平安旅行附加住院津貼保險條款

-備案編號：(平安財險)(備-其他)【2018】(附) 011號

第一條 本附加保險合同須附加于各種旅行意外傷害保險合同（以下簡稱“主保險合同”）。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等，凡與本附加保險合同相關者，均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定，均應采用書面形式。
若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突，則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜，以主保險合同的條款規(guī)定為準。
第二條 除另有約定外，本附加保險合同的旅行住院津貼保險金的受益人為被保險人本人。

第三條 在保險期間內(nèi)，被保險人在旅行期間遭受意外傷害事故或突發(fā)嚴重急性病，并在符合本條款第十條釋義的醫(yī)院（以下簡稱“釋義醫(yī)院”）住院治療，保險人就被保險人自事故發(fā)生或診斷之日起180日內(nèi)的合理住院天數(shù)，按保險單載明的每日給付金額給付旅行住院津貼保險金。
被保險人無論一次或多次在旅行期間遭受意外傷害事故或突發(fā)嚴重急性病，保險人均按上述規(guī)定分別給付旅行住院津貼保險金，但保險期間內(nèi)累計給付天數(shù)不超過90天，當累計給付天數(shù)達到90天時，對被保險人保險責任終止。

第四條 因下列原因造成被保險人住院治療的，保險人不承擔給付保險金責任：
（一）投保人的故意行為；
（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；
（四）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
（五）核爆炸、核輻射或核污染；
（六）被保險人犯罪或拒捕；
（七）被保險人從事高風險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動。
（八）椎間盤膨出或突出癥、性病；
（九）既往癥、慢性?。?/span>
（十）遺傳性疾病、先天性畸形、變形和染色體異常；
（十一）不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起之并發(fā)癥；
（十二）牙科治療、整容、美容或修復、療養(yǎng)、康復治療、矯形、視力矯正手術。
第五條 被保險人在下列期間遭受傷害導致住院治療的，保險人也不承擔給付保險金責任：
（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；
（二）被保險人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；
（三）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間；
（四）被保險人患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽性）期間；
（五）被保險人違背醫(yī)囑而執(zhí)意進行旅行，或被保險人旅行的目的就是尋求或接受治療。

保險金申請與給付

第六條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
（一）保險金給付申請書；
（二）保險單原件；
（三）被保險人身份證明；
（四）釋義醫(yī)院出具的病歷和住院證明；
（五）被保險人的旅行交通票據(jù)（如機票、車票等）、酒店住宿票據(jù)、旅游團費單據(jù)等旅行憑證，須提交復印件并提供原件以查驗；
（六）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料；
（七）若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

其他事項

第七條 投保人符合保險法規(guī)定的退還保險費相關要求的，保險人應當按照保險法相關規(guī)定退還未滿期凈保費。
第八條 保險事故發(fā)生后，被保險人需要住院的，應在釋義醫(yī)院住院治療，若因急診未在釋義醫(yī)院住院的，應在三日內(nèi)通知保險人，并根據(jù)病情及時轉入釋義醫(yī)院。若確需轉入非釋義醫(yī)院住院的，應向保險人提出書面申請，保險人在接到申請后三日內(nèi)給予答復，對于保險人同意在非釋義醫(yī)院住院的，對該期間按本附加保險合同規(guī)定給付旅行住院津貼保險金。
第九條 發(fā)生下列情況之一者，本附加保險合同即行終止：
（一）主保險合同終止；
（二）投保人解除本附加保險合同。

釋義

第十條
【嚴重急性病】指被保險人在本附加保險合同生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間首次罹患且于72小時內(nèi)急性發(fā)作的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病，不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療（但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限）、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
【醫(yī)院】指保險人與投保人約定的定點醫(yī)院，未約定定點醫(yī)院的，則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構。該醫(yī)院必須具有符合國家有關醫(yī)院管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務。
【住院】指被保險人入住醫(yī)院之正式病房進行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括家庭病床或其它非正式病房、掛床住院或入住門診觀察室。
【患艾滋病或感染艾滋病病毒】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
【既往疾病】指在本合同生效之前已經(jīng)確診，或雖未經(jīng)確診但已經(jīng)出現(xiàn)典型癥狀或已接受治療，或合同生效后確診的疾病根據(jù)相關診治資料說明或在醫(yī)學上判定無法在保險合同開始后的短期內(nèi)形成的疾病或癥狀。
【遺傳性疾病】指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
【先天性畸形、變形或染色體異常】指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定。
【未滿期凈保費】未滿期凈保費＝保險費×[1－（保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)）]×（1－30%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。
其他釋義參照主保險合同條款。