熱搜:

保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)有哪些 重疾險(xiǎn)理賠流程介紹

收藏

慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前454 人看過

  有很多用戶以為只要是患了疾病就可以向保險(xiǎn)公司理賠,這種想法是極其錯(cuò)誤的,只有所患疾病在保障范圍內(nèi),且符合保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn),保險(xiǎn)公司才會(huì)進(jìn)行賠付。而且重疾險(xiǎn)理賠有相應(yīng)的理賠流程,只有清楚的了解整個(gè)流程中的各個(gè)環(huán)節(jié),確保中間不出現(xiàn)什么遺漏或疏忽,這樣才能保證能夠較快地獲得理賠金。下面就針對(duì)重疾險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)以及理賠流程做詳細(xì)介紹。

保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)有哪些

圖片來源:pixabay

  一、重大疾病保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)有哪些

  重疾賠付人們經(jīng)常聽說的是確診即賠,但并不是所有的疾病都是這樣,具體的賠付標(biāo)準(zhǔn)看以下幾點(diǎn):

  1、確診即賠

  確診即賠就是只要確診患上了合同約定的疾病,保險(xiǎn)公司立馬就會(huì)賠付保險(xiǎn)金。

  2、實(shí)施了約定的手術(shù)

  在已經(jīng)確診了為合同約定的疾病前提下,還要再進(jìn)行約定的手術(shù)后才能獲得保險(xiǎn)金賠付,如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、重大器官移植等。

  3、達(dá)到疾病約定狀態(tài)

  所患疾病要達(dá)到一定的程度/狀態(tài),才能從保險(xiǎn)公司拿到保險(xiǎn)金。比如腦中風(fēng)后遺癥,用戶投保時(shí)要清楚保險(xiǎn)條款關(guān)于重疾理賠的標(biāo)準(zhǔn)。

保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)有哪些 重疾險(xiǎn)理賠流程介紹

圖片來源:pixabay

  二、重大疾病保險(xiǎn)理賠流程介紹

  1、確診

  被保險(xiǎn)人如身體不適,要及時(shí)去合同規(guī)定的醫(yī)院確診,確診為合同約定的疾病,且需要醫(yī)院開具診斷書,如不是在規(guī)定的醫(yī)院確診則保險(xiǎn)公司不予進(jìn)行理賠。

  2、報(bào)案

  被保險(xiǎn)人確診為合同約定的重疾后,需要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,如因申請人原因?qū)е卤kU(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度無法確認(rèn),保險(xiǎn)公司對(duì)無法確診的部分不予進(jìn)行理賠。報(bào)案方式多樣,可撥打電話報(bào)案、網(wǎng)上報(bào)案、柜臺(tái)報(bào)案。

  3、提交理賠材料

  向保險(xiǎn)公司報(bào)案后,需要準(zhǔn)備理賠需要的資料,然后將資料提交給保險(xiǎn)公司。常見資料有保險(xiǎn)合同、理賠申請書、身份證明文件、銀行卡號(hào)、疾病診斷證明等。不清楚要準(zhǔn)備哪些資料可以向客服/代理人咨詢,專業(yè)人員將全程協(xié)助用戶辦理理賠。

  4、等待保險(xiǎn)公司審核

  理賠資料提交給保險(xiǎn)公司后,保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)理賠資料進(jìn)行審核,以確認(rèn)是否符合理賠條件,一般會(huì)在3日內(nèi)審核完畢,情況復(fù)雜會(huì)在30日內(nèi)作出理賠核定。

  5、理賠結(jié)果通知

  如果理賠資料無誤,保險(xiǎn)公司就會(huì)把合同約定的保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)入到指定的賬戶;如提交資料有誤/不齊全,保險(xiǎn)公司會(huì)要求重新提交完整無誤的理賠資料。

  重疾險(xiǎn)理賠要按照流程辦理,投保者要清楚地了解整個(gè)流程中的各個(gè)環(huán)節(jié),確保中間不出現(xiàn)什么遺漏或疏忽,這樣才能保證能夠較快地獲得理賠金;另外重疾險(xiǎn)的合同條款用戶也不能忽視,因?yàn)橹丶搽U(xiǎn)出險(xiǎn)后能不能理賠是由它的合同條款決定,因此要對(duì)保險(xiǎn)條款有清楚的了解。

  保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)以重疾險(xiǎn)為例,分別為確診即賠,達(dá)到約定的疾病狀態(tài)以及實(shí)施了約定的手術(shù),滿足條款約定才能獲得保險(xiǎn)金賠付,因此用戶投保保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),要清楚保險(xiǎn)產(chǎn)品條款信息,這是后期理賠的依據(jù),要做到心中有數(shù),這樣才能確保自身的權(quán)益不會(huì)受到損害,出險(xiǎn)后能順利獲得理賠款。


預(yù)約咨詢

資深顧問免費(fèi)為你解答

今天已有0人提交預(yù)約
問題類型
您的信息僅供預(yù)約咨詢所用,不泄露至任何
第三方或用于其他用途
萬+
累計(jì)投保客戶數(shù)
專業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)
合作保險(xiǎn)公司