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平安保險(xiǎn)怎么理賠 注意事項(xiàng)及理賠資料

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慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前6891 人看過

  平安保險(xiǎn)怎么理賠?相信這是很多消費(fèi)者關(guān)心的話題,畢竟平安保險(xiǎn)的受眾群很廣,大家買保險(xiǎn)就是為了保障,如果出險(xiǎn)不知道理賠流程的話則會(huì)耽誤理賠進(jìn)度,嚴(yán)重的話甚至?xí)绊懙嚼碣r結(jié)果。除了理賠流程之外,大家還需要注意理賠材料的準(zhǔn)備。


  為了讓消費(fèi)者出險(xiǎn)不慌忙,下面針對(duì)平安保險(xiǎn)理賠流程和理賠資料一一分解剖析,希望幫助到消費(fèi)者。


平安保險(xiǎn)怎么理賠

來源:pixabay


  平安保險(xiǎn)怎么理賠

  平安保險(xiǎn)的理賠主要分為5大步,分別是出險(xiǎn)、報(bào)案、申請(qǐng)、審核以及通知。下面以平安醫(yī)療保險(xiǎn)為例,為大家吸納關(guān)系說明。

  1、出險(xiǎn):被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)之后需要選擇合同約定的醫(yī)院進(jìn)行治療(一般為2級(jí)以上公立醫(yī)院),并且要提醒醫(yī)院自己有保險(xiǎn),用藥方面要考慮公費(fèi)用藥。

  2、報(bào)案:出險(xiǎn)之后需要及時(shí)報(bào)案(平安醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)多為3日內(nèi),具體以保險(xiǎn)條款規(guī)定為準(zhǔn)),可以撥打平安客服電話95511,告知保險(xiǎn)公司出險(xiǎn)事故情況以及被保險(xiǎn)人入住的醫(yī)院。平安保險(xiǎn)公司收到報(bào)案之后,會(huì)提醒客戶相關(guān)的注意事項(xiàng)。

  3、申請(qǐng):被保險(xiǎn)人應(yīng)該將理賠資料和理賠申請(qǐng)書交給平安保險(xiǎn)人員,確保保險(xiǎn)公司人員進(jìn)入理賠程序,以便完成理賠申請(qǐng)。(平安醫(yī)療險(xiǎn)一般需要在患者出院后10內(nèi)提交,具體以保險(xiǎn)條款為準(zhǔn))。

  4、審核:平安保險(xiǎn)受理申請(qǐng)人理賠申請(qǐng)書和申請(qǐng)材料之后會(huì)對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行審核。如果案件比較復(fù)雜的話,保險(xiǎn)公司會(huì)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。消費(fèi)者可以隨時(shí)和保險(xiǎn)公司保持溝通,了解理賠進(jìn)展。

  5、通知:保險(xiǎn)公司審核完畢資料之后,會(huì)給申請(qǐng)人發(fā)送通知,告知理賠結(jié)果。若保險(xiǎn)公司給予理賠,雙方達(dá)成協(xié)議之后,理賠款一般會(huì)在3日內(nèi)轉(zhuǎn)到受益人賬上。


平安保險(xiǎn)理賠資料及注意事項(xiàng)介紹

來源:pixabay


  平安保險(xiǎn)理賠資料及注意事項(xiàng)介紹

  1、不同出險(xiǎn)情況理賠資料介紹

  在進(jìn)行平安保險(xiǎn)理賠的過程中,提供理賠資料十分重要。不同險(xiǎn)種的理賠資料各有不同,下面為大家介紹下各大險(xiǎn)種常見的理賠資料,供消費(fèi)者參考:

 ?。?)普通醫(yī)療險(xiǎn)理賠資料

  理賠申請(qǐng)書、身份證、銀行卡、門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)保(農(nóng)合)結(jié)算單。

 ?。?)重疾險(xiǎn)理賠資料

  理賠申請(qǐng)書、身份證、銀行卡、門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)保(農(nóng)合)結(jié)算單、病理報(bào)告、醫(yī)療證明書等材料。

 ?。?)交通事故理賠資料

  理賠申請(qǐng)書、身份證、銀行卡、門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)保(農(nóng)合)結(jié)算單、機(jī)動(dòng)車駕駛證、行駛證、交通責(zé)任認(rèn)定書。

  (4)身故理賠資料

  理賠申請(qǐng)書、身份證、銀行卡、門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)保(農(nóng)合)結(jié)算單、死亡證明、火化證明、戶口注銷證明、身故受益人的關(guān)系證明。

  備注:上述是較為常見的理賠材料,僅供參考。消費(fèi)者在實(shí)際理賠過程中需要根據(jù)保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)條款約定提供理賠資料。

  2、理賠注意事項(xiàng)

  消費(fèi)者在出險(xiǎn)和理賠的時(shí)候有些注意事項(xiàng)要注意,不然可能影響到理賠。

  (1)需要領(lǐng)取“理賠申請(qǐng)書”并且按要求填好“理賠申請(qǐng)書”(標(biāo)*為必填項(xiàng))。相應(yīng)理賠資料按診治日期、診治順序整理在理賠申請(qǐng)書后,建議不要粘貼,以免損壞資料完整性。

  (2)就醫(yī)時(shí)要告知醫(yī)生自己購買了平安保險(xiǎn)。若因?yàn)橐馔馇闆r造成的出險(xiǎn),讓醫(yī)生按要求將意外事由寫進(jìn)病歷本。

 ?。?)需要去合同約定醫(yī)院就診,若私人醫(yī)院保險(xiǎn)公司可能不承認(rèn),對(duì)理賠造成影響。

 ?。?)社??ú豢赏饨瑁槐kU(xiǎn)人出險(xiǎn)申請(qǐng)理賠時(shí)如果所患疾病與投保前社??ň驮\有相關(guān)性,則保險(xiǎn)公司會(huì)認(rèn)定為被保險(xiǎn)人本人使用,故而社保卡不可外借。


  平安保險(xiǎn)怎么理賠?上述介紹的便是平安保險(xiǎn)的理賠方式,主要分為5步,出險(xiǎn)、報(bào)案、申請(qǐng)、審核、通知,消費(fèi)者按照步驟一步一步進(jìn)行,提供齊全的理賠資料,并且注意理賠細(xì)節(jié),相信會(huì)快速獲得理賠的。


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