瑞泰泰安心惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)合同條款
備案編號(hào)：瑞泰人壽[2019]疾病保險(xiǎn)020號(hào)
一、基本條款
1.關(guān)于瑞泰泰安心惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)合同（以下簡稱“本合同”）
本合同是您（指投保人）和我們（指瑞泰人壽保險(xiǎn)有限公司）之間簽訂的約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
2.本合同的構(gòu)成
本合同由保險(xiǎn)單（以下簡稱“保單”）或其他保險(xiǎn)憑證、保險(xiǎn)合同條款、投保單、與本合同有關(guān)的其他投保文件、合法有效的聲明、通知、批注、批單和其他書面協(xié)議構(gòu)成。
3.投保條件
3.1投保人
您作為投保人，必須是年齡大于或等于18周歲（釋義1），并具有完全民事行為能力的人。
3.2被保險(xiǎn)人
被保險(xiǎn)人的年齡應(yīng)在出生后滿30日至75周歲（含）之間。
4.本合同的成立與生效
您向我們完整提交投保單等相關(guān)投保文件、我們同意承保，本合同成立。
我們同意承保并收到您交納的保險(xiǎn)費(fèi)、且被保險(xiǎn)人生存的，本合同方可生效。合同生效日期以保單載明日期為準(zhǔn)。我們將及時(shí)簽發(fā)保單作為保險(xiǎn)憑證。我們從本合同生效日起開始承擔(dān)本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任。
本合同的保單周年日（釋義2）、保單年度（釋義3）、保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日（釋義4）均以保單中載明的生效日期為準(zhǔn)計(jì)算。如果當(dāng)月無對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
5.保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間由您在投保時(shí)與我們約定，該保險(xiǎn)期間在保單中載明。
6.猶豫期
自您收到本合同并書面簽收或以我們認(rèn)可的其他方式對(duì)本合同進(jìn)行確認(rèn)之日起，有20日的猶豫期。在此期間請您認(rèn)真審視本合同，如果您認(rèn)為本合同與您的需求不相符，您可以在此期間提出解除本合同，我們將無息退還您所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)（我們可以扣除保單工本費(fèi)）。自我們收到您解除合同的書面申請時(shí)起，本合同即被解除，我們自始不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
由于不可抗力或您本人的原因?qū)е陋q豫期無法起算或計(jì)算錯(cuò)誤的，我們將協(xié)助您及時(shí)予以解決，但不承擔(dān)損失賠償責(zé)任。
二、保險(xiǎn)費(fèi)條款
7.保險(xiǎn)費(fèi)的交納
本合同的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間由您和我們約定，并在保單中載明。
分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，您應(yīng)當(dāng)按照約定，在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日交納其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。
8.寬限期
分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，您交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，除本合同另有約定外，如果您到期未交納保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日的次日零時(shí)起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們?nèi)詴?huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會(huì)扣減您欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您寬限期結(jié)束之后仍未交納保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同自寬限期滿的次日零時(shí)起效力中止。
三、保障條款
9.基本保險(xiǎn)金額
本合同的基本保險(xiǎn)金額由您和我們約定，并在保單中載明。
10.保險(xiǎn)責(zé)任
本合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為必選責(zé)任與可選責(zé)任。在本合同有效期內(nèi)，我們根據(jù)投保人的選擇承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任：
必選責(zé)任
10.1惡性腫瘤保險(xiǎn)金
本項(xiàng)責(zé)任為必選責(zé)任。
若被保險(xiǎn)人于本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日內(nèi)（含第180日），首次發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院（釋義5）的?？漆t(yī)生（釋義6）初次確診為本合同所定義的惡性腫瘤中的任意一種或多種，我們按本合同累計(jì)所交保險(xiǎn)費(fèi)（釋義7）給付惡性腫瘤保險(xiǎn)金，同時(shí)本合同效力終止。
