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1.誰來報案？報案電話是多少？

投保人或受益人知道保險事故后應(yīng)及時向承保的保險公司報案：

?人保財險客服專線電話：95518（服務(wù)時間為0:00-24:00）; 

?眾安保險客服專線電話：021-80399177（服務(wù)時間為8:00-22:00）。

2.理賠方式和流程是怎么樣的？

?；荼？梢灾С志€上和線下申請：

?線上申請：關(guān)注“?；荼！蔽⑿殴娞枺来吸c擊“個人中心>申請理賠”，根據(jù)提示，上傳理賠材料。

?線下申請：被保險人可攜帶或快遞理賠相關(guān)材料至承保的保險公司申請理賠。

3.需要準(zhǔn)備什么理賠材料？

① 理賠申請書

② 被保險人身份證件正反面

(若被保險人是未成年人，需同時提法定供監(jiān)護(hù)人身份證件正反面、關(guān)系證明)

③ 出院小結(jié)、門診病歷、藥品處方、入院記錄、檢查報告單

④ 醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、費(fèi)用清單、基本醫(yī)療保險結(jié)算單、大病(互助)保險結(jié)算單

⑤ 受益人銀行賬戶

⑥ 保險公司認(rèn)為與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料

1.如何申請理賠？

被保險人由指定?？漆t(yī)生開具《福惠保特定藥品目錄》中的特定藥品處方后，可按照下述流程提起藥品直付申請。

保險公司將對用藥合性及保險責(zé)任進(jìn)行審核，

審核通過后，在被保險人的授權(quán)下，由保險公司與藥店直接結(jié)算特定藥品費(fèi)用(理賠款部分)，

被保險人僅需支付應(yīng)日其個人自付的特定藥品費(fèi)用部分即可購藥。

2.理賠流程是怎么樣的？

① 購藥申請：撥打承保保險公司的客服熱線：95518或021-80399177，根據(jù)客服指引提交購藥申請及授權(quán)所需的審核材料。

② 處方審核：在收到您的購藥申請及授權(quán)后，保險公司將對用藥合理性及保險責(zé)任進(jìn)行審核。如果申請人未提交授權(quán)申請或者處方審核未通過，保險公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

③ 藥品購買：用藥合理性及保險責(zé)任審核通過后，被保險人根據(jù)授權(quán)的第三方服務(wù)商指引，攜帶有效藥品處方、購藥憑證、被保險人的有效身份證件及被保險人的中華人民共和國社會保障卡到指定藥店購買藥品。

責(zé)任內(nèi)藥品費(fèi)用將由保險公司與指定藥房進(jìn)行結(jié)算，被保險人無需支付該部分費(fèi)用且不應(yīng)向保險公司申請該部分保險金，但被保險人需支付應(yīng)由其個人自付的特定藥品費(fèi)用部分。

3.購買特藥指定的藥店有哪些？

 4.需要準(zhǔn)備什么理賠材料？

① 被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明)

② 門(急)診病歷/住院病歷/疾病診斷證明(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報告等；首次申請需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料)

③ 病理診斷報告

④ 免疫組化/基因檢測報告

⑤ 藥品處方

⑥ 保險公司認(rèn)為與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料。

5.理賠過程有沒有什么溫馨提示？

① 若被保險人是未成年人：需同時提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件正反面和關(guān)系證明；

② 若被保險人身故：需同時提供被保險人醫(yī)學(xué)死亡證明、受益人身份證明正反面及關(guān)系證明；

③ 若被保險人或監(jiān)護(hù)人委托他人申請理賠：喬提供被保險人(或監(jiān)護(hù)人)親筆簽署的授權(quán)委托書。授權(quán)委托書須注明授權(quán)范圍或事項并提供委托雙方身份證件正反面。

當(dāng)賠付金額大于等于一萬元時，轉(zhuǎn)賬給非被保險人本人時，需要被保險人本人左手拿本人身份證正面，右手拿填寫好的授權(quán)委托書拍照影像資料存檔，最好委托直系親屬領(lǐng)款。

6.理賠多久知道結(jié)果？

① 申請人提出保險金給付申請并提交完整理賠資料后，保險公司將在10日內(nèi)做出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)(但投保人、被保險人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的期間不計算在內(nèi))作出核定。

② 對性質(zhì)明確、屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的事件，10日內(nèi)履行給付保險金義務(wù)，通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶。

③ 對不屬于保險責(zé)任的，保險公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。