平安特定危重型傳染病保險(xiǎn)條款

注冊(cè)號(hào)：C00001731912020021124572

第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。
第二條 本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人應(yīng)為身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。
第三條 本保險(xiǎn)合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人。
若被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人，投保人須符合保險(xiǎn)法規(guī)定。凡不符合保險(xiǎn)法規(guī)定的投保申請(qǐng)，保險(xiǎn)人不予承保。
第四條 訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。
被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：
1.沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；
2.受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒(méi)有其他受益人的；
3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。
被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書(shū)面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。
投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。
第五條 本保險(xiǎn)合同可承保法定傳染病中的一種或多種，具體由投保人和保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。
保險(xiǎn)單中未載明法定傳染病類(lèi)型的，則指同時(shí)符合以下兩個(gè)條件的法定傳染?。?br /> （1）該種疾病為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中所列明；
（2）該種疾病以國(guó)家衛(wèi)生部公布的關(guān)于該種疾病的最新定義為準(zhǔn)。

第六條 本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為“必選責(zé)任”及“可選責(zé)任”。投保人在已選擇投保“必選責(zé)任”的前提下，可以選擇投保“可選責(zé)任”，若投保人未投?！氨剡x責(zé)任”，則“可選責(zé)任”不產(chǎn)生任何效力。保險(xiǎn)責(zé)任由投保人在投保時(shí)與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。
第七條 保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人按照約定可承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：
（一）必選責(zé)任：特定傳染病危重型疾病責(zé)任
自保險(xiǎn)期間開(kāi)始且保險(xiǎn)單載明的等待期滿之日起，至保險(xiǎn)期間終止之日止，被保險(xiǎn)人發(fā)病且經(jīng)符合本保險(xiǎn)合同釋義的醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“釋義醫(yī)院”）確診罹患保險(xiǎn)單載明類(lèi)型的傳染病，且在保險(xiǎn)期間內(nèi)因該傳染病達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生健康管理部門(mén)或其他權(quán)威機(jī)構(gòu)規(guī)定的危重型疾病的（如對(duì)危重型疾病另有約定的，以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)），保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單載明的特定傳染病危重型疾病保險(xiǎn)金額給付特定傳染病危重型疾病保險(xiǎn)金。對(duì)該被保險(xiǎn)人的本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
（二）可選責(zé)任：特定傳染病身故責(zé)任
自保險(xiǎn)期間開(kāi)始且保險(xiǎn)單載明的等待期滿之日起，至保險(xiǎn)期間終止之日止，被保險(xiǎn)人發(fā)病且經(jīng)符合本保險(xiǎn)合同釋義的醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“釋義醫(yī)院”）確診罹患保險(xiǎn)單載明類(lèi)型的傳染病，且在保險(xiǎn)期間內(nèi)因該傳染病導(dǎo)致身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單載明的特定傳染病身故保險(xiǎn)金額給付特定傳染病身故保險(xiǎn)金。對(duì)該被保險(xiǎn)人的本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

第八條 下列情形下，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（一）被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間開(kāi)始前以及首次投保保險(xiǎn)期間開(kāi)始后保險(xiǎn)單載明等待期內(nèi)：
1.確診罹患本保險(xiǎn)合同約定的法定傳染??；
2.疑似罹患本保險(xiǎn)合同約定的法定傳染病；
3.因與本保險(xiǎn)合同約定的法定傳染病病人或疑似病人密切接觸而被隔離的；
（二）投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為；
（三）被保險(xiǎn)人患有遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD10）》為準(zhǔn)）；
（四）被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響，但遵醫(yī)囑使用藥物的情形不受此限；
（五）核爆炸、核輻射或者核污染；
（六）被保險(xiǎn)人未經(jīng)釋義醫(yī)院確診感染法定傳染病的；
（七）確診罹患非本保險(xiǎn)合同約定的法定傳染病；
（八）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；
（九）等待期內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)病，且在等待期內(nèi)或延續(xù)到等待期后被確診為本保險(xiǎn)合同約定的法定傳染病。

第九條 本保險(xiǎn)合同的特定傳染病危重型疾病保險(xiǎn)金額以及特定傳染病身故保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。

第十條 本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間由投保人和保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明，但最長(zhǎng)不得超過(guò)一年。
第十一條 本保險(xiǎn)合同為非保證續(xù)保，保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，交納保險(xiǎn)費(fèi)，并獲得新的保險(xiǎn)合同。

第十二條 投保人可以選擇一次性全額支付保險(xiǎn)費(fèi)，也可以根據(jù)合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi)。
若投保人選擇一次性支付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人應(yīng)當(dāng)在投保時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)。
若投保人選擇分月支付保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首月保險(xiǎn)費(fèi)后，投保人應(yīng)當(dāng)在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日交納其余各月對(duì)應(yīng)月份的保險(xiǎn)費(fèi)。
第十三條 若投保人未按約定交納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人允許投保人在催告之日起三十日（含第三十日）內(nèi)補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)，如果被保險(xiǎn)人在此三十日內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人仍按照合同約定給付保險(xiǎn)金，但需扣減欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
若投保人在保險(xiǎn)人催告之日起三十日（含第三十日）內(nèi)未補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)，本合同自上述期限屆滿之日的二十四時(shí)效力中止，如果被保險(xiǎn)人在合同效力中止期間發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
合同效力依照前款約定中止的，經(jīng)保險(xiǎn)人同意，同時(shí)在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后，合同效力恢復(fù)。

第十四條 本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。
第十五條 保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定，認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。
第十六條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人將在確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。
第十七條 保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
第十八條 投保人符合保險(xiǎn)法規(guī)定的退還保險(xiǎn)費(fèi)相關(guān)要求的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定退還未滿期保費(fèi)。

第十九條 除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)繳清保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十條 訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。
自合同成立之日起超過(guò)二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
第二十一條 投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

第二十二條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；
（二）保單號(hào)或保險(xiǎn)合同；
（三）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的有效身份證件；
（四）由醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生出具的對(duì)被保險(xiǎn)人的特定傳染病、特定傳染病危重型疾病診斷證明書(shū)以及由醫(yī)院出具的與診斷證明書(shū)相關(guān)的醫(yī)囑單，住院清單，入,出院小結(jié)，治療病程；病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告；
（五）被保險(xiǎn)人身故的，還應(yīng)提供國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門(mén)或其它相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明；
（六）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；
（七）保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件；
（八）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件，委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件；
（九）受益人或者繼承人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。

第二十三條 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國(guó)（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）人民法院起訴。
第二十四條 與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。

第二十五條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效，按照有關(guān)法律規(guī)定執(zhí)行，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故之日起計(jì)算。
第二十六條 投保人和保險(xiǎn)人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。
變更保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單，或者投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書(shū)面協(xié)議。
第二十七條 在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。
投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：
（一）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)；
（二）保險(xiǎn)單；
（三）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；
（四）投保人身份證明。
投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起三十日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期保費(fèi)。

【發(fā)病】是指被保險(xiǎn)人出現(xiàn)本保險(xiǎn)合同約定的特定傳染病的前兆、癥狀或異常的身體狀況，或已經(jīng)顯現(xiàn)足以促使一般普通謹(jǐn)慎人士引起注意并尋求診斷、治療或護(hù)理的病癥。
【醫(yī)院】指國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類(lèi)中的二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院或衛(wèi)生健康委員會(huì)指定的特定傳染病診治定點(diǎn)醫(yī)院，但前述醫(yī)院并不包括單獨(dú)作為診所、康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒等或相類(lèi)似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，并且全日24小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療和護(hù)理等服務(wù)。
【專(zhuān)科醫(yī)生】專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：
（一）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書(shū)》；
（二）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè)；
（三）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的《醫(yī)師職稱(chēng)證書(shū)》；
（四）在二級(jí)或者二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
【保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日】指保險(xiǎn)合同生效日在每月的對(duì)應(yīng)日。 如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。 如保險(xiǎn)合同生效日為2020年2月8日,則次月的保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日為2020年3月8日，以此類(lèi)推，則最后一個(gè)月的保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日為2021年1月8日。
【未滿期保費(fèi)】未滿期保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
【保險(xiǎn)金申請(qǐng)人】指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。
【不可抗力】指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。