保險(xiǎn)賠付需要注意哪些方面 這幾個(gè)問(wèn)題要留心

　　大部分買(mǎi)保險(xiǎn)主要關(guān)注兩個(gè)方面：怎么買(mǎi)、怎么賠，所以保險(xiǎn)賠付是大家不能忽視的一個(gè)重要方面。保險(xiǎn)公司從來(lái)不會(huì)無(wú)緣無(wú)故拒賠，都是按照合同條款來(lái)辦事的，多數(shù)理賠糾紛是保險(xiǎn)公司和用戶之間信息不對(duì)稱、認(rèn)知不對(duì)等造成的。對(duì)于用戶來(lái)說(shuō)，掌握一些理賠細(xì)節(jié)知識(shí)可以幫助大家更好的進(jìn)行理賠，今天就分享幾個(gè)常見(jiàn)的理賠問(wèn)題，幫大家消除誤會(huì)。

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　　一、猝死，意外險(xiǎn)可以賠嗎？

　　意外險(xiǎn)指被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致身故、全殘以及產(chǎn)生相關(guān)治療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司按合同約定給付保險(xiǎn)金。意外的定義是外來(lái)的、非本意、突發(fā)的、非疾病的。猝死是突發(fā)急性病導(dǎo)致在短時(shí)間內(nèi)死亡，一些常見(jiàn)的猝死原因，比如心梗、過(guò)勞死等，都是因健康問(wèn)題引發(fā)的突然死亡，所以，猝死其實(shí)并不屬于意外。不過(guò)，也有一些意外險(xiǎn)附加猝死責(zé)任，這樣被保險(xiǎn)人猝死則在保障范圍內(nèi)。

　　二、在等待期、寬限期出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任？

　　保險(xiǎn)產(chǎn)品一般都有等待期。在這個(gè)期間，如果發(fā)生了保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司是可以拒賠的。不同的產(chǎn)品的等待期也不盡相同。

　　寬限期具體是指投保險(xiǎn)者首次繳付保費(fèi)之后，每次保險(xiǎn)費(fèi)到期日起60天內(nèi)。根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定，這個(gè)期間內(nèi)保單仍然是有效的，如果在這個(gè)期間內(nèi)出險(xiǎn)的話，仍可以申請(qǐng)理賠，但保險(xiǎn)公司將從給付的保險(xiǎn)金中扣除當(dāng)期所應(yīng)繳未繳的保費(fèi)。如果是在寬限期外申請(qǐng)理賠，肯定就是拒賠的。

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　　三、什么樣的情況理賠最容易被嚴(yán)查？

　　1、投保時(shí)間過(guò)短

　　剛投保滿幾個(gè)月甚至剛過(guò)等待期就理賠的案例，保險(xiǎn)公司是一定會(huì)重點(diǎn)嚴(yán)查的，主要是排除帶病投保的可能。所以投保前一定要如實(shí)告知，不要有僥幸心理，要秉持最大誠(chéng)信原則。

　　2、短時(shí)間購(gòu)買(mǎi)多份高額保險(xiǎn)

　　如果在短期內(nèi)突然買(mǎi)了多份高額保險(xiǎn)，尤其是帶身故責(zé)任的保險(xiǎn)，但投保者其實(shí)無(wú)論購(gòu)買(mǎi)幾份保險(xiǎn)，賠不賠都是看條款的，提醒大家不要存在“騙?！钡膬e幸心理。

　　3、理賠金額過(guò)大。

　　針對(duì)賠付金額較大的案例，保險(xiǎn)公司通常會(huì)采取特案特辦的方案，必須要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是：如果是正常投保，如實(shí)告知，符合條款，即使理賠金額再多，保險(xiǎn)公司也會(huì)按照合同約定給付保險(xiǎn)金。

　　四、理賠時(shí)保險(xiǎn)公司什么都能查到嗎

　　保險(xiǎn)理賠調(diào)查一般分為兩個(gè)方向：一是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范疇；二是否符合真實(shí)性。在投保時(shí)或者提交索賠申請(qǐng)時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)調(diào)查被保險(xiǎn)人醫(yī)療記錄的權(quán)限。所以，理賠時(shí)保險(xiǎn)公司有權(quán)通過(guò)各種渠道了解被保險(xiǎn)人的各種醫(yī)療記錄。按照規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。

　　以上是對(duì)保險(xiǎn)賠付注意事項(xiàng)的介紹，包括等待期、寬限期出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司賠嗎？猝死意外險(xiǎn)保障嗎？在投保前要詳細(xì)了解清楚，并且投保時(shí)間過(guò)短、理賠金額過(guò)大等現(xiàn)象，保險(xiǎn)公司會(huì)嚴(yán)查，因此買(mǎi)保險(xiǎn)不要存在僥幸心理，投保前要如實(shí)告知健康詳情，這樣出險(xiǎn)后屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍才能順利獲得賠付。