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買了惠無憂,被隔離后怎么賠?一文讀懂!

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慧擇小馬老師 · 一年前978 人看過

最近疫情反復(fù),不少用戶被隔離了。


買了眾惠相互--惠無憂意外險(xiǎn)(隔離險(xiǎn))都在后臺咨詢?nèi)绾卫碣r。


小馬老師把常見的理賠問題給大家整理了,避免理賠時(shí)走彎路。


什么情況能申請強(qiáng)制隔離津貼?


買了隔離險(xiǎn)后,需要在保障期內(nèi),且經(jīng)過2天等待期后,出現(xiàn)以下情況之一,才能申請理賠:


1

確診新冠肺炎


被保險(xiǎn)人被當(dāng)?shù)胤酪卟块T追蹤為新冠肺炎,并被國家行政單位或防疫部門(含居委會)要求強(qiáng)制隔離。(如在等待期5天后確診,還可以申請新冠肺炎保險(xiǎn)金 )


2

確診或疑似患者的密接


被保險(xiǎn)人被當(dāng)?shù)胤酪卟块T追蹤為確診或疑似患者的密接,被國家行政單位或防疫部門(含居委會)要求強(qiáng)制隔離。



3

所經(jīng)地被確定為高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)


被保險(xiǎn)人的居住地或工作所在地、旅行途經(jīng)地或目的地被國家確定為中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),被國家行政單位或防疫部門(含居委會)要求強(qiáng)制隔離。


特別要注意的是:強(qiáng)制隔離,包括強(qiáng)制集中隔離、強(qiáng)制居家隔離或醫(yī)學(xué)觀察。


理賠時(shí),需要出具相關(guān)文件加蓋國家行政單位或防疫部門公章【文件中需體現(xiàn)被保險(xiǎn)人身份信息、隔離時(shí)間、隔離地點(diǎn)等足以明確被保險(xiǎn)人本人被限制出入要求接受強(qiáng)制隔離或醫(yī)學(xué)觀察的重要信息】




如何發(fā)起理賠?


因近期隔離險(xiǎn)報(bào)案暴增,考慮線下申請理賠復(fù)雜耗時(shí)。我們已與保司開通緊急在線遞交申請,申請方式如下:


01

關(guān)注【眾惠財(cái)險(xiǎn)相互保社】報(bào)案;

02

菜單欄點(diǎn)擊【享服務(wù)】-【個(gè)人中心】-【我的保單】-【理賠服務(wù)】;

03

填寫理賠信息、上傳理賠材料;

04

保司審核;

05

賠付結(jié)論;



填寫理賠信息應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?


1

在線報(bào)案注意事項(xiàng)


(1)填寫【理賠信息】頁面:【賠付項(xiàng)目】手動(dòng)修改:隔離津貼 

(2)【報(bào)案信息】頁面:


【出險(xiǎn)原因】選擇:意外

【傷害/疾病情況】選擇:其他

【出險(xiǎn)時(shí)間】選擇:隔離開始時(shí)間

【醫(yī)院名稱】選擇:其他(醫(yī)院名稱寫:無)

【報(bào)銷金額】選擇:填寫索賠金額


2

材料上傳注意事項(xiàng)

(1)“醫(yī)院費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用清單、病歷”材料欄上傳隔離相關(guān)材料即可;


(2)每一材料欄都上傳后才能進(jìn)行提交,可以選擇重復(fù)上傳隔離證明


(3)上傳材料速度較慢,請耐心等待;


(3)若需要補(bǔ)充材料,保司會進(jìn)行短信提醒。


(注意:在線上傳無需填寫申請書)



01

理賠審核流程需要多久?


目前的時(shí)效是材料提交后1個(gè)月內(nèi)會有理賠結(jié)果


02

提交理賠的時(shí)間有限定嗎?


理賠材料自事故發(fā)生之日起2年內(nèi)遞交即可


03

隔離證明文件物業(yè)或者小區(qū)開具的可以嗎?


不可以,證明文件提供者可為:當(dāng)?shù)胤酪卟块T、衛(wèi)健委、區(qū)政府、居委會、村委會、街道辦、集中隔離的醫(yī)院均可


04

居家監(jiān)測算強(qiáng)制隔離嗎?


不算,居家監(jiān)測不屬于強(qiáng)制居家隔離或醫(yī)學(xué)觀察,無法理賠



哪些情況隔離險(xiǎn)不賠?


1、根據(jù)條款約定,因下列原因或者存在下列情形之一的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:


(一)投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為;


(二)被保險(xiǎn)人在投保前已確診或疑似感染,或因與疑似罹患傳染病人密切接觸的;


(三)被保險(xiǎn)人投保前尚未解除集中隔離、居家隔離或醫(yī)學(xué)觀察狀態(tài)的;


(四)在保險(xiǎn)合同生效前,被保險(xiǎn)人所在地區(qū)已被國家確定為中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或被當(dāng)?shù)卣紴槿蚍忾]管理地區(qū)且保單生效時(shí)仍屬于上述兩類地區(qū);


(五)被保險(xiǎn)人前往、途經(jīng)或離開政府部門已公告的中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或全域封閉管理地區(qū)導(dǎo)致被強(qiáng)制隔離;


(六)被保險(xiǎn)人從中國境外的地區(qū)(含港、澳、臺地區(qū))或國家返回中國境內(nèi)時(shí)導(dǎo)致的隔離;


(七)因保險(xiǎn)事故造成被保險(xiǎn)人的間接損失和任何精神損害賠償;


(八)被保險(xiǎn)人違反隔離相關(guān)規(guī)定和要求而造成的擴(kuò)大損失;


(九)因防疫要求和國家政策變化,提前結(jié)束或解除隔離而導(dǎo)致未執(zhí)行隔離的期間。


2、根據(jù)投保須知約定,所有保險(xiǎn)責(zé)任均不承擔(dān)投保前既往癥或入境人員導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故,由于上述原因?qū)е碌谋kU(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。


(既往癥指投保前曾經(jīng)被確診為新型冠狀病毒肺炎已治愈或正在治療中的;投保前已經(jīng)核酸檢測為陽性的;已知或應(yīng)當(dāng)知曉與新型冠狀病毒肺炎疑似或確診病例有密切接觸史的;尚未解除強(qiáng)制隔離或醫(yī)學(xué)觀察;投保時(shí)處于中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的)



還有任何其他保險(xiǎn)問題或購險(xiǎn)需求,預(yù)約顧問,1V1給大家解答。


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