史帶財產(chǎn)保險股份有限公司
附加意外面部整容保險條款
注冊號:C00002332322017092207712
第一條 附加保險合同訂立
本附加保險合同(以下簡稱“本附加合同”)條款須附加于保險人主保險合同條款使用。
第二條 保險責(zé)任
在保險合同有效期內(nèi),若被保險人遭受主合同所約定的意外傷害事故導(dǎo)致面部毀損,并在意外事故發(fā)生之日起180日內(nèi)在中華人民共和國境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū))二級或二級以上醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受本合同所定義的意外面部整形手術(shù)治療,我們依據(jù)保險單上本附加合同所載明的保險金額為限給付意外面部整形手術(shù)保險金。
第三條 責(zé)任免除
由于下列情形造成的任何被保險人的損失,保險人不負(fù)責(zé)賠償:
(一)被保險人非因意外原因而進(jìn)行的面部整形手術(shù)治療;
(二)因醫(yī)療治療的并發(fā)癥或合并癥而進(jìn)行的面部整形手術(shù)治療;
(三)被保險人投保前已有面部缺陷的治療;
(四)主保險合同責(zé)任免除中除第8項外的其余責(zé)任免除事項。
第四條 保險期間
除另有約定外,本附加合同的“保險期間”同主保險合同一致。
第五條 保險金申請
保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
(一)保險金給付申請書;
(二)保險單或相關(guān)保險憑證;
(三)被保險人戶籍證明或者身份證明;
(四)警方出具的意外事故證明;
(五)醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書(包括診斷全稱、門診及住院全病歷和治療過程);醫(yī)療費用原始收據(jù)及相關(guān)費用明細(xì)清單;
(六)手術(shù)記錄或手術(shù)證明書;
(七)委托他人領(lǐng)取保險金時,受托人還必須提供本人的有效身份證件及委托人親筆簽名的授權(quán)委托書;
(八)其它與本項索賠有關(guān)的證明文件。
第六條 本附加合同效力終止
本附加合同所附屬的主險合同效力終止,本附加合同效力即行終止。主險合同無效,本附加合同亦無效。
第七條 其他條款的適用
本附加合同條款與主保險合同條款不一致之處,以本附加合同條款為準(zhǔn);本附加合同條款未盡之處,以主保險合同條款為準(zhǔn)。
第八條 釋義
1.境內(nèi):指中華人民共和國大陸地區(qū),不含香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)及臺灣省。
2.醫(yī)療機構(gòu):是指保險人指定的醫(yī)療機構(gòu)或符合下列所有條件的境內(nèi)二級以上(含二級)醫(yī)院:
(1) 擁有合法經(jīng)營執(zhí)照;
(2) 設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù);
(3) 有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù);
(4) 非主要作為康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構(gòu)。
3.意外面部整形手術(shù):因意外傷害或暴力襲擊導(dǎo)致面部毀損,在意外傷害后的180 天內(nèi),在全身麻醉的情況下,實際實施了對嚴(yán)重缺陷、缺失、損害或變形的面部形態(tài)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)或重建的面部整形手術(shù)。
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