowcomascale）結(jié)果為5分或者5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。
因酗酒或者藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
9.2.13雙耳失聰
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或者聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。
被保險人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致的雙耳失聰不在保障范圍內(nèi)。
9.2.14雙目失明
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：
（1）眼球缺失或者摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
被保險人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致的雙目失明不在保障范圍內(nèi)。
9.2.15癱瘓
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致兩肢或者兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后或者意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或者不能隨意識活動。
9.2.16心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或者修復(fù)的手術(shù)。
9.2.17嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或者喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或者正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或者三項以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
9.2.18嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或者正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或者一種以上障礙：
（1）一肢或者一肢以上肢體機能完全喪失；
（2）語言能力或者咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或者三項以上。
9.2.19嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
（1）藥物治療無法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或者三項以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
9.2.20嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20％或者20％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。
9.2.21嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓
指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg。
9.2.22嚴(yán)重運動神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或者三項以上的條件。
9.2.23語言能力喪失
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
被保險人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
9.2.24重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
（1）骨髓穿刺檢查或者骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
（2）外周血象須具備以下三項條件：
①中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L；
②網(wǎng)織紅細胞＜1%；
③血小板絕對值≤20×109/L。
9.2.25主動脈手術(shù)
指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或者開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
9.2.26嚴(yán)重多發(fā)性硬化
指被保險人因腦及脊髓內(nèi)的脫髓鞘病變而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)多灶性（多發(fā)性）多時相（至少6個月以內(nèi)有一次以上（不包含一次）的發(fā)作）的病變，須由計算機斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或者正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或者三項以上，持續(xù)至少180天。
9.2.27終末期肺病
指被保險人因患有終末期肺病而出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭。須滿足下列全部條件：
（1）肺功能測試其一秒用力呼氣容積（FEV1）持續(xù)低于0.75升；
（2）病人缺氧必須廣泛而持續(xù)地進行輸氧治療；
（3）動脈血氣分析氧分壓低于55mmHg。
9.2.28顱腦手術(shù)
指被保險人確已實施全麻下的開顱手術(shù)（以切開硬腦膜為準(zhǔn)）（不包括顱骨鉆孔手術(shù)）。理賠時必須提供由神經(jīng)外科醫(yī)生出具的診斷書及手術(shù)報告。
因外傷而實施的顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
9.2.29嚴(yán)重Ｉ型糖尿病
指因嚴(yán)重的胰島素缺乏導(dǎo)致的一組糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常綜合癥，且須依賴外源性胰島素進行機體的葡萄糖代謝和維持生命。本病須經(jīng)血胰島素測定、血C肽測定或者尿C肽測定檢查證實，且被保險人已經(jīng)接受了持續(xù)的胰島素治療180天以上，并須滿足下列至少一項條件：
