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給娃買的第一份保險,必須是它!

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星球君 · 一年前1747 人看過


有娃之后的第一份保險應該是什么?保大病的重疾險?為教育做準備的年金險?


都不是,是少兒醫(yī)保。


誒,那是何方神圣?


它是在居民醫(yī)保的一種,是給沒滿18歲的少年兒童用的。跟成人的醫(yī)保一樣,主要能報銷門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。



 1 

買了少兒醫(yī)保,怎么報銷?


1

門診醫(yī)療費用


無論是普通疾病,還是大病。在定點醫(yī)療機構產生的門診醫(yī)療費,都可以按比例報銷。


用星球君所在的深圳舉例:



深圳的盆友們,如果帶孩子去看門診,沒有起付線。


用的如果是醫(yī)保范圍內的藥品(甲、乙類藥),都能報銷大半。平時孩子如果有個小磕小碰、不嚴重的咳嗽之類的,自費的金額不會太多。


每年最多報銷1000塊錢,超過這個金額,就要自己出了。

 

如果是大病門診,支付標準跟連續(xù)參保時間有關。


  • 連續(xù)參保12個月以下,報銷60%

  • 連續(xù)參保12-35個月,報銷75%

  • 連續(xù)參保36個月及以上,報銷90%


早點參保也是有好處的。



2

住院醫(yī)療費用


除了門診報銷之外,疾病住院也能報銷。報銷規(guī)則是另外一套:



當然,醫(yī)療費也要是符合醫(yī)保范圍和學生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務設施范圍才行。


至于封頂線的限制,也是跟連續(xù)參保時間有關,具體看這里??


  • 連續(xù)參保時間不滿6個月的,為1萬元;

  • 連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的,為5萬元;

  • 連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的,為10萬元;

  • 連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的,為15萬元;

  • 連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的,為20萬元;

  • 連續(xù)參保時間滿72個月以上的,為100萬元。


3

 大病也能報銷


大病門診:經市社保機構核準門診大病的參保人所發(fā)生的規(guī)定范圍內費用。


大病住院:


材料費 → 使用醫(yī)保范圍內的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由大病統(tǒng)籌基金支付:


  • 國產材料,支付實際價格的90%

  • 進口材料,支付實際價格的60%


床位費 → 由大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付。


另外,深圳還特別推出了補充醫(yī)療險和重疾險,也都不貴,可以作為醫(yī)保的補充。


之前鬧得沸沸揚揚的羅某笑小朋友事件,就用3個報銷,報銷了不少醫(yī)藥費。




 2 

少兒醫(yī)保怎么辦理?


很多地方都可以線上辦理了,我們可以去當?shù)氐纳绫>值墓傥?、官網、官方APP找一找。


還是拿深圳舉例子,少兒醫(yī)保的登記和繳費,都可以在深圳社保官方公眾平臺處理。如果網上辦理失敗了,就要到線下的社保局去提交申請。


一般來說,給小孩子辦理少兒醫(yī)保需要這些資料:


(1)父母雙方身份證復印件

(2)父母雙方戶口首頁和本人頁復印件

(3)參保新生兒戶口本人頁復印件

(4)新生兒出生證明復印件

(5)新生兒登記照片電子版


具體當?shù)匾ツ霓k、需要什么條件、提供什么材料,建議先聯(lián)系社保局咨詢下比較準確。


至于什么時候辦,當然是越早越好了。前面你也看到了,有些項目是連續(xù)繳費時間越長,報銷比例越高。



 3 

各一線城市的少兒醫(yī)保待遇如何?


夸了半天少兒醫(yī)保,咱們來吃個瓜,看看4個一線城市的保障好不好↓


1

交多少錢


都沒超過500塊,上海的最便宜。


  • 北京:300元

  • 上海:155元

  • 廣州:456元

  • 深圳:416.02元


2

報銷范圍



從報銷比例上來看,廣東的2個城市報銷比例較高,也算對得起它們在一線城市中出挑的保費。


再看看封頂線和起付線,這兩個概念挺好理解:


  • 起付線,低于這個價格不報銷

  • 封頂線,高于這個價格不報銷


4個城市里面,上海沒有封頂線,廣州和深圳的門急診沒有起付線。


哪個更實用些,還真說不準。


現(xiàn)在孩子看個感冒發(fā)燒咳嗽的也不便宜,去醫(yī)院一次就200-300元,一次生病要看2-3次。遇上個體弱多病的孩子,一年1000塊可能真不太夠。


但如果是比較健康的孩子呢,一年也就去個把次醫(yī)院,這時候起付線就顯得不太友好了。


不過這里的對比,大家也就是看看熱鬧,畢竟別的城市醫(yī)保再好,也享受不到。


這么一圈看下來,少兒醫(yī)保不愧是官方出品,好用不貴。


偷偷告訴你們一個“秘密”,買了少兒醫(yī)保,買商業(yè)保險能省不少錢。


比如超越保(醫(yī)療險),0歲的寶寶本來一年要1000多保費的,如果有少兒醫(yī)保的話,500+就能保一年。


這么好的東西,趕緊給娃買起來吧!


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