中國人保案例分享 理賠注意事項有哪些

　　在國內(nèi)，越是出名的保險公司往往越受關注，中國人保為用戶推出各種各樣的保險產(chǎn)品，每年自然也面臨著不少的保險理賠。用戶投保后，若是不幸出險便可以申請理賠。這里簡單介紹下中國人保的醫(yī)療險理賠案例和重疾險理賠案例，希望通過中國人保案例分享讓用戶朋友了解更多的理賠細節(jié)。

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　　一、中國人保案例分享

　　1、好醫(yī)保終身防癌醫(yī)療險案例分享

　　投保：2019年3月份，保險意識較強的李太太為規(guī)避疾病風險，在支付寶購買了好醫(yī)?！そK身防癌醫(yī)療險（無醫(yī)保版），保額為400萬元。

　　出險：2019年9月，李太太感覺身體不適，前往醫(yī)院就診，不幸確診為乳腺導管原位癌，而后進行住院治療。

　　墊付：2019年10月初，經(jīng)過一個月的治療，醫(yī)療費用花費了不少，因家庭經(jīng)濟緊張，李太太向保險公司申請理賠墊付。保險公司經(jīng)核實符合保險責任，于2019年10月18日墊付3萬元。

　　報案：2020年10月28日，李太太經(jīng)治療恢復得不錯，出院后向保險公司申請理賠，收集好資料后提交了在線理賠申請。于2019年11月1日向保險公司郵寄齊全理賠材料。

　　賠付：2019年11月3日，保險公司在收到材料后3個工作日內(nèi)完成結案賠付，確認被保人李太太發(fā)生責任范圍內(nèi)總醫(yī)療費為45268.26元，在公立二級甲等醫(yī)院普通部治療，但不屬于合同約定的指定醫(yī)院，按合同約定賠付醫(yī)療費用的90%，賠付金額為40741.43元，扣除前期墊付3萬元，最終保險公司賠付李太太10741.43元。

　　2、健康福少兒重疾險理賠案例分享

　　投保：2018年7月，王先生考慮到當前重疾高發(fā)且越來越年輕化，為規(guī)避大病風險帶來的經(jīng)濟壓力，為其孩子在支付寶購買了健康福少兒重疾險，基本保額50萬元。

　　出險：2019年3月5日，王先生的孩子接連發(fā)燒，后送醫(yī)院住院治療，經(jīng)醫(yī)生確診為白血病，該病屬于健康福少兒重疾險的重疾范圍，同時屬于少兒特定疾病范圍。

　　報案：2019年3月8日確診報告出來后，王先生向保險公司申請報案，收集好理賠資料并郵寄至保險公司。

　　理賠：保險公司收到理賠材料后，經(jīng)過調(diào)查核實符合保險責任，按保險條款約定給付50萬元重大疾病保險金，以及50萬元少兒特定疾病保險金，合計100萬元。及時充足的賠付讓王先生能夠為孩子提供更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療條件和康復服務。

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　　二、中國人保理賠注意事項

　　1、報案要及時

　　若不幸出險，需要第一時間向保險公司報案，以免錯過理賠時效。一般情況下要求用戶在出險10天內(nèi)通知保險公司。

　　2、理賠資料要齊全

　　理賠資料是進行保險理賠比較關鍵的一個環(huán)節(jié)，保險公司會根據(jù)用戶提供的材料對事故的性質(zhì)、理賠金的具體金額作出判斷，齊全的理賠資料可助力理賠快速順利完成，建議大家在提供理賠資料時一定要仔細，尤其是關于合同、身份證明、費用單據(jù)和事故證明等資料，不僅要齊全也要保持資料的完好性，電子資料要清晰。

　　3、注意等待期

　　重疾險有等待期限制，通常為90天或180天，如用戶在等待期內(nèi)非意外原因罹患合同約定的重疾，保險公司是不承擔保險責任的，這也是保險公司為規(guī)避用戶帶病投保而設置的期限。

　　4、注意合同中規(guī)定的病種

　　重疾險申請理賠時，需要提前了解清楚自己的情況是否符合合同保障的病種，只有符合條件才會給予賠付，否則的話，將會被拒賠。這也就要求大家在投保時要知悉所購買重疾險的保障細節(jié)，做到心中有數(shù)。

　　5、注意除外責任

　　重疾險的除外責任也不可忽視，除外責任也就是保險公司不理賠的情況。對于用戶來說，除外責任越少越好。

　　通過上述兩個中國人保案例來了解保險的重要性，其中醫(yī)療險可報銷住院醫(yī)療費用，重疾險確診即賠，及時賠付保險金，讓用戶得到快速救治。中國人保旗下的產(chǎn)品不少，建議在投保時根據(jù)需求來選擇合適的險種，同時對于理賠細節(jié)要了解，做到心中有數(shù)，以備不時之需。