【理賠實(shí)錄】重癥手足口病治愈出院 保險(xiǎn)賠160萬(wàn)

老話說(shuō)：養(yǎng)兒一百歲，長(zhǎng)憂九十九。

孩子生病，最心疼的就是父母。但疾病沒(méi)有憐憫之心，從來(lái)就不懂手下留情。

像白血病、腦膜炎、手足口病等，都是幼兒階段的高發(fā)疾病。

一旦碰上，免不了孩子受罪，父母受累，而且花錢(qián)如流水，讓整個(gè)家庭傷筋動(dòng)骨。但有時(shí)，結(jié)局也可以變得稍微好一點(diǎn)。

一起來(lái)看看今天的案例！

重癥手足口病治愈出院

保險(xiǎn)賠160萬(wàn)

2019年5月，童先生向慧擇的保險(xiǎn)咨詢顧問(wèn)了解保險(xiǎn)。

最后給2歲的女兒投保了當(dāng)時(shí)非常受歡迎的一款產(chǎn)品——慧馨安少兒定期重大疾病保險(xiǎn)-2018版Plus。

保障30年，保費(fèi)只要792元每年，保額高達(dá)80萬(wàn)。

2021年，4歲的童小朋友不幸患上了手足口病，還引起了腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，被確診為重癥手足口病。

手足口病，是一種臭名昭著的傳染性疾病。尤其是在春、秋季，很容易出現(xiàn)集體患病的情況，多發(fā)于5歲以下的小孩子。

大多數(shù)的手足口病并不嚴(yán)重，可能幾天就自愈了。但若是發(fā)展成重癥，就要及時(shí)就醫(yī)，否則極有可能發(fā)生悲劇。

這次生病的童小朋友，因?yàn)榧胰俗銐蛑匾暎呀?jīng)治愈出院了。治療期間，童先生撥打電話進(jìn)行了報(bào)案。但陪護(hù)小孩住院的是爺爺，資料收集費(fèi)了不少時(shí)間。

我們的協(xié)助理賠專(zhuān)家方英文，提供了非常詳細(xì)的指導(dǎo)，在收集完整的理賠資料并提交給保險(xiǎn)公司后，保險(xiǎn)公司根據(jù)條款定義：

正常賠付重疾保險(xiǎn)金80萬(wàn)和少兒特定重病保險(xiǎn)金額外賠80萬(wàn)，總計(jì)160萬(wàn)元。

小朋友不幸患病，好在有驚無(wú)險(xiǎn)。

而這一筆理賠金，也能讓童先生暫時(shí)放下生活的重?fù)?dān)，多一些時(shí)間陪伴孩子。

圖片來(lái)源：pexels.com

申請(qǐng)重疾理賠50萬(wàn)

保險(xiǎn)公司卻賠了150萬(wàn)

張女士也沒(méi)想到，給孩子買(mǎi)的重疾險(xiǎn)會(huì)派上用場(chǎng)。

2021年6月7日，她7歲的女兒確診了髓母細(xì)胞瘤。一種多發(fā)于兒童的顱內(nèi)惡性腫瘤。

• 1984年，Berry報(bào)道髓母細(xì)胞瘤的5年生存率僅56%，10年生存率為43%；

• 1988年Leftkowitz報(bào)道兒童髓母細(xì)胞瘤10年生存率為75%，12年生存率達(dá)51%，

• 1990年Garton則報(bào)道5年生存率為50%～60%，

• 在某些報(bào)道中，5年生存率甚至達(dá)到80%～100%。

（數(shù)據(jù)來(lái)源：百度百科）

要不怎么說(shuō)醫(yī)學(xué)的發(fā)展給人帶來(lái)希望。

生存率越來(lái)越高，那竭盡所能把孩子治好就是了。

冷靜下來(lái)的張女士，開(kāi)始打電話報(bào)案，申請(qǐng)50萬(wàn)重疾保額的理賠。

因?yàn)檫@是在慧擇投保的保險(xiǎn)，張女士可以隨意選擇向慧擇或者保險(xiǎn)公司報(bào)案。

2021年8月5日，慧擇的協(xié)助理賠專(zhuān)家收到保險(xiǎn)公司的理賠結(jié)論，并進(jìn)行了復(fù)核。

這一復(fù)核發(fā)現(xiàn)，張女士前后提交的兩次住院病歷診斷和疾病編碼并不一致。

第一次確診為髓母細(xì)胞瘤，但最后一次診斷為小腦惡性腫瘤（疾病編碼C71.601）。

前者是重大疾病，后者是這款產(chǎn)品規(guī)定的特定重大疾病，有額外賠付2倍保額的規(guī)定。

也就是說(shuō)，張女士的女兒，達(dá)到了重疾的標(biāo)準(zhǔn)，而且也符合特定疾病的標(biāo)準(zhǔn)，按照條款可以賠3倍重疾保額。

即50萬(wàn)+100萬(wàn)=150萬(wàn)。

而這次失誤，主要是因?yàn)椴牧先笔А?/span>原來(lái)，張女士沒(méi)有將最后一次的住院病歷交給保險(xiǎn)公司，所以保險(xiǎn)公司只根據(jù)現(xiàn)有的確診材料賠付了重疾保險(xiǎn)金50萬(wàn)。

說(shuō)實(shí)話，普通人不懂醫(yī)學(xué)、也很少會(huì)去研究疾病條款，孩子出了事，早就六神無(wú)主了，哪里能想到那么多。

好在有協(xié)助理賠專(zhuān)家的幫助，在完整遞交所有資料的第3天，她收到了補(bǔ)賠的特定疾病保險(xiǎn)金100萬(wàn)元，累計(jì)150萬(wàn)。

圖片來(lái)源：pexels.com

寫(xiě)在最后

通過(guò)今天分享的兩個(gè)案例，不知道大家有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)們給小孩子買(mǎi)重疾險(xiǎn)，往往保額比較高。

其實(shí)最主要的原因還是保費(fèi)便宜，重疾險(xiǎn)就是早買(mǎi)早保障、早買(mǎi)更便宜。

另一方面，市面上出現(xiàn)了越來(lái)越多的好產(chǎn)品，尤其是針對(duì)少兒高發(fā)疾病有額外賠付的保險(xiǎn)。

所以買(mǎi)保險(xiǎn)這事，還是得仔細(xì)琢磨，或者自己細(xì)細(xì)研究。

作為一家保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司，我們提供的服務(wù)里也一直強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：

一、幫挑

挑到符合用戶身體健康情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況的高性價(jià)比保險(xiǎn)。

既不為理賠埋隱患，也避免了保費(fèi)太貴，用戶萬(wàn)一哪天經(jīng)濟(jì)緊張斷保，保障中斷的風(fēng)險(xiǎn)。

二、幫賠

一旦用戶出險(xiǎn)，第一時(shí)間提供專(zhuān)業(yè)的理賠指導(dǎo)和分析。

預(yù)先估算、事后復(fù)核理賠結(jié)果，避免出現(xiàn)漏賠、不合理拒賠等現(xiàn)象，維護(hù)用戶的合法權(quán)益，讓理賠更簡(jiǎn)單順暢。

一切正如我們所說(shuō)的、所做的一樣——買(mǎi)保險(xiǎn)，上慧擇，幫挑幫賠！