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住院醫(yī)療險(xiǎn)有哪些?近來不少客戶咨詢。住院醫(yī)療險(xiǎn)屬于報(bào)銷型產(chǎn)品,遵循的是損失補(bǔ)償原則,需要相關(guān)的發(fā)票證明住院的實(shí)際花費(fèi)。一般情況下有社保和無社保報(bào)銷比例有所不同,今天就給大家推薦兩款住院醫(yī)療險(xiǎn),可以作為一個(gè)參考。
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成人住院保(1-3類)(2019版)
這款產(chǎn)品由泰康在線承保,承保年齡為18-49周歲(含18、49周歲),支持投被關(guān)系為:本人、配偶、父母、子女。主要保障意外身故/傷殘、意外醫(yī)療以及疾病住院。等待期為90天。具體方案如下介紹:
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被保險(xiǎn)人意外傷害醫(yī)療、疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)公司承擔(dān)如下保險(xiǎn)責(zé)任:
若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用未從社?;蚱渌麢C(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償,按如下公式給付疾病住院醫(yī)療/意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金:
疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金=(社保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用-免賠額)×80%
意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金=(社保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用-免賠額)×80%
若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用已從社保或其他機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償,按如下公式給付疾病/意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金:
疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金=(社保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用-已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償-免賠額)×100%
意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金=(社保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用-已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償-免賠額)×100%
投保案例:
慧女士,30周歲,有很強(qiáng)的保險(xiǎn)意識,經(jīng)朋友介紹,為自己購買一份“成人住院保(2019版)-計(jì)劃一”,保費(fèi)239元,保障1年。一次騎車上班途中不小心摔傷右腿,共花費(fèi)意外傷害醫(yī)療費(fèi)用3200,保險(xiǎn)公司經(jīng)核實(shí)符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍,作出如下賠付:
慧女士花費(fèi)金額全部符合社保范圍內(nèi),社保報(bào)銷1900元后,保險(xiǎn)公司賠付剩余部分【(3200-1900)-100】*100%=1200元意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。
這款產(chǎn)品由安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)承保,承保年齡為出生滿60天-65周歲(含60天、65周歲),被保險(xiǎn)人須為投保人本人、其配偶、其父母(除外岳父母或公婆關(guān)系)、其子女。承保職業(yè)類別為1-4類的被保險(xiǎn)人,等待期為90天。合理自費(fèi)藥可報(bào)銷。有兩種方案可供選擇:
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若被保險(xiǎn)人投保時(shí)未參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)或其它商業(yè)保險(xiǎn),或被保險(xiǎn)人有社保身份投保,但未以參加社保身份就診并結(jié)算的,保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照60%比例進(jìn)行補(bǔ)償。
治療疾病含痔瘡,女性高發(fā)疾?。ㄉ诚到y(tǒng)疾?。?、結(jié)節(jié)、息肉、囊腫、增生中疾病的任意一項(xiàng),賠付比例20%,且脊椎疾病屬于除外責(zé)任,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)金補(bǔ)償責(zé)任。且病毒性肝炎患者、大小三陽及乙肝病毒攜帶者客戶不能投保。對于續(xù)保有一定的規(guī)則:首年如實(shí)告知,可續(xù)保,但對于已理賠過的疾病不再給予賠付。
投保案例:
王女士,30周歲,一直以來都有很強(qiáng)的保險(xiǎn)意識,為自己購買了一份住院寶保障計(jì)劃-計(jì)劃一,保費(fèi)229元,保障1年,一次上班途中不小心摔傷右臂,共花費(fèi)意外傷害醫(yī)療費(fèi)用3200元。保險(xiǎn)公司經(jīng)核算,王女士花費(fèi)金額全部符合社保范圍內(nèi),社保報(bào)銷1900元后,保險(xiǎn)公司賠付剩余部分【(3200-1900)】*80%=1040元意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。
以上給大家推薦的兩款住院醫(yī)療險(xiǎn)成人住院保和安聯(lián)住院寶總的來說保障還不錯(cuò),意外、疾病都有覆蓋,目前這兩款產(chǎn)品在慧擇網(wǎng)都有在售,還有一些針對少兒專屬保障的慧擇安心保少兒住院醫(yī)療險(xiǎn)、少兒門診暖寶保等,性價(jià)比都很不錯(cuò),有這方面投保計(jì)劃的,建議了解下。同時(shí)也建議大家盡早配置合適的保險(xiǎn)方案,比如重大疾病保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)搭配購買,大小病兼顧,互為補(bǔ)充,讓保障更為全面。
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