保險公司賠付技巧分析 理賠流程是什么

　　投保保險產(chǎn)品出險后，投保人要向保險公司申請賠付，如保險公司審核無誤則會按合同約定給付保險金，能將經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁至保險公司，如不屬于保險責(zé)任范圍則不予進(jìn)行理賠，但經(jīng)常會有因理賠和保險公司起爭執(zhí)的，下文看看保險公司賠付技巧分析，希望對您有一定的參考價值。

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　　一、保險公司賠付技巧

　　1、確認(rèn)投保險種

　　保險不是萬能的，每種保險的作用都不一樣，所以理賠前要確定好自己買的是哪類險種，方便出險后快速進(jìn)行理賠，否則，一旦出險，很容易手忙腳亂，理賠時就會沒有方向。常見的四類險種：意外險、醫(yī)療險、重疾險、壽險，每個險種的保障范圍都是不同的，不可互相替代，投保時一定要了解清楚，結(jié)合自身所需選擇適合的產(chǎn)品。

　　2、確認(rèn)產(chǎn)品保障范圍

　　在確定險種后，用戶還要看清楚自己所購買產(chǎn)品的具體保障范圍。不同產(chǎn)品，保障的內(nèi)容是不同的，比如重疾險，包含的疾病種類、賠付的次數(shù)和比例、賠付的標(biāo)準(zhǔn)等都要了解清楚，并不是所有的病種都是確診即賠，有些疾病需要達(dá)到某種狀態(tài)或?qū)嵤┝四撤N手術(shù)才可賠付。對于醫(yī)療險，要關(guān)注是否限制社保范圍，免賠額是多少、報銷比例是多少，對醫(yī)院的等級要求是怎樣的。對于意外險，則要了解清楚意外險的身故傷殘保額、是否涵蓋意外醫(yī)療以及意外醫(yī)療的賠付比例、是否限制社保用藥等，而猝死一般不在承保范圍內(nèi)，除非有明確的規(guī)定是可以保障的。壽險則保障的是身故或全殘，保障責(zé)任較為簡單，也比較容易理解。

　　這里想要表達(dá)的是：對于每類險種的保障內(nèi)容做到心中有數(shù)，一旦出險，就可知道哪類險種可賠付，快速報案，縮短理賠的時間，對用戶來說是有利的。

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　　二、理賠流程詳解

　　買保險就是為了在出險后能夠快速進(jìn)行賠付，拿到理賠保險金，那么，萬一真的出險了，要怎么處理呢？這里給大家分享理賠流程，希望大家仔細(xì)閱讀，做到心中有數(shù)。

　　1、出險報案

　　報案是為了讓保險公司盡快核實保險事故，也方便大家更快拿到理賠金。很多產(chǎn)品規(guī)定：出險后10日內(nèi)要報案。不同險種索賠時效是不同的，但為了快速理賠，還是建議大家出險后盡快報案。報案的方式也比較靈活，可以通過電話、微信公眾號、官方APP等，報案時對于被保人的身份信息、事故的起因經(jīng)過等要詳細(xì)說明，這樣可提高報案的效率。

　　2、準(zhǔn)備理賠資料

　　報案后保險公司會有專人指導(dǎo)收集資料，互聯(lián)網(wǎng)的影響下，很多公司支持在線提交理賠資料，足不出戶，就可以進(jìn)行理賠，比較方便。

　　3、保險公司審核

　　資料齊全后，提交給保險公司進(jìn)行審核。對于簡單案件，只要符合標(biāo)準(zhǔn)就可以進(jìn)入核算，一般幾天內(nèi)就會打款。如果保險公司對理賠存在異議，則會進(jìn)入?yún)f(xié)商或調(diào)查，實在不能協(xié)調(diào)好，還可以進(jìn)入訴訟階段，通過法律途徑來解決。但理賠是根據(jù)產(chǎn)品條款、相關(guān)醫(yī)學(xué)法律指引、公司操作指南來進(jìn)行的，只要符合理賠要求，保險公司是沒有理由不賠的。

　　要想保險公司賠付能夠順利，對于所投保的險種以及產(chǎn)品的保障內(nèi)容要了解清楚，這樣一旦出險就可快速判斷出是否在保障范圍內(nèi)。如果符合理賠標(biāo)準(zhǔn)，按照保險公司要求準(zhǔn)備材料進(jìn)行理賠即可。不同險種所需的理賠資料是不同的，具體要根據(jù)產(chǎn)品來定。