醫(yī)保巨變！直接影響看病就醫(yī)！

什么是DRG？

聊DRG之前，我們先來說一下現(xiàn)有的醫(yī)保結(jié)算方式 。

我們現(xiàn)在治病用的每種藥、每種檢查、每個手術(shù)的費用都由個人和醫(yī)保來承擔(dān)的。

醫(yī)院和醫(yī)生只管開藥、開單，沒有封頂線。

這樣一來，不排除會有一些不好的現(xiàn)象，比如：該花的、不該花的不好區(qū)分，小病大治，參保人多花錢，醫(yī)?；鸲嘀С隽?，容易造成醫(yī)療資源的浪費。

所以，為了優(yōu)化這個結(jié)算模式，DRG出臺了。

它的結(jié)算方式，簡單點理解就是，醫(yī)保局按照疾病的級別，給醫(yī)院報銷，不再是按照實際花費了。

同一個病種，按不同的嚴(yán)重程度，整套治療的花費會被提前“估價”， 就相當(dāng)于給了一個“打包價”。

比如說，同樣是肺?。?/p>

醫(yī)保局會把定好的治療費用，提前付給醫(yī)院，剩下的就不管了。

舉個例子：

利在哪？弊在哪？

DRG支付模式，要求醫(yī)生在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，用最少的錢給病人看好病，本意是好的。

我們來先說利的地方。

如果醫(yī)生和醫(yī)院能積極配合計劃實施，那意味著以前可能存在的過度用藥和過度檢查現(xiàn)象可以緩解。

畢竟現(xiàn)在出生率在下滑，再加上前幾年疫情，消耗挺大的，未來醫(yī)?；饓毫蟆?/p>

把醫(yī)療費用控一控，可以讓賬戶里的錢花更久。

看病的錢，一部分是醫(yī)保報銷，但剩下的部分還是得病人自己掏腰包。

所以，如果整個治療成本低了，那看病的人自己掏的那部分就變少了。

意味著，我們用更少的錢，買到了更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

但，也有人擔(dān)心，錢確實是少花了，但治療受限了，這個支付模式下，也可能有一些隱患：

懂臨床的朋友知道，每個病人的機(jī)能是有差異的，哪怕患同一種病，可能產(chǎn)生的后遺癥或并發(fā)癥也會不同。

所以，治療肯定要用不同的方法，方法不同，那費用也不一樣。

有人會擔(dān)心，DRG這種支付模式，醫(yī)保局給每個病的“打包價”，到底合不合理？

如果這個“打包價”設(shè)低了，醫(yī)院和醫(yī)生為了盡量避免貼錢，會不會開始挑病人看??？

比如，盡可能選擇年輕的，并發(fā)癥少的去治療。

或者為了省錢，效果更好的藥不敢用，有更先進(jìn)、不讓病人遭罪的治療方式被舍棄？

另外，如果醫(yī)生為了省錢，“保守”治療，錯過了最佳救治時間，引發(fā)了并發(fā)癥，要二次入院，或者需要更長時間治療，就更得不償失了。

所以，我們的就醫(yī)之路，會不會變得更艱難？

也有人擔(dān)心，醫(yī)院為了控制成本，以后，像一些進(jìn)口的高價藥品、癌癥的特效藥，醫(yī)生都會考慮性價比，考慮DRG給的額度夠不夠用。

會不會讓更多人去醫(yī)院外自費買藥？

這樣一來，本來咱們以為醫(yī)保能報銷的貴價藥，得去院外不報銷的地方開，花的錢一分都不會少，反而還生出很多麻煩。

之前，網(wǎng)上有網(wǎng)友反饋，自己的母親已經(jīng)住院一年多了，至今還在每隔半個月轉(zhuǎn)一次院。

“住院15天必須出院，否則報銷不了?！?/strong>