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購買保險就是希望出險后能夠快速獲得賠付,減輕經(jīng)濟上的負擔。作為適合各類人群的意外險具有保費低,投保寬松的特點,可提供意外醫(yī)療、意外殘疾、意外身故等方面的保障,那么出險后,意外險理賠需要哪些資料?理賠時要注意哪些問題?下面就一起來了解下。
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一、意外險理賠需要哪些資料
1、意外身故:
(1)理賠申請書原件;
?。?)被保險人的戶籍注銷證明、身份證明復印件;
?。?)醫(yī)院或公安部門等法定機關(guān)出具的死亡證明或驗尸證明書的復印件,或乙方認可的其他死亡證明或驗尸證明書的復印件;
(4)受益人身份證正反面復印件、賬號復印件;
?。?)受益人與被保險人或連帶被保險人關(guān)系證明:當?shù)嘏沙鏊鼍叩挠嘘P(guān)證明、戶口本、結(jié)婚證、出生證,和提供公證處辦理公證手續(xù)后的證明(受益人與被保險人或連帶被保險人為親屬時提供);
?。?)受益人委托書原件。
2、意外殘疾:
?。?)理賠申請書原件(如果是單位投保的,需向保險公司了解是否需要蓋投保單位公章);
?。?)傷殘鑒定報告
(3)全部門診病歷資料、住院病歷(含出入院診斷書、主要診療過程出院時狀況)等醫(yī)療證明;
(4)身份證正反面復印件、銀行賬號復印件;
3、意外醫(yī)療:
?。?)理賠申請書;
?。?)門(急)診病歷復印件;
?。?)檢查化驗報告單;(這一項很多公司不強制提供,可選擇性提供)
?。?)醫(yī)療收據(jù)(發(fā)票)原件;
?。?)費用明細清單。(注意在醫(yī)療機構(gòu)的收費窗口繳費時,告知需要費用清單)
?。?)如醫(yī)療費用已經(jīng)社(醫(yī))保(或其他機構(gòu))結(jié)算,提供社(醫(yī))保(其他機構(gòu))結(jié)算單蓋章原件及當?shù)厣纾ㄡt(yī))保局(其他機構(gòu))蓋章的發(fā)票復印件。
?。?)意外事故證明;(如果是交通事故,則提供交通事故認定書)
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二、意外險理賠注意事項
意外險的理賠其實并沒有大家想象的那么難,在大多數(shù)意外險被拒賠案例,主要是因為他們都忽略了投保時需要注意的一些細節(jié),最終導致自己買的保險被拒賠,下面就科普一下意外險理賠注意事項。
(1)在規(guī)定時間內(nèi)報案
投保意外險后出險,要在第一時間向保險公司報案,這樣能方面保險公司作核查,也能快速進入理賠進度,一般在出險后3天之內(nèi)報案,保險公司會立即受理,然后正式理賠環(huán)節(jié)。
(2) 理賠資料準備要齊全
意外險想要順利獲得理賠款,除了要及時向保險公司報案外,還要提交齊全的保險合同,且不同的意外事故所需的材料時不同,如意外身故和意外醫(yī)療,您要結(jié)合出險的內(nèi)容準備,如材料不齊保險公司會通知您一次性補齊相關(guān)材料,這樣會影響理賠的進度,因此理賠過程中有任何疑問,都需要及時向保險公司溝通,確保投保者能順利獲得理賠款。
(3)除外責任不賠付
在保險合同中,除了保險責任外,還都有免責條款,意外險也不例外,因此您投保了意外險,出險屬于責任條款范疇,則保險公司也不予進行理賠。另外保險事故簽訂還需要滿足四個條件,即:外來的、突然的、非疾病的、非本意的。
意外險理賠需要哪些資料?意外身故、意外傷殘以及意外醫(yī)療理賠所需的材料不同,但為確保順利獲得理賠款,理賠材料要準備齊全;另外意外險申請理賠時,要注意在規(guī)定時間內(nèi)報案、理賠資料準備要齊全以及除外責任不賠付等,多個方面都考量到,后期理賠才不會有爭議。
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