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49城試點(diǎn),長護(hù)險(xiǎn)能保障我們的老年生活嗎?

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星球君 · 一年前1332 人看過

現(xiàn)在看病越來越貴,搞得大家都有點(diǎn)焦慮。很多人,年紀(jì)輕輕就已經(jīng)擔(dān)心起了養(yǎng)老問題,怕老了看不起病。


其實(shí)除了要擔(dān)心錢,能不能找到靠譜的護(hù)理人員,也是個(gè)難題。


還記得16年的時(shí)候,國家開始試點(diǎn)的長期護(hù)理險(xiǎn)嗎?當(dāng)時(shí)試點(diǎn)的只有15個(gè)城市和吉林、山東2個(gè)省份,近兩年又新增了14個(gè)試點(diǎn)城市,總數(shù)擴(kuò)大到了49個(gè)。(文末能看到是哪49個(gè))


這事好久沒說了,今天來更新更新這兩年的進(jìn)展。不過按例要先給不太了解的盆友,介紹一下基本情況。


 1  

長期護(hù)理險(xiǎn)有什么用?


長期護(hù)理險(xiǎn)是國家推出的保險(xiǎn)(便宜),針對(duì)有長期失能的老人的家庭,可以用它來解決重度失能老人的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用。


這個(gè)還挺實(shí)用的。


現(xiàn)在我國的養(yǎng)老模式,是以居家養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔。


比如北京,90%的老年人在家養(yǎng)老,6%-7%的老年人就近在社區(qū)養(yǎng)老,剩下的3%-4%的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。


但是大家也知道,老年人迅速增加、年輕人不愿生娃,讓這種養(yǎng)老模式不太適用于所有家庭了。因?yàn)槔先硕唷⒛贻p人少,就出現(xiàn)了大量的空巢老人和沒人照顧的老人。


中國社科院的數(shù)據(jù),早在2013年,城鄉(xiāng)空巢老人就已經(jīng)占全部老年人比重接近50%。失能半失能的老年人達(dá)到3750萬人,占全部老年人的18.6%。


讓這些老人自己照顧自己,顯然有點(diǎn)困難。


長護(hù)險(xiǎn)就是用來解決這個(gè)問題的,如果家里有生病在床、生活無法自理或受限的老人,可以申請(qǐng)失能護(hù)理,享受完護(hù)理服務(wù)之后,用長護(hù)險(xiǎn)報(bào)銷大部分費(fèi)用。


哪些人在保障范圍之內(nèi)?有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) ↓


1、長期失能的時(shí)間:經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、病情基本穩(wěn)定、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上。

2、重度失能的認(rèn)定:按照《日常生活能力測(cè)定量表》(Barthel指數(shù)評(píng)定量表)評(píng)定、總得分不高于40分。

3、待遇保障的對(duì)象范圍:

  • 因年老疾病傷殘等原因?qū)е律钭岳砟芰χ囟纫蕾?/span>

  • 長期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限,長護(hù)險(xiǎn)開展之前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限計(jì)算為長護(hù)險(xiǎn)的視同繳費(fèi)年限)不少于15年,其中:實(shí)際繳費(fèi)年限不少于5年(工作起步的前5年不受此項(xiàng)規(guī)定限制)的參保人員。


長護(hù)險(xiǎn)相比于健康險(xiǎn),后者主要解決的是醫(yī)療費(fèi)問題,而長護(hù)險(xiǎn)重點(diǎn)解決失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用。


央視財(cái)經(jīng)就介紹過這么一個(gè)案例:


江蘇南通97歲的老人沈桂英,在17年摔了一跤之后,臥床不起。

她的女兒,也將近70歲,照顧老人也開始有點(diǎn)吃力。

于是她就去當(dāng)?shù)厣绫>稚暾?qǐng)了長期護(hù)理險(xiǎn),工作人員上門給沈女士做了失能評(píng)級(jí)之后,每周都會(huì)有專業(yè)的護(hù)理人員,來做3-4次專業(yè)護(hù)理。


除了可以減輕我們照顧老人的工作量之外,專業(yè)的護(hù)理人員也可以給老人更舒適、合適的護(hù)理服務(wù)。

  2  

各城市的長護(hù)險(xiǎn)長什么樣子?


各城市的長護(hù)險(xiǎn)長什么樣子?


目前,全國已經(jīng)有49個(gè)長期護(hù)理險(xiǎn)的試點(diǎn)城市:



青島市的服務(wù)側(cè)重于醫(yī)療護(hù)理,除了定期觀察病情之外,像處置和護(hù)理尿管胃管、吸氧機(jī)和呼吸機(jī)的使用等的活也會(huì)干。


天津和上海兩市的服務(wù)項(xiàng)目則是以日常的生活照料為主,并兼顧與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理。


價(jià)格呢不貴,更重要的是從職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保統(tǒng)籌里調(diào)劑資金,相當(dāng)于自己不用出錢。



  3  

長護(hù)險(xiǎn)怎么使用?


現(xiàn)階段,很多試點(diǎn)地區(qū)的長護(hù)險(xiǎn)都與醫(yī)保直接掛鉤,基本要求參加職工醫(yī)保的人要參與繳納長護(hù)險(xiǎn)。不過每個(gè)地方都不一樣,建議大家直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局比較準(zhǔn)確。


用起來也不復(fù)雜,用青島的舉個(gè)栗子。


1、提出評(píng)估申請(qǐng)


參保人可以就近向定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提出評(píng)估申請(qǐng)。


2、專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估


評(píng)估機(jī)構(gòu)會(huì)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行上門評(píng)估,通過現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和綜合評(píng)估,得出評(píng)估結(jié)果。


最終享受的服務(wù)形式會(huì)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)、青島醫(yī)保局微信公眾號(hào)、短信等途徑及時(shí)反饋定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、參保人或家屬。


3、享受護(hù)理服務(wù)


經(jīng)評(píng)估認(rèn)定為失能三、四、五級(jí)或者重度失智的可以按規(guī)定享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。


4、費(fèi)用結(jié)算


護(hù)理機(jī)構(gòu)記賬,統(tǒng)籌基金報(bào)銷保障內(nèi)的費(fèi)用,最后剩下的部分,再由享受護(hù)理服務(wù)的人承擔(dān)。


前面我們也說過,目前各城市的長護(hù)險(xiǎn)平均報(bào)銷水平大概在70%左右,也就是可以為我們省下70%的錢。


這么看下來,長護(hù)險(xiǎn)可以說是政府切實(shí)的惠民保險(xiǎn),沒有套路,保障也實(shí)用。


如果你參保的城市有它,買了不虧。


不過長護(hù)雖好,也有限制,不失能不失智的老人沒法享受護(hù)理服務(wù)。


不過養(yǎng)老問題也不可能指望用一種單一產(chǎn)品來解決。


對(duì)于還年輕的我們來說,想為將來的養(yǎng)老做好充足準(zhǔn)備,還是需要通過定投基金、購買年金險(xiǎn)等方法,保證退休后仍有足量的現(xiàn)金流來讓我們享受生活。

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