（1）并發(fā)增殖性視網(wǎng)膜病變；
（2）并發(fā)心臟病變，并須植入心臟起搏器進行治療；
（3）至少一個腳趾發(fā)生壞疽并已實施手術(shù)切除。
9.2.30嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
指廣泛分布的慢性進行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個主要關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）或者關(guān)節(jié)組（如手的多個指間、掌指關(guān)節(jié)，足的多個足趾、跖趾關(guān)節(jié)等），并已達到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分類IV級的永久不可逆性關(guān)節(jié)功能障礙，且須滿足下列全部條件：
（1）晨僵；
（2）對稱性關(guān)節(jié)炎；
（3）類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；
（4）類風(fēng)濕因子滴度升高；
（5）X線顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)（軟骨和骨）破壞和關(guān)節(jié)畸形。
9.2.31急性出血壞死性胰腺炎開腹手術(shù)
指被保險人因為急性出血壞死性胰腺炎已經(jīng)接受了外科開腹手術(shù)治療，以進行壞死組織清除、壞死病灶切除或者胰腺切除。
因飲酒所致的急性出血壞死性胰腺炎或者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)進行的治療不在保障范圍內(nèi)。
9.2.32侵蝕性葡萄胎（或者稱惡性葡萄胎）
指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或者轉(zhuǎn)移至其他器官或者組織的葡萄胎，并已經(jīng)進行化療或者手術(shù)治療的。
9.2.33經(jīng)輸血導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病
指被保險人感染艾滋病病毒或者患艾滋病且須滿足下列全部條件：
（1）因輸血而感染；
（2）提供輸血治療的輸血中心或者醫(yī)院出具的該項輸血感染屬醫(yī)療事故的報告，或者法院確認被保險人系因輸血導(dǎo)致感染艾滋病病毒或者患艾滋病的生效判決；
（3）受感染的被保險人不是血友病患者。
本公司具有獲得和使用被保險人的所有血液樣本的權(quán)利以及能夠?qū)@些樣本進行獨立檢驗的權(quán)利。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或者靜脈注射毒品）導(dǎo)致感染艾滋病病毒或者患艾滋病不在保障范圍內(nèi)。
9.2.34系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度的腎功能損害
指系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者并發(fā)狼瘡性腎炎而影響和損害腎臟功能。須滿足下列全部條件：
（1）臨床表現(xiàn)須具備以下至少四項條件：
①蝶形紅斑或者盤形紅斑；
②光敏感；
③口鼻腔黏膜潰瘍；
④非畸形性關(guān)節(jié)炎或者多關(guān)節(jié)痛；
⑤胸膜炎或者心包炎；
⑥神經(jīng)系統(tǒng)損傷（癲癇或者精神癥狀）；
⑦血象異常（白細胞小于4000/μl或者血小板小于100000/μl或者溶血性貧血）。
（2）檢查結(jié)果須具備以下至少兩項條件：
①抗dsDNA抗體陽性；
②抗Sm抗體陽性；
③抗核抗體陽性；
④皮膚狼瘡帶試驗（非病損部位）或者腎活檢陽性；
⑤C3低于正常值。
（3）狼瘡腎炎致使腎功能減弱，內(nèi)生肌酐清除率低于每分鐘30ml。
9.2.35重癥肌無力
指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或者全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。且須滿足下列全部條件：
（1）經(jīng)藥物治療和胸腺手術(shù)治療一年以上無法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或者三項以上。
9.2.36持續(xù)植物人狀態(tài)
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致被保險人軀體反射和自主反射全部喪失的深昏迷，但呼吸和心跳是正常的，此時完全依賴支持療法（如流質(zhì)食物、靜脈注射營養(yǎng)液等）維持生命的臨床狀態(tài)。且須滿足下列全部條件：
（1）診斷為植物人狀態(tài)后并繼續(xù)維持治療30天以上；
（2）治療30天前后的腦電圖檢查均為等電位（完全平坦）。
9.2.37嚴(yán)重心肌病
指由任何病因引起的心室功能損傷（左室腔擴大至少達到正常值上限的120%，且左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)性低于40%），導(dǎo)致被保險人身體永久不可逆性受損，達到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV級，且經(jīng)包括超聲心動圖在內(nèi)的相關(guān)檢查證實。
酗酒或者濫用藥物引起的心肌病不在保障范圍內(nèi)。
9.2.38嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，須根據(jù)組織病理學(xué)特點診斷，并且被保險人已經(jīng)接受了全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。
9.2.39溶血性鏈球菌引起的壞疽
指包圍肢體或者軀干的淺筋膜或者深筋膜受到溶血性鏈球菌的感染，病情在短時間內(nèi)急劇惡化，且已經(jīng)立刻進行了手術(shù)治療。最后的診斷必須由微生物或者病理學(xué)專家進行相關(guān)檢查后證實。
9.2.40壞死性筋膜炎
壞死性筋膜炎的診斷須滿足下列全部條件：
（1）符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現(xiàn)；
（2）細菌培養(yǎng)檢出致病菌；
（3）出現(xiàn)廣泛性肌肉及軟組織壞死，并導(dǎo)致身體受影響部位功能永久不可逆性喪失。
