中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司
監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險條款
-備案編號:國壽產(chǎn)險(備案)[2009]N76號
總則
第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單以及批單組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
第二條 凡法律上認(rèn)定的,年齡不滿18周歲的無民事行為能力人或限制民事行為能力人的監(jiān)護(hù)人,均可作為本保險合同的被保險人。
保險責(zé)任
第三條 在保險期間內(nèi),由被保險人的監(jiān)護(hù)對象(被監(jiān)護(hù)人)造成第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失,依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險人按照本保險合同約定負(fù)責(zé)賠償。
第四條 保險事故發(fā)生后,被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,對應(yīng)由被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其它必要的、合理的費用,保險人按照本保險合同約定也負(fù)責(zé)賠償。
責(zé)任免除
第五條 下列原因造成的損失、費用和責(zé)任,保險人不負(fù)責(zé)賠償:
(一)投保人、被保險人的故意或重大過失行為;
(二)戰(zhàn)爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、恐怖活動;
(三)核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;
(四)大氣污染、土地污染、水污染及其他各種污染;
(五)行政行為或司法行為;
(六)被保險人或與其共同居住的成年家庭成員對被監(jiān)護(hù)人的教唆。
第六條 下列損失、費用和責(zé)任,保險人不負(fù)責(zé)賠償:
(一)被保險人及其家庭成員的人身傷亡和財產(chǎn)損失;
(二)被保險人應(yīng)該承擔(dān)的合同責(zé)任,但無合同存在時仍然應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任不在此限;
(三)被監(jiān)護(hù)人系精神病人、智力缺陷者所致的賠償責(zé)任;
(四)罰款、罰金及懲罰性賠款;
(五)被保險人的間接損失;
(六)保險責(zé)任范圍內(nèi),被保險人依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任低于或等于免賠額的事故造成的損失、費用和責(zé)任;
(七)本保險合同中載明的免賠額或免賠率。
第七條 其他不屬于本保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費用和責(zé)任,保險人不負(fù)責(zé)賠償。
責(zé)任限額與免賠額(率)
第八條 責(zé)任限額包括每次事故責(zé)任限額、每人人身傷亡責(zé)任限額、累計責(zé)任限額,由投保人自行確定,并在保險合同中載明。
第九條 每次事故免賠額(率)由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定,并在保險合同中載明。
保險期間
第十條 除另有約定外,保險期間為一年,以保險合同載明的起訖時間為準(zhǔn)。
保險人義務(wù)
第十一條 訂立本保險合同時,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明本保險合同的內(nèi)容。對本保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
第十二條 本保險合同成立后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。
第十三條 保險人依據(jù)第十七條所取得的保險合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。
保險人在保險合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除保險合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十四條 保險人按照第二十四條的約定,認(rèn)為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人補(bǔ)充提供。
第十五條 保險人收到被保險人的賠償保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但本保險合同另有約定的除外。
保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達(dá)成賠償保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險金義務(wù)。本保險合同對賠償保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險金的義務(wù)。保險人依照前款的規(guī)定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書,并說明理由。
第十六條 保險人自收到賠償保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
投保人、被保險人義務(wù)
第十七條 訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除保險合同。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。
第十八條 除另有約定外,投保人應(yīng)在保險合同成立時交清保險費。保險費交清前發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十九條 被保險人應(yīng)嚴(yán)格遵守國家及政府有關(guān)部門制定的相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)定,加強(qiáng)對被監(jiān)護(hù)人的教育與管理,認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)職責(zé),采取合理的預(yù)防措施,盡力避免或減少責(zé)任事故的發(fā)生。
保險人可以對被保險人遵守前款約定的情況進(jìn)行檢查,向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險人應(yīng)該認(rèn)真付諸實施。
投保人、被保險人未按照約定履行上述安全義務(wù)的,保險人有權(quán)要求增加保險費或者解除合同。
投保人、被保險人未遵守上述約定而導(dǎo)致保險事故的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任;投保人、被保險人未遵守上述約定而導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大的,保險人對擴(kuò)大部分的損失不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十條 在保險期間內(nèi),如保險單明細(xì)表中列明的事項或其他足以影響保險人決定是否繼續(xù)承?;蚴欠裨黾颖kU費的保險合同重要事項變更,被保險人應(yīng)及時書面通知保險人,保險人有權(quán)要求增加保險費或者解除合同。
被保險人未履行通知義務(wù),因上述保險合同重要事項變更而導(dǎo)致保險事故發(fā)生的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十一條 發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故,被保險人應(yīng)該:
(一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對因此擴(kuò)大的損失,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任;
(二)及時通知保險人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外;
(三)保護(hù)事故現(xiàn)場,允許并且協(xié)助保險人進(jìn)行事故調(diào)查。對于拒絕或者妨礙保險人進(jìn)行事故調(diào)查導(dǎo)致無法確定事故原因或核實損失情況的,保險人對無法確定或核實的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十二條 被保險人收到損害賠償請求時,應(yīng)立即通知保險人。未經(jīng)保險人書面同意,被保險人對受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償,保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權(quán)重新核定,不屬于本保險責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過程中,保險人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件,被保險人有義務(wù)向保險人提供其所能提供的資料和協(xié)助。
第二十三條 被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時,應(yīng)立即以書面形式通知保險人;接到法院傳票或其他法律文書后,應(yīng)將其副本及時送交保險人。保險人有權(quán)以被保險人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜,被保險人應(yīng)提供有關(guān)文件,并給予必要的協(xié)助。
對因未及時提供上述通知或必要協(xié)助引起或擴(kuò)大的損失,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十四條 被保險人向保險人申請賠償時,應(yīng)提交保險單正本、索賠申請、損失清單、事故原因證明、裁決書、判決書,由縣級以上(含縣級)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療證明,以及投保人、被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
被保險人未履行前款約定的單證提供義務(wù),導(dǎo)致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。
賠償處理
第二十五條 保險人的賠償以下列方式之一確定的被保險人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ):
(一)被保險人和向其提出損害賠償請求的第三者協(xié)商并經(jīng)保險人確認(rèn);
(二)仲裁機(jī)構(gòu)裁決;
(三)人民法院判決;
(四)保險人認(rèn)可的其它方式。
第二十六條 被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償?shù)?,保險人不得向被保險人賠償保險金。
第二十七條 發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險人按以下方式計算賠償:
(一)對于每次事故造成的損失,即本保險條款第三條和第四條的賠償金額之和,保險人在每次事故責(zé)任限額內(nèi)計算賠償,其中對每人人身傷亡的賠償金額不得超過每人人身傷亡責(zé)任限額;
(二)在依據(jù)本條第(一)項計算的基礎(chǔ)上,保險人在扣除每次事故免賠額或扣除按本保險合同載明的每次事故免賠率計算的每次事故免賠額后進(jìn)行賠償,但對于人身傷亡的賠償不扣除每次事故免賠額;
(三)在保險期間內(nèi),保險人對多次事故損失的累計賠償金額不超過累計責(zé)任限額。
第二十八條 發(fā)生保險事故時,如果被保險人的損失在有相同保障的其他保險項下也能夠獲得賠償,則本保險人按照本保險合同的責(zé)任限額與其他保險合同及本合同的責(zé)任限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
其他保險人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本保險人不負(fù)責(zé)墊付。若被保險人未如實告知導(dǎo)致保險人多支付賠償金的,保險人有權(quán)向被保險人追回多支付的部分。
第二十九條 發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對有關(guān)責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利,被保險人應(yīng)當(dāng)向保險人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。
被保險人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?,保險人賠償保險金時,可以相應(yīng)扣減被保險人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。
保險事故發(fā)生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的,保險人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險金。
第三十條 被保險人向保險人請求賠償保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
爭議處理
第三十一條 因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險合同載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險合同未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國人民法院起訴。
第三十二條 本保險合同的爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)。
其他事項
第三十三條 保險責(zé)任開始前,投保人要求解除保險合同的,應(yīng)當(dāng)向保險人支付相當(dāng)于保險費5%的退保手續(xù)費,保險人應(yīng)當(dāng)退還剩余部分保險費;保險人要求解除保險合同的,不得向投保人收取手續(xù)費并應(yīng)退還已收取的保險費。
保險責(zé)任開始后,投保人要求解除保險合同的,自通知保險人之日起,保險合同解除,保險人按短期費率計收保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費,并退還剩余部分保險費;保險人也可提前十五日向投保人發(fā)出解約通知書解除本保險合同,并按保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險期間的日比例計收保險費后,退還剩余部分保險費。
第三十四條 在本保險期間內(nèi),當(dāng)被監(jiān)護(hù)人的年齡達(dá)到18周歲時,本保險合同對該被監(jiān)護(hù)人所承擔(dān)的保險責(zé)任即行終止,未到期的保險費,按日平均計算退還投保人。
附錄:短期費率表
保險期間(月) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
短期 費率 | 10% | 20% | 30% | 40% | 50% | 60% | 70% | 80% | 85% | 90% | 95% | 100% |
注:未滿一個月的部分按一個月計算。