若被保險(xiǎn)人于本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日后，首次發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生初次確診為本合同所定義的惡性腫瘤中的任意一種或多種，我們按本合同約定的基本保險(xiǎn)金額給付惡性腫瘤保險(xiǎn)金，本合同10.1惡性腫瘤保險(xiǎn)金、10.2原位癌保險(xiǎn)金、10.3原位癌豁免保險(xiǎn)費(fèi)與10.5特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任終止，本合同現(xiàn)金價(jià)值（釋義8）降為零。若您在投保時(shí)選擇了本合同10.4約定的第二次與第三次惡性腫瘤保險(xiǎn)金責(zé)任，惡性腫瘤保險(xiǎn)金給付后，我們僅承擔(dān)第二次與第三次惡性腫瘤保險(xiǎn)金責(zé)任。若您在投保時(shí)未選擇本合同10.4約定的第二次與第三次惡性腫瘤保險(xiǎn)金責(zé)任，惡性腫瘤保險(xiǎn)金給付后，本合同效力終止。
10.2原位癌保險(xiǎn)金
本項(xiàng)責(zé)任為必選責(zé)任。
若被保險(xiǎn)人于本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日后，首次發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生初次確診為本合同所定義的原位癌中的任意一種或多種，我們按本合同約定的基本保險(xiǎn)金額的30%給付原位癌保險(xiǎn)金，同時(shí)本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
10.3原位癌豁免保險(xiǎn)費(fèi)
本項(xiàng)責(zé)任為必選責(zé)任。
若被保險(xiǎn)人于本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日后，首次發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生初次確診為本合同所定義的原位癌，則自確診日后的首個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日開始，我們在以后的每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日逐期豁免當(dāng)期本合同應(yīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)，直至最后一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日止。我們視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為您已交納的當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)，本合同繼續(xù)有效。
可選責(zé)任
10.4第二次與第三次惡性腫瘤保險(xiǎn)金
本項(xiàng)責(zé)任為可選責(zé)任。若您投保時(shí)選擇了第二次與第三次惡性腫瘤保險(xiǎn)金，我們還將承擔(dān)如下責(zé)任：
10.4.1 第二次惡性腫瘤保險(xiǎn)金
若被保險(xiǎn)人自第一次惡性腫瘤確診之日起已滿3年（不含當(dāng)日），發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診為本合同所定義的惡性腫瘤中的任意一種或多種，我們按本合同約定的基本保險(xiǎn)金額給付第二次惡性腫瘤保險(xiǎn)金，同時(shí)本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
第二次確診的惡性腫瘤包括以下情況：
（1）與前一次惡性腫瘤無關(guān)的新發(fā)惡性腫瘤；
（2）前一次惡性腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移；
（3）前一次惡性腫瘤持續(xù)。
10.4.2 第三次惡性腫瘤保險(xiǎn)金
若被保險(xiǎn)人自第二次惡性腫瘤確診之日起已滿3年（不含當(dāng)日），發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診為本合同所定義的惡性腫瘤中的任意一種或多種，我們按本合同約定的基本保險(xiǎn)金額給付第三次惡性腫瘤保險(xiǎn)金，同時(shí)本合同效力終止。
第三次確診的惡性腫瘤包括以下情況：
（1）與前兩次惡性腫瘤無關(guān)的新發(fā)惡性腫瘤；
（2）前兩次惡性腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移；
（3）前兩次惡性腫瘤持續(xù)。
10.4.3 惡性腫瘤保險(xiǎn)金提前領(lǐng)取選擇權(quán)
本合同有效期內(nèi)，受益人可提前向我們申請領(lǐng)取第二次惡性腫瘤保險(xiǎn)金或第三次惡性腫瘤保險(xiǎn)金，但提前領(lǐng)取的第二次惡性腫瘤保險(xiǎn)金或第三次惡性腫瘤保險(xiǎn)金為本合同約定的基本保險(xiǎn)金額的40%，且需滿足以下條件：
（1）第二次或第三次惡性腫瘤確診之日距前一次惡性腫瘤確診之日已滿1年（不含當(dāng)日）；
（2）第二次或第三次確診的惡性腫瘤為：①與前一次或前兩次惡性腫瘤無關(guān)的新發(fā)惡性腫瘤；②前一次或前兩次惡性腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。
我們提前給付第二次惡性腫瘤保險(xiǎn)金后，10.4.1約定的第二次惡性腫瘤保險(xiǎn)金責(zé)任終止。我們提前給付第三次惡性腫瘤保險(xiǎn)金后，10.4.2約定的第三次惡性腫瘤保險(xiǎn)金責(zé)任終止。
本合同有效期內(nèi)，受益人僅可向我們申請一次惡性腫瘤保險(xiǎn)金提前領(lǐng)取。
10.4.4惡性腫瘤豁免保險(xiǎn)費(fèi)
