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今年保險界討論最為火熱的莫過于保險重疾新規(guī)什么時候實施,自從2007年頒布的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》,距離現(xiàn)在已經(jīng)13年之久,而社會的發(fā)展,醫(yī)療科技的進步,重疾定義實用規(guī)范已不符合當前的行業(yè)發(fā)展和用戶的需求了,所以,重疾定義變革勢在必行。下面就關于重疾新規(guī)實施的時間以及新規(guī)帶來的一些變化來給大家做個簡單的分析,希望通過這篇文章加深對重疾險的了解。
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一、保險重疾新規(guī)什么時候實施
從3月31日發(fā)布的重疾征求意見稿距離現(xiàn)在已經(jīng)有大半年之久,就在11月5日,重疾險新定義終于正式公布了。重疾新規(guī)范的過渡期設置到2021年1月31日,從明年的2月1日開始,所有的重疾險都將使用新定義。對于已經(jīng)購買了重疾險或者在2月1日之前購買的重疾險都依然適用舊的重疾險定義標準。因此希望大家通過下文的重疾險新規(guī)解讀,看看自己更適合哪一種。
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二、重疾新規(guī)做出了哪些變化
1、保障病種數(shù)量增加
新規(guī)在原有25種重疾定義范圍的基礎上,新增了嚴重慢性呼吸功能衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結腸炎3種重度疾病,擴展為28種重度疾病。同時增加了3種輕癥,分別為惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥較為高發(fā)的輕癥,保障病種有了明顯的提升。但對新增的3種輕癥的賠付比例作了限制,不得高于重疾保額的30%。
2、惡性腫瘤賠付更嚴格
惡性腫瘤的賠付率是比較高的,此次對惡性腫瘤相關定義的調整,必然帶來賠付上顯著的變化。新規(guī)明確交界性惡性腫瘤不再作為重疾賠付(交界性腫瘤,是一種在良性和惡性之間的腫瘤),也不作為輕度惡性腫瘤賠付。而甲狀腺癌也進行了分級賠付,TNM分期為Ⅰ期以上的甲狀腺癌按照重疾標準賠付,而對于TNM分期為Ⅰ期或更輕級的甲狀腺癌則按照輕癥來賠付。同時對于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,也明確歸為輕癥賠付,理賠條件更為嚴格了。
3、多種重疾定義做了優(yōu)化
重大器官移植術、冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜手術、主動脈手術,以及神經(jīng)類疾病,比如嚴重腦中風后遺癥,癱瘓等相關定義做了優(yōu)化,比如重大器官移植術中的器官擴展了小腸;造血干細胞移植術擴展為可以采用自體的造血干細胞移植;冠狀動脈搭橋術從“開胸”修改為“切開心包”;主動脈手術增加了胸腔鏡和腹腔鏡的治療方式;嚴重慢性腎功能衰竭修改為更權威和量化的定義,這些變化使得重大疾病的認定更清晰、透明,賠付條件更為合理,很大程度地避免了可能出現(xiàn)的理賠爭議和理解歧義。
保險重疾新規(guī)到底什么時候實施,目前已經(jīng)有了明確的回復:舊規(guī)下的重疾險產(chǎn)品將于明年的1月31日下線,新規(guī)后的重疾險于明年的2月1日正式銷售。重疾新規(guī)對于用戶而言,有的變嚴格了,有的放寬了,整體上更規(guī)范也更嚴謹。所以,大家要用辯證的眼光來看待此次重疾新規(guī),同時也根據(jù)自己現(xiàn)有的保障和需求選擇合適的重疾險產(chǎn)品。
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