星球君 · 一年前2053 人看過
還記得去年12月1日,“廣州惠民?!笔状紊暇€開放參保,在短短一個月內(nèi),就有將近70萬的廣州街坊爭相購買,可謂是全城轟動。
經(jīng)過了將近一年的時間,截至2020年10月31日,“廣州惠民?!币呀?jīng)理賠了超過4100件。
所以有些2020年沒上車的朋友就問星球君:
“2021年的廣州惠民保什么時候開始?”
其實,今年在11月10日的時候就已經(jīng)正式上線啦!
但是,新版和舊版究竟有什么區(qū)別呢?保了什么?有沒有坑?
星球君今天就給大家來扒一扒:
01
廣州惠民保,保什么?
“廣州惠民?!笔且豢钣蓮V州市醫(yī)療保障局、廣州開發(fā)區(qū)管委會指導,思派健康提供技術(shù)支持的商業(yè)補充醫(yī)療險,由平安健康保險公司承保,用來報銷住院醫(yī)療費用和特定高額藥品費用的。
值得一提的是,今年的廣州惠民保做了以下4項升級:
1、住院醫(yī)療費用和特定高額藥品費用的報銷保額提升:100萬→200萬元;
2、特藥種類增加:15種→18種,覆蓋肺癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤等常見高發(fā)惡性腫瘤;
3、本地院外藥店數(shù)量增加:廣州市內(nèi)特藥藥店2家→13家;
4、新增拆線、拔管、灌腸3項護理服務。
我們來詳細看看具體的保障好不好:
01
住院醫(yī)療費用
不管是因為疾病還是意外住院,社保報銷之后,對于 社保目錄內(nèi) 的自付費用,或者 18 種社保目錄外 的特效藥,在扣除 2 萬免賠額后,可以按 80%報銷。
這么說大家可能有點暈,星球君舉個栗子:
王先生因肺癌住院,總共花費40萬。
醫(yī)保報銷后,還需要自己出15萬(醫(yī)保目錄內(nèi)12萬,目錄外3萬)。
那么,通過“廣州惠民保”可以報銷:
(12-2)* 80% = 8萬
02
18種特藥費用
如果治療過程中,用到下面這18種特定高額藥,即使不是社保范圍內(nèi)的,也可以報銷80%:
其中 18種特效藥包括:
這些特效藥都比較貴,因為大多都是進口的,社保能報銷的不多。
通過廣州惠民保報銷后,能降低不少經(jīng)濟負擔。
還是剛剛王先生的栗子:
如果王先生后續(xù)治療中,需要用到“多潤澤”(18種特藥之一),花了30萬。
那么,廣州惠民保還可以報銷:
30* 80% = 24萬 (因為免賠額2萬是可以和住院醫(yī)療累計的,因為前面已經(jīng)扣了,所以這里就不用再扣了)
不過要注意的是,除了這18種之外的特效藥,廣州惠民保不報銷。
但是,“廣州惠民?!钡耐侗iT檻很低,
這是它的核心優(yōu)勢:
投保條件寬松:不限年齡和職業(yè),不限戶籍,只要有廣州醫(yī)保就可以。
沒有健康要求:就像買國家醫(yī)保,投保不問身體情況,哪怕患過癌癥也能買。
保費非常便宜:不管是小孩還是老人,都只需要49元,兩杯奶茶錢。
02
廣州惠民保,不保什么?
投保廣州惠民保,即使有三高、癌癥等疾病,也可以投。
雖然可以買,如果你正在得的或者之前得過的是這些病,之后因此而住院或用到特藥,是不報銷的。
分別如下:
但之后如果是因為其他病住院治療,還是可以報銷。
還是用王先生舉個例子:
如果他是5年前就得過肺癌,控制得不錯。
今年他投保了廣州惠民保,11月體檢的時候發(fā)現(xiàn)肺癌復發(fā)了,需要住院治療。
住院費用、特藥,廣州惠民保是不報銷的。
但如果他5年前得過肺癌,今年又查出了高血壓住院,這個錢就能報。
不過,雖然廣州惠民保有不錯的地方,但跟百萬醫(yī)療相比,不足也比較明顯:
01
免賠額較高,賠付比例相對較低
現(xiàn)在市面上百萬醫(yī)療的免賠額一般是1萬,剩下的能100%報銷。
而廣州惠民保的免賠額是2萬,剩下的只能報80%。
也就是說住院治療的費用,需要在自費2萬以上才可以報銷。
所以,相對于百萬醫(yī)療來講,在廣州惠民保能用得上的概率相對比較小。
02
保障的內(nèi)容不夠全面
“廣州惠民保”只能報銷醫(yī)保目錄內(nèi)的費用。
但往往在治療大病的過程中,社保外的費用才是大頭。
雖然廣州惠民保也有保了特藥,但它限制了清單里的18種。
相比之下,百萬醫(yī)療保障社保內(nèi)外費用,且沒有病種限制,保障上更有優(yōu)勢。
另外,一些優(yōu)秀的百萬醫(yī)療,還有特殊門診、質(zhì)子重離子等保障。
比如尿毒癥中的腎透析,用質(zhì)子重離子療法,效果更好、副作用更小,而“廣州惠民?!辈荒鼙U蟸
03
廣州惠民保,適合誰買?
廣州惠民保單論保障,還是跟百萬醫(yī)療險有一定差距。
但如果考慮上它的獨特優(yōu)勢,有幾類人適合買它↓↓↓
01
60歲以上
百萬醫(yī)療一般都要求60歲以下才能參加,如果爸媽年齡比較大,又沒買保險,廣州惠民保就挺合適的。
02
身體欠佳
百萬醫(yī)療一般健康告知比較嚴格,有因為身體異常的話買不了或者除外的,建議可以參加一份。
03
高危職業(yè)
百萬醫(yī)療大都有職業(yè)要求,像生活中常見的砂石車司機、高空作業(yè)的建筑工人,可以考慮買一份“廣州惠民?!?。
溫馨提示:
如果已經(jīng)買過百萬醫(yī)療,可以不重復買“廣州惠民?!?。
因為百萬醫(yī)療已經(jīng)能涵蓋“廣州惠民保”的保障內(nèi)容,而且醫(yī)療險買多了也不能重復報銷,所以買一份就夠了~
但如果百萬醫(yī)療險有被除外責任的部分,也可以考慮買一份“廣州惠民?!?,相當于把除外那部分的保障補上。
想買的小伙伴,可以掃描這個二維碼↓