住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷 醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么

　　醫(yī)保與人們的生活息息相關(guān)，在一定程度上緩解人們看不起病的難題?，F(xiàn)在我們國(guó)家醫(yī)保普及率還是比較高的，對(duì)于醫(yī)保，大家還是比較關(guān)心住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷以及醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么。今天就來(lái)給大家做個(gè)簡(jiǎn)單介紹，同時(shí)也希望大家在醫(yī)保的基礎(chǔ)上，為了更好的保障，盡早完善商業(yè)保險(xiǎn)，讓生活更安穩(wěn)。

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　　一、住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷

　　用戶投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)出險(xiǎn)，報(bào)銷時(shí)要清楚報(bào)銷比例、起付線和封頂線。

　　報(bào)銷比例：醫(yī)保保而不包，會(huì)設(shè)定相應(yīng)的比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷，有些保險(xiǎn)產(chǎn)品報(bào)銷票比例為100%，有些是90%。

　　起付線：起付線是醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，要先自己承擔(dān)起付線以下的費(fèi)用，過(guò)了起付線費(fèi)用的部分才可以按規(guī)定、按比例報(bào)銷。

　　封頂線：即參保人在一年度內(nèi)累計(jì)能從醫(yī)?；鹄铽@得報(bào)銷的最大限額，封頂線以外的費(fèi)用基本醫(yī)保不能報(bào)銷，但對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人來(lái)說(shuō)還有大病保險(xiǎn)繼續(xù)進(jìn)行報(bào)銷；同時(shí)參保人可以通過(guò)參加補(bǔ)充醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)等辦法解決。

　　報(bào)銷的計(jì)算方法：醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=【（甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用）-起付線】×報(bào)銷比例

　　報(bào)銷比例（僅供參考），具體以當(dāng)?shù)厣绫Ｕ邽闇?zhǔn)：

　　報(bào)銷比例根據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)院以及不同額度的治療費(fèi)而不同，具體如下：

　　如果是一級(jí)醫(yī)院，補(bǔ)償費(fèi)用不需要分段，報(bào)銷的比例是65%。

　　如果是二級(jí)醫(yī)院，縣里的報(bào)銷起付是400，6000以下報(bào)銷65%，6000以上報(bào)銷80%。市里的報(bào)銷起付是600，6000以下報(bào)銷65%，6000以上報(bào)銷80%。

　　如果是三級(jí)醫(yī)院，縣里的起付是600元，6000元以下報(bào)銷65%，6000元以上報(bào)銷80%。市里的起付是800元，12000元以下報(bào)銷55%，12000元以上報(bào)銷75%。

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　　二、醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么

　　1、連續(xù)繳納時(shí)間達(dá)標(biāo)才能報(bào)銷：職工醫(yī)保一般當(dāng)月投保，要下個(gè)月才能報(bào)銷，如果之前斷繳過(guò)一段時(shí)間，有的地區(qū)可能要連續(xù)繳納3到6個(gè)月才能報(bào)銷。對(duì)于靈活就業(yè)人員參保醫(yī)保，必須繳費(fèi)滿6個(gè)月。

　　2、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、買藥才能報(bào)銷：一般情況下只有去定點(diǎn)醫(yī)院看病、住院才能夠報(bào)銷費(fèi)用，否則，治療費(fèi)用是沒(méi)辦法報(bào)銷的。去藥店買藥也是在醫(yī)保定點(diǎn)藥店，才能刷醫(yī)保卡買藥，在非醫(yī)保定點(diǎn)藥店只能自掏腰包。

　　3、報(bào)銷不要超時(shí)：出院的時(shí)候一定記得帶社保卡、醫(yī)?？ńY(jié)算費(fèi)用，如果不能即時(shí)結(jié)算，可以先墊付掛賬，然后拿著單據(jù)憑證到醫(yī)保部門(mén)人工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。另外，報(bào)銷時(shí)間超時(shí)間限定了可能就需要個(gè)人自費(fèi)。

　　4、目錄外的藥品、醫(yī)保報(bào)銷的藥物是特定的，一般只有在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品才能報(bào)銷，而對(duì)于醫(yī)保目錄外的藥物則不能報(bào)銷，比如很多進(jìn)口的創(chuàng)新藥、專利藥。

　　以上是對(duì)住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷的介紹，一般有起付線，然后按照當(dāng)?shù)氐纳绫Ｕ哌M(jìn)行報(bào)銷，每個(gè)地區(qū)規(guī)定可能會(huì)有差異，且病人在不同等級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行治療，報(bào)銷比例存在差異，且醫(yī)保報(bào)銷不要超時(shí)，否則可能需要個(gè)人自費(fèi)，造成經(jīng)濟(jì)損失，另外醫(yī)保只報(bào)銷社保內(nèi)用藥，如經(jīng)濟(jì)條件允許，建議規(guī)劃一份商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，彌補(bǔ)醫(yī)保不足。