9.2.41系統(tǒng)性硬皮病
系統(tǒng)性硬皮?。毨奂皟?nèi)臟器官），指一種以局限性或者彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。須滿足下列至少一項條件：
（1）肺臟：肺部病變進而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動脈高壓；
（2）心臟：左室腔擴大至少達到正常值上限的120％，且左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)性低于40％；
（3）腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達到尿毒癥期。
9.2.42嚴(yán)重克隆病
指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化，須由病理學(xué)檢查結(jié)果證實，且已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或者腸穿孔。
9.2.43進行性核上性麻痹
指一種隱襲起病、逐漸加重的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，且滿足下列全部臨床特征：
（1）步態(tài)共濟失調(diào)；
（2）對稱性眼球垂直運動障礙；
（3）假性球麻痹（構(gòu)音障礙和吞咽困難）。
9.2.44非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆
指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或者三項以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實驗室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
9.2.45肺泡蛋白質(zhì)沉積癥
指肺泡和細支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線呈雙肺彌漫性肺部磨玻璃影，病理學(xué)檢查肺泡內(nèi)充滿有過碘酸雪夫（PAS）染色陽性的蛋白樣物質(zhì)，并且接受了肺灌洗治療。
9.2.46嚴(yán)重慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎
指有腹痛等典型癥狀的胰腺炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致胰腺進行性破壞，并導(dǎo)致胰腺功能紊亂而導(dǎo)致嚴(yán)重糖尿病以及營養(yǎng)不良、惡液質(zhì)。CT檢查證實胰腺存在廣泛鈣化，且必須接受酶替代以及胰島素替代治療6個月以上。診斷必須由消化科專科醫(yī)生確診。
酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。
9.2.47嚴(yán)重面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到面部表面積的80％或者80％以上。
9.2.48因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病
被保險人在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時感染上艾滋病病毒或者患上艾滋病。須滿足下列全部條件：
（1）感染必須是在被保險人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于下列職業(yè)之一：醫(yī)生、護士、實驗室工作人員、醫(yī)院護工、醫(yī)生助理、救護車工作人員、助產(chǎn)士。其他職業(yè)不在保障范圍內(nèi)；
（2）必須提供被保險人在所報事故發(fā)生后的5天以內(nèi)進行的檢查報告，該報告必須顯示被保險人血液HIV病毒陰性和/或者HIV抗體陰性；
（3）必須在事故發(fā)生后的6個月內(nèi)證實被保險人體內(nèi)存在HIV病毒或者HIV抗體，即血液HIV病毒陽性和/或者HIV抗體陽性。
9.2.49原發(fā)性硬化性膽管炎
指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實，并須滿足下列全部條件：
（1）總膽紅素和直接膽紅素同時升高，血清ALP>200U/L；
（2）持續(xù)性黃疸病史；
（3）出現(xiàn)膽汁性肝硬化或者門脈高壓。
因腫瘤或者膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。
9.2.50肺淋巴管肌瘤病
肺淋巴管肌瘤病是一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時須滿足下列全部條件：
（1）經(jīng)組織病理學(xué)診斷；
（2）CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；
（3）血氣提示低氧血癥。
9.2.51象皮病
指末期絲蟲病，按國際淋巴學(xué)會分級為三度淋巴液腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。此病癥須經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗結(jié)果確診。
9.2.52胰腺移植
指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實施了在全身麻醉下進行的胰腺的異體器官移植手術(shù)（供體必須是人體器官）。
單純胰島移植、部分胰腺組織或者細胞的移植不在保障范圍內(nèi)。
9.2.53嚴(yán)重川崎病
是一種血管炎綜合征，臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。本病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，同時須由血管造影或者超聲心動圖檢查證實，滿足下列至少一項條件：
（1）伴有冠狀動脈瘤，且冠狀動脈瘤于最初急性發(fā)病后持續(xù)至少180天；
（2）伴有冠狀動脈瘤，且已經(jīng)實施了對冠狀動脈瘤進行的手術(shù)治療。
9.2.54腎髓質(zhì)囊性病
腎髓質(zhì)囊性病的診斷須符合下列全部要求：
（1）腎髓質(zhì)有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；
（2）貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)；
