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紹興惠民保如何申請理賠?

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星球君 · 一年前1704 人看過

紹興惠民保,即“越惠?!鄙暇€之后,朋友們一直關(guān)心理賠的流程是怎么樣的。


比如需要準(zhǔn)備什么材料?理賠的時候有什么要注意的?


星球君收集大家問的比較多的理賠問題,在這里跟大家說說,如果身邊的朋友有需要,可以轉(zhuǎn)發(fā)給他們哦!



1.醫(yī)院就醫(yī)費用理賠流程是怎樣的?

1.省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)刷卡:參保人不需要單獨申請理賠,在基本醫(yī)保結(jié)算時就會同步受理,符合報銷條件的,將在10-15個工作日內(nèi)完成報銷,報銷款將打入醫(yī)??ń壎ǖ你y行卡中。請保證綁定的銀行卡處于有效狀態(tài)。


2.零星報銷:通過醫(yī)保中心服務(wù)窗口統(tǒng)一受理,與基本醫(yī)保、大病保險一站式報銷。在申請一站式結(jié)算時,需要提供門診、住院藥品費用清單。


3.若在省外定點醫(yī)院就醫(yī),均需采用零星報銷方式。


2.高額外購自費藥品費用理賠流程是怎樣的?

1.理賠申請:

關(guān)注“越惠?!蔽⑿殴娞?,依次點擊服務(wù)中心>理賠服務(wù)>高額外購自費藥品費用保障,上傳影像理賠材料。


2.藥店購藥直付領(lǐng)藥流程:

被保險人申請高額外購自費藥品(見表一)用藥合理性審核通過之后,中國太平洋人壽保險股份有限公司紹興中心支公司服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險人選擇領(lǐng)藥方式。


(1)到店自?。喝绫槐kU人選擇自行前往指定藥店領(lǐng)藥,將電話聯(lián)系被保險人確認(rèn)領(lǐng)取地址并發(fā)送領(lǐng)藥憑證,被保險人需攜帶處方、領(lǐng)藥憑證等相關(guān)材料至“越惠?!敝付ㄋ幍赀M(jìn)行領(lǐng)取。指定藥店清單詳見表二。


(2)送藥上門:如被保險人選擇送藥上門服務(wù),中國太平洋人壽保險股份有限公司紹興中心支公司服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險人確認(rèn)送藥上門相關(guān)信息并發(fā)送領(lǐng)藥憑證,被保險人需在收到藥品時提交相關(guān)材料。


3.理賠需要準(zhǔn)備什么材料?

1.理賠申請:


關(guān)注“越惠?!?/strong>微信公眾號。


依次點擊服務(wù)中心>理賠服務(wù)>高額外購自費藥品費用保障,上傳影像理賠材料。


2.藥店購藥直付領(lǐng)藥流程:


被保險人申請高額外購自費藥品(見表一)用藥合理性審核通過之后,中國太平洋人壽保險股份有限公司紹興中心支公司服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險人選擇領(lǐng)藥方式。


(1)到店自?。?/strong>如被保險人選擇自行前往指定藥店領(lǐng)藥,將電話聯(lián)系被保險人確認(rèn)領(lǐng)取地址并發(fā)送領(lǐng)藥憑證,被保險人需攜帶處方、領(lǐng)藥憑證等相關(guān)材料至“越惠保”指定藥店進(jìn)行領(lǐng)取。指定藥店清單詳見表二。


(2)送藥上門:如被保險人選擇送藥上門服務(wù),中國太平洋人壽保險股份有限公司紹興中心支公司服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險人確認(rèn)送藥上門相關(guān)信息并發(fā)送領(lǐng)藥憑證,被保險人需在收到藥品時提交相關(guān)材料。


3.理賠材料:


(1)被保險人身份證件

(若被保險人是未成年人,需同時提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明)


(2)住院病歷/出院小結(jié)

(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報告等)


(3)病理診斷報告


(4)藥品處方


(5)免疫組化/基因檢測報告


4.理賠過程有什么需要注意的?

1.若被保險人是未成年人,需同時提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明;


2.若被保險人身故,需同時提供醫(yī)學(xué)死亡證明、受益人關(guān)系證明;


3.若被保險人委托他人申請理賠,需簽署授權(quán)委托書,授權(quán)委托書須理賠申請資格人親筆簽名,且需注明授權(quán)范圍或事項,并提供委托雙方身份證件。


5.受理理賠申請時效需要多久?

醫(yī)院就醫(yī)費用理賠實時結(jié)算,藥店購藥費用理賠一個工作日內(nèi)受理。

6.指定醫(yī)療機構(gòu)是指哪些?

是指中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。


7.指定藥店有哪些?


以上是關(guān)于“紹興越惠?!钡睦碣r相關(guān)內(nèi)容,如果想要了解更多關(guān)于市民保的信息,可以關(guān)注公眾號“越惠?!被?星球君。



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