根據(jù)本合同10.1約定給付惡性腫瘤保險(xiǎn)金后，自惡性腫瘤確診日后的首個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日開始，我們在以后的每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日逐期豁免當(dāng)期本合同應(yīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)，直至最后一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日止。我們視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為您已交納的當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)。本合同繼續(xù)有效。
10.5特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金
本項(xiàng)責(zé)任為可選責(zé)任。若您投保時(shí)選擇了特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金，我們還將承擔(dān)如下責(zé)任：
10.5.1 少兒特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金
若被保險(xiǎn)人于本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日后，年滿18周歲前（含18周歲生日當(dāng)天），首次發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生初次確診為本合同所定義的少兒特定惡性腫瘤中的任意一種或多種，我們在給付惡性腫瘤保險(xiǎn)金的同時(shí)，額外按本合同約定的基本保險(xiǎn)金額給付少兒特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金，同時(shí)本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
10.5.2 成人特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金
若被保險(xiǎn)人于本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日后，且年滿18周歲后（不含18周歲生日當(dāng)天），首次發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生初次確診為本合同所定義的成人特定惡性腫瘤中的任意一種或多種，我們在給付惡性腫瘤保險(xiǎn)金的同時(shí)，額外按本合同約定的基本保險(xiǎn)金額的50%給付成人特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金，同時(shí)本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
11.責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人確診本合同所定義的惡性腫瘤、原位癌、特定惡性腫瘤的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金或豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任：
（1）被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品（釋義9）；
（2）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。?/span>
（3）遺傳性疾?。ㄡ屃x10），先天性畸形、變形或染色體異常（釋義11）；
（4）核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人確診本合同所定義的惡性腫瘤或特定惡性腫瘤的，本合同效力終止，我們向您退還合同終止時(shí)的保單現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人確診本合同所定義的原位癌的，本合同繼續(xù)有效。
12.受益人
除另有約定外，本合同各項(xiàng)保險(xiǎn)金的受益人均為被保險(xiǎn)人本人。
13.保險(xiǎn)事故的通知
您或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知我們。如因故意或者重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響本公司確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
14.保險(xiǎn)金的申請
由各項(xiàng)保險(xiǎn)金受益人作為保險(xiǎn)金申請人，填寫保險(xiǎn)金給付申請書，由被保險(xiǎn)人作為豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請人，填寫豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請書，并提供下列證明、資料向我們申請給付保險(xiǎn)金或申請豁免保險(xiǎn)費(fèi)：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）申請人的有效身份證件（釋義12）；
（3）由認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生出具的附有病歷、病理顯微鏡檢查、必需的血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的被保險(xiǎn)人疾病診斷證明，疾病定義中所提及的索賠時(shí)需要提供的有關(guān)證明；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；
（5）若申請人委托他人代為申請給付保險(xiǎn)金，還應(yīng)提供授權(quán)委托書、受托人有效身份證件等相關(guān)證明文件。
以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
15.保險(xiǎn)金給付
我們在收到保險(xiǎn)金給付申請書及本合同約定的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。