（3）診斷須由腎組織活檢確定。
單獨或者良性腎囊腫不在保障范圍內(nèi)。
9.2.55克雅氏病
是一種由動物傳染而來的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病，大腦呈海綿狀改變伴神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)化。臨床表現(xiàn)為進行性癡呆、不隨意運動及抽搐、行動困難等等。克雅氏病必須由權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)致病蛋白的發(fā)現(xiàn)而明確診斷。
9.2.56埃博拉病毒感染
指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的烈性傳染病，并須滿足下列全部條件：
（1）實驗室檢查證實埃博拉病毒的存在；
（2）從發(fā)病開始有超過30天的進行性感染癥狀。
9.2.57失去一肢及一眼
因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單眼視力喪失及任何一肢自腕關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
單眼視力喪失指單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項條件：
（1）眼球缺失或者摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
被保險人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致單眼視力喪失不在保障范圍內(nèi)。
9.2.58特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退
指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。須滿足下列全部條件：
（1）明確診斷，符合所有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)；
①血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平測定大于100pg/ml；
②血漿和尿游離皮質(zhì)醇及尿17羥皮質(zhì)類固醇、17酮皮質(zhì)類固醇測定、血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ和醛固酮測定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；
③促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
（2）已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。
腎上腺結(jié)核、HIV感染或者艾滋病、感染、腫瘤所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退不在保障范圍內(nèi)。
9.2.59嚴(yán)重傳染性心內(nèi)膜炎
是指由感染性微生物引致的心臟內(nèi)膜炎癥，并須符合下列全部條件：
（1）血液培植結(jié)果呈陽性反應(yīng)，證明感染性微生物的存在；
（2）出現(xiàn)最少中度之心臟瓣膜功能不全（即返流部分達百分之二十或者以上）或者中度之心臟瓣膜狹窄（即心臟瓣面積為正常值的百分之三十或者以下），導(dǎo)致傳染性心內(nèi)膜炎；
（3）傳染性心內(nèi)膜炎的診斷及瓣膜受損的嚴(yán)重程度必須由心臟病?？漆t(yī)生確定。
9.2.60嗜鉻細胞瘤
指腎上腺或者嗜鉻外組織出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并分泌過多的兒茶酚胺類，需要確實進行手術(shù)以切除腫瘤。
10.釋義
10.1合法有效
本附加合同所指合法有效均以中華人民共和國法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、行政規(guī)章及有關(guān)規(guī)范性法律文件的規(guī)定為判定依據(jù)。
10.2保單年度
從保險合同生效日或者年生效對應(yīng)日零時起至下一年度保險合同年生效對應(yīng)日的前一日24時止為一個保單年度。如果當(dāng)月無對應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對應(yīng)日。
10.3保險費約定交納日
保險合同生效日在每月、每季、每半年或者每年（根據(jù)交費方式確定）的對應(yīng)日。如果當(dāng)月無對應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對應(yīng)日。
10.4周歲
指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計。例如，出生日期為2000年9月1日，2000年9月1日至2001年8月31日期間為0周歲，2001年9月1日至2002年8月31日期間為1周歲，依此類推。
10.5有效身份證件
指由中華人民共和國政府主管部門規(guī)定的能夠證明其身份的證件，如：居民身份證、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿以及中華人民共和國政府主管部門頒發(fā)或者認可的有效護照或者其他身份證明文件。
10.6醫(yī)院
指國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)院等級分類中的二級合格或者二級合格以上的醫(yī)院，不包括以康復(fù)、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或者類似功能為主要功能的醫(yī)療機構(gòu)。
10.7初次確診
指自被保險人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指自本附加合同生效、復(fù)效之后第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。例如，2010年1月1日本附加合同經(jīng)首次投保后生效，若：
（1）2009年1月1日被保險人自出生后第一次經(jīng)醫(yī)院確診罹患“惡性腫瘤”，2010年1月10日被保險人再次經(jīng)醫(yī)院確診罹患“惡性腫瘤”，則2009年1月1日為被保險人經(jīng)醫(yī)院初次確診罹患“惡性腫瘤”的時間，由于“初次確診”發(fā)生在本附加合同生效之前，因此不屬于保險責(zé)任范圍，我們不承擔(dān)被豁免合同投保人重大疾病豁免保險費的責(zé)任；
（2）2010年2月2日被保險人自出生后第一次經(jīng)醫(yī)院確診非因意外傷害罹患“惡性腫瘤”，2010年5月5日被保險人再次經(jīng)醫(yī)院確診罹患“惡性腫瘤”，則2010年2月2日為被保險人經(jīng)醫(yī)院初次確診罹患“惡性腫瘤”的時間，由于“初次確診”發(fā)生在本附加合同生效之日起180日內(nèi)，我們向您無息退還累計已交納的本附加合同保險費，本附加合同終止；
（3）2011年5月5日被保險人自出生后第一次經(jīng)醫(yī)院確診罹患“惡性腫瘤”，則2011年5月5日為被保險人經(jīng)醫(yī)院初次確診罹患“惡性腫瘤”的時間，由于“初次確診”發(fā)生在本附加合同生效之日起180日后，則自確診日后首個被豁免合同的保險費約定交納日開始，直至被豁免合同最后一次保險費約定交納日止，我們豁免前述期間內(nèi)被豁免合同投保人應(yīng)交納的被豁免合同的保險費，本附加合同終止。
10.8意外傷害
指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險人身體受到傷害的客觀事件，并以此客觀事件為直接且單獨原因?qū)е卤槐ｋU人身體蒙受傷害或者身故，猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。
猝死指表面健康的人因潛在疾病、機能障礙或者其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。猝死的認定以醫(yī)院的診斷和公安部門的鑒定為準(zhǔn)。
10.9毒品
指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
10.10酒后駕駛
指經(jīng)檢測或者鑒定，發(fā)生保險事故時被保險人每百毫升血液中的酒精含量達到或者超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，是否達到前述標(biāo)準(zhǔn)由公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定，我們根據(jù)公安機關(guān)交通管理部門的認定確認被保險人是否屬于酒后駕駛。
10.11無合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一：
（1）沒有取得中華人民共和國有關(guān)主管部門頒發(fā)或者認可的駕駛資格證書；
（2）駕駛與合法有效駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
（3）持審驗不合格的駕駛證駕駛；
（4）在駕駛證有效期內(nèi)未按照中華人民共和國法律、行政法規(guī)的規(guī)定，定期對機動車駕駛證實施審驗的；
（5）駕駛證已過有效期的。
10.12無合法有效行駛證
指發(fā)生保險事故時沒有按照公安機關(guān)交通管理部門機動車登記制度的規(guī)定進行登記并領(lǐng)取機動車行駛證或者臨時通行牌證等法定證件。包括下列情形之一：
（1）未辦理行駛證或者行駛證在申辦過程中的；
（2）機動車行駛證被依法注銷登記的；
（3）未在行駛證檢驗有效期內(nèi)依法按時進行或者未通過機動車安全技術(shù)檢驗的。
10.13機動車
指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業(yè)的輪式車輛。
10.14感染艾滋病病毒或者患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。
在人體血液或者其他樣本中檢測到艾滋病病毒或者其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或者體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或者體征的，為患艾滋病。
10.15遺傳性疾病
指生殖細胞或者受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或者畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
10.16先天性畸形、變形或者染色體異常
指被保險人出生時就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定。
10.17現(xiàn)金價值
指保險合同所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由我們退還的那部分金額。
10.18?？漆t(yī)生
?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時滿足以下三項資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；
（2）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊；
（3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》。
10.19永久不可逆
指自疾病確診或者意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
10.20肢體機能完全喪失
指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或者不能隨意識活動。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個上肢或者包括髖關(guān)節(jié)的整個下肢。
10.21語言能力或者咀嚼吞咽能力完全喪失
語言能力完全喪失，指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或者聲帶全部切除，或者因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或者機能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或者吞咽的狀態(tài)。
10.22六項基本日常生活活動
六項基本日常生活活動是指：
（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；
（3）行動：自己上下床或者上下輪椅；
（4）如廁：自己控制進行大小便；
（5）進食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或者碟中取食物放入口中；
（6）洗澡：自己進行淋浴或者盆浴。