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醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷 報(bào)銷材料有哪些

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慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前381 人看過

  醫(yī)療科技的發(fā)展,許多疑難雜癥可得到治愈,但昂貴的治療費(fèi)用許多家庭無力承擔(dān),建議提前規(guī)劃一份醫(yī)療保險(xiǎn),能針對(duì)個(gè)人自付的部分進(jìn)行報(bào)銷,但投保前也要簡單了解下理賠信息,這樣出險(xiǎn)后才能有條不紊地處理,順利獲得理賠款。下文看看醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?

醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

圖片來源:pixabay

  一、醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

  1、及時(shí)報(bào)案

  被保險(xiǎn)人不幸發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)該及時(shí)向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案,如果因?yàn)樯暾?qǐng)人原因?qū)е卤kU(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度無法確認(rèn),保險(xiǎn)公司對(duì)無法確認(rèn)的部分不予進(jìn)行理賠,可能會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失,出險(xiǎn)后要及時(shí)報(bào)案。報(bào)案方式如下:

 ?。?)撥打保險(xiǎn)電話進(jìn)行報(bào)案;

 ?。?)在保險(xiǎn)公司官網(wǎng)、微信客戶端或者APP上申請(qǐng)報(bào)案;

 ?。?)前往保險(xiǎn)公司營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行報(bào)案;

  2、準(zhǔn)備材料

  申請(qǐng)人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)報(bào)案后,按照“申請(qǐng)理賠所需相關(guān)資料”中的提示,準(zhǔn)備好理賠申請(qǐng)材料并且填寫好理賠申請(qǐng)書,準(zhǔn)備好齊全的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)材料后,可郵寄至保險(xiǎn)公司或者前往當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司客戶服務(wù)大廳提交。

  3、理賠受理及審核

  保險(xiǎn)公司收到理賠材料后會(huì)進(jìn)行審核,如材料不齊全,會(huì)通知您一次性補(bǔ)齊相關(guān)材料,如材料齊全會(huì)在5日內(nèi)作出核定,情況復(fù)雜的會(huì)在30日內(nèi)作出核定。

  4、保險(xiǎn)金領(lǐng)取

  核定之后確認(rèn)事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司會(huì)在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)公司核定后,對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)作出核定之日3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。

醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷 報(bào)銷材料有哪些

圖片來源:pixabay

  二、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料有哪些

  不同的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)材料可能會(huì)差異,具體需要根據(jù)保險(xiǎn)條款和客服人員提示準(zhǔn)備,確保材料準(zhǔn)備齊全,如材料不齊保險(xiǎn)公司會(huì)通知申請(qǐng)人補(bǔ)齊,這樣可能會(huì)耽誤理賠進(jìn)度,一般需要的材料如下:

 ?。?)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;

 ?。?)保險(xiǎn)單;

 ?。?)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人身份證明(一般以申請(qǐng)人有效身份證件,與被保人身份關(guān)系證明);

  (4)醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及明細(xì)清單、診斷證明、被保人病歷、被保人出院小結(jié)等;(醫(yī)院必須是保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu),若是不符合保險(xiǎn)合同規(guī)定的醫(yī)院出具的材料,則保險(xiǎn)公司不予理賠。)

  (5)若被保人已經(jīng)獲得社保補(bǔ)償、公費(fèi)補(bǔ)償或是其他第三方商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)補(bǔ)償,則還需提供相關(guān)的費(fèi)用分割單或醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算證明;

 ?。?)與保險(xiǎn)事故相關(guān)的能夠證明保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因或者損失的證明或資料。

  醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)材料準(zhǔn)備好,尤其是發(fā)票和重要單據(jù)要保管好并且做好備份,防止丟失或者損壞,重要材料損壞或丟失可能會(huì)造成理賠困難,造成投保者權(quán)益受損。

  以上是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷的介紹,包括及時(shí)報(bào)案、準(zhǔn)備材料、審核材料和領(lǐng)取保險(xiǎn)金等步驟,出險(xiǎn)后屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍保險(xiǎn)公司就予以賠付;但申請(qǐng)理賠時(shí),相關(guān)材料要準(zhǔn)備齊全,且在申請(qǐng)理賠時(shí),要注意保險(xiǎn)產(chǎn)品的報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍,做到心中有數(shù),才不會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失。


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