對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。
我們在收到保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。
16.欠款的扣除
我們給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金或退還現(xiàn)金價(jià)值時(shí)，如果您有欠交保險(xiǎn)費(fèi)或其他各項(xiàng)欠款，我們將先行扣除上述欠款。
四、其他
17.明確說明與如實(shí)告知
訂立本合同時(shí)，我們應(yīng)向您說明本合同的內(nèi)容。
對(duì)保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款，我們在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
訂立本合同或復(fù)效時(shí)，我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)無息退還您已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。
我們在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
18.我們行使合同解除權(quán)的限制
前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過2年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
19.年齡性別錯(cuò)誤處理
您在申請投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期和性別在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：
（1）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，我們有權(quán)解除本合同。對(duì)于解除本合同的，本合同自解除之日起終止，我們向您退還本合同終止時(shí)保單的現(xiàn)金價(jià)值。對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。我們行使合同解除權(quán)適用“我們行使合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。
（2）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或者性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。
（3）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或者性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，我們向您無息退還多收的保險(xiǎn)費(fèi)。
20.聯(lián)系方式變更
為了保障您的合法權(quán)益，您的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時(shí)，請及時(shí)以書面形式或者雙方認(rèn)可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們，則我們按本合同載明的或我們以其他方式記錄的您的最后住所、通訊地址或電話等發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給您。
如果因您未能及時(shí)通知，而使您未能接受我們的服務(wù)，或我們無法提供給您相應(yīng)的服務(wù)，由此導(dǎo)致的后果和損失，由您本人承擔(dān)。
21.本合同內(nèi)容變更
您在本合同生效后，可根據(jù)我們的規(guī)定書面通知變更合同的內(nèi)容，經(jīng)我們審核同意，應(yīng)當(dāng)由我們在原保單或其他保險(xiǎn)憑證上批注，或者由您和我們訂立變更合同內(nèi)容的書面協(xié)議。
如與本合同有關(guān)的信息發(fā)生變更，您需及時(shí)書面通知我們。
我們收到并決定接受您變更合同內(nèi)容通知當(dāng)日，變更內(nèi)容生效，本合同另有約定的除外。
我們尚未收到您變更合同內(nèi)容通知，或我們已經(jīng)收到但尚未決定接受期間，被保險(xiǎn)人死亡的，我們不再變更任何合同內(nèi)容。
22.本合同效力的中止及恢復(fù)
在本合同效力中止期間，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
本合同效力中止后2年內(nèi)，您可以申請恢復(fù)合同效力。經(jīng)我們與您協(xié)商并達(dá)成協(xié)議，在您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)之日起，合同效力恢復(fù)。
自本合同效力中止之日起滿2年您和我們未達(dá)成協(xié)議的，我們有權(quán)解除合同。我們解除合同的，向您無息退還本合同效力中止時(shí)保單的現(xiàn)金價(jià)值。
23.本合同的解除
23.1在本合同規(guī)定的猶豫期后，您可以書面形式或我們認(rèn)可的其他方式通知我們要求解除本合同并向我們退還相關(guān)合同文件，即退保。我們收到您以書面形式或我們認(rèn)可的其他方式提出解除本合同申請通知當(dāng)日，本合同解除，保險(xiǎn)責(zé)任終止。
23.2您要求退保時(shí)，應(yīng)向我們提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）退保申請；
（3）您的有效身份證件；
（4）如果您委托他人代為申請時(shí)，還應(yīng)提供授權(quán)委托書、受托人有效身份證件等相關(guān)證明文件；
（5）其他必要的合理的證明文件。
我們在收到上述證明資料后將向您無息退還本合同解除時(shí)的保單現(xiàn)金價(jià)值。
您在猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。
24.本合同的終止
發(fā)生下列情況之一時(shí)，本合同終止：
（1）您于本合同有效期內(nèi)向我們申請解除本合同的；
（2）被保險(xiǎn)人死亡的；
（3）本合同約定的其他效力終止的情況。
25.訴訟時(shí)效
受益人向我們請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
26.客戶信息保密
本合同項(xiàng)下的一切內(nèi)容、保單記載、客戶信息等資料，均構(gòu)成商業(yè)秘密，我們將嚴(yán)密保護(hù)，未經(jīng)您本人授權(quán)，我們不向任何人、任何機(jī)構(gòu)、任何媒體泄露。但是，以下情形除外：
（1）偵查機(jī)關(guān)、國家安全機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、監(jiān)察機(jī)關(guān)、人民法院、仲裁機(jī)構(gòu)等司法部門依法要求我們提供；
（2）中國人民銀行、中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)管部門等政府部門依法或依職權(quán)要求我們報(bào)告的。
27.爭議的處理
因履行本合同發(fā)生的爭議，由我們和您協(xié)商解決。協(xié)商不成的，雙方同意從下列二種方式中選擇一種：
（1）提交雙方共同選擇的仲裁委員會(huì)仲裁；
（2）依法向人民法院提起訴訟。
與本合同有關(guān)的以及履行本合同所產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。
五、疾病定義
28.惡性腫瘤定義
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。
經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）相當(dāng)于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；
3）相當(dāng)于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病；
4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
29.原位癌定義
指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物。原位癌必須經(jīng)對(duì)固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷。被保險(xiǎn)人必須己經(jīng)接受了針對(duì)原位癌病灶的積極治療。
30.少兒特定惡性腫瘤定義
本合同所稱少兒特定惡性腫瘤，指白血病。
白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，其主要表現(xiàn)為白血病細(xì)胞在骨髓或其他造血組織中進(jìn)行性、失控制的異常增生，并浸潤至其他組織與器官，使正常血細(xì)胞生成減少，周圍白細(xì)胞有質(zhì)和量的變化，產(chǎn)生相應(yīng)臨床表現(xiàn)。所患白血病必須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象由?？疲▋嚎?、血液科或腫瘤科）醫(yī)生確診。相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病不在保障范圍內(nèi)。
31.成人特定惡性腫瘤定義
本合同所稱成人特定惡性腫瘤，包括以下疾?。?br />
|
序號(hào) |
男性 |
女性 |
|
1 |
前列腺惡性腫瘤 |
乳腺惡性腫瘤 |
|
2 |
膀胱惡性腫瘤 |
宮頸惡性腫瘤 |
|
3 |
睪丸惡性腫瘤 |
卵巢惡性腫瘤 |
|
4 |
喉惡性腫瘤 |
子宮惡性腫瘤 |
|
5 |
肺惡性腫瘤 |
肺惡性腫瘤 |
|
6 |
胃惡性腫瘤 |
胃惡性腫瘤 |
|
7 |
肝惡性腫瘤 |
肝惡性腫瘤 |
|
8 |
食道惡性腫瘤 |
食道惡性腫瘤 |
|
9 |
白血病 |
白血病 |
|
10 |
胰腺惡性腫瘤 |
胰腺惡性腫瘤 |
|
11 |
惡性淋巴瘤 |
惡性淋巴瘤 |
|
12 |
腎惡性腫瘤 |
腎惡性腫瘤 |
|
13 |
結(jié)直腸惡性腫瘤 |
結(jié)直腸惡性腫瘤 |
|
14 |
膽囊惡性腫瘤 |
膽囊惡性腫瘤 |
|
15 |
鼻咽惡性腫瘤 |
鼻咽惡性腫瘤 |
|
16 |
中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤 |
中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤 |
發(fā)生在前列腺組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C61大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
3）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（2）膀胱惡性腫瘤
發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C67大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（3）睪丸惡性腫瘤
發(fā)生在睪丸組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C62大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（4）喉惡性腫瘤
發(fā)生在喉部的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C32大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（5）肺惡性腫瘤
發(fā)生在肺組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C34大