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寶貝在成長的過程中可能會遇到一些磕磕絆絆,小神童少兒綜合意外險2021版針對未成年人提供意外保障,是孩子成長過程中的強保障,助力孩子創(chuàng)造坦蕩的未來!不少家長都為自己的孩子配置了這款保險,但是不清楚這款保險的理賠怎么樣,難不難?接下來以小神童意外險理賠為核心,以具體案例詳細剖析。
一、小神童意外險理賠流程是什么
小神童少兒綜合意外險(2021版)是一款專門針對未成年人進行保障的意外險產(chǎn)品,這款保險有三個方案,保障責任覆蓋多個層面,比如說意外醫(yī)療、第三者人身傷害責任、意外身故意外傷殘等。
圖片來源:慧擇保險網(wǎng),具體投保規(guī)則及保障內(nèi)容請以保險條款及保單合同為準
投保小神童少兒綜合意外險2021版產(chǎn)品后,如果需要報銷費用的,需要按照理賠流程申請:
1、報案
出險報案是第一步。發(fā)生事故之后,建議要及時通知保險公司,向保險公司說明大致的情況。除此之外,可以去保險公司認可的醫(yī)院就醫(yī)治療,一般情況下保險公司會要求醫(yī)院是二級及以上公立醫(yī)院,私立醫(yī)院產(chǎn)生的費用可能不予報銷。
2、準備理賠所需材料
報案之后保險公司會進入理賠環(huán)節(jié),被保險人要注意整理和收集相關理賠資料。比如說意外事故證明、醫(yī)學診斷報告、醫(yī)院收據(jù)發(fā)票、票據(jù)清單等。資料要齊全且完整,方便保險公司進行審核。
3、提交資料審核
保險公司接收到申請人提交的理賠資料之后,會按照流程對相關資料進行審核。這個過程可能會耗費一段時間。用戶提交資料可通過柜面提交、快遞寄送至保險公司指定地址、郵件提交、網(wǎng)上電子檔資料提交等,按照保險公司要求進行相關的操作即可。
4、賠償結(jié)案
意外險的理賠往往比較簡單,通常情況下提交好完整資料之后1-2天便可以出具理賠結(jié)果。保險公司會根據(jù)審核結(jié)果決定是否賠付理賠款。若是用戶對理賠結(jié)果有疑異,可申請復議。
二、小神童意外險理賠多少錢
圖片來源:pixabay
1、案例介紹
X夫婦家庭和睦,有個3周歲的寶寶——小寶,小寶剛上幼兒園,為了給予小寶更全的保障,X夫婦決定給小寶投保保險,買好了重疾險后,X夫婦看中了小神童少兒綜合意外險2021版(互聯(lián)網(wǎng)專屬),投保信息如下:
投保版本:小神童少兒綜合意外險2021版(互聯(lián)網(wǎng)專屬)基礎版
被保險人年齡:3周歲
年交保費:68元
保障期限:1年
基本保額:意外身故傷殘保額20萬元、意外醫(yī)療保額1萬元,未成年人第三者人身傷害責任保額1萬。
2、小神童意外險理賠多少錢
小寶投保成功3個月后,在幼兒園與小朋友玩耍時不小心弄傷小朋友,老師趕緊將受傷小朋友送去醫(yī)院治療,門診花費了1050元。
小寶因為不小心從床上跌落受傷,門診花費了506元,報銷社保后個人支付了408元。
X夫婦向承保公司申請了理賠,小寶幼兒園的小朋友的醫(yī)藥費是屬于小寶父母應承擔的經(jīng)濟賠償責任,保險公司針對個人支付的情況,進行了100%理賠,共計賠付1458元。
備注:以上案例僅參考,具體保障請以保險條款及保單合同為主。
3、案例解析
通過上述案例可知道,小神童意外險2021版(互聯(lián)網(wǎng)專屬)涵蓋被保險人意外醫(yī)療責任和第三者人身傷害責任。對由于意外造成的醫(yī)療費用給予報銷,若是被保險人已經(jīng)經(jīng)過社保報銷,個人支付的部分只要符合保險合同的約定,在保額范圍內(nèi)可以100%報銷,由此可見,小神童意外險保障足且實用。
三、小神童意外險理賠注意事項分享
1、及時報案
如果投保后被保險人發(fā)生保險事故,需要第一時間向保險公司報案,通知保險公司事故的發(fā)生,避免因為報案不及時影響到理賠。
2、注意就診醫(yī)院
該款保險產(chǎn)品限定:被保險人意外醫(yī)療就診醫(yī)院僅限國家衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院。如果去私人診所或者是其他不符合條件的醫(yī)院就診,保險公司對被保險人產(chǎn)生的意外醫(yī)療費用可能不承擔責任。
3、資料要齊全
申請保險金時需要提交理賠資料,不同出險情況所需理賠資料不一樣,以意外醫(yī)療保險金申請為例,所需的資料主要包括保險金給付申請書;保單號或有效保險憑證;被保險人身份證明;釋義醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費用原始憑證;保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料;若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。申請人不僅要確保資料齊全還需要保持資料完整,不要用膠水黏貼,可以拍照留存。
小神童意外險理賠流程并不復雜,按照步驟申請理賠即可。在申請理賠的過程中,建議申請人與保險公司保持溝通,遇到不清楚的地方要及時咨詢,提交的資料要全,以免影響到理賠進度和結(jié)果。
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