理賠
社保
2021-09-24
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星球君
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哪些項(xiàng)目是可以報(bào)銷(xiāo)的? 門(mén)診:如果是職工醫(yī)保,小病小痛可以直接用個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)結(jié)算;而居民醫(yī)保,超過(guò)起付線(xiàn)的費(fèi)用,就能用醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)一部分; 住院:超過(guò)了起付線(xiàn),可以用統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)。 大病二次報(bào)銷(xiāo):部分城市有這個(gè)福利,如果看病花費(fèi)超過(guò)了普通住院/門(mén)診的封頂線(xiàn),大病醫(yī)保還能繼續(xù)報(bào)銷(xiāo)。 以深圳為例,我們用到概率比較大的住院報(bào)銷(xiāo)流程如下: 1、申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料 提交材料地點(diǎn):參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)??啤? 2、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請(qǐng) (1)受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,并決定是否受理; (2)申請(qǐng)材料不齊全的,在上述5日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。 (3)申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。 (4)逾期不補(bǔ)正,視為撤回申請(qǐng)。 (5)但補(bǔ)正材料后,申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。 3、申請(qǐng)完成 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng),申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》后,予以報(bào)銷(xiāo)。 PS:由于各地的報(bào)銷(xiāo)流程會(huì)有些許差別,建議報(bào)銷(xiāo)前撥打12333社保咨詢(xún)熱線(xiàn)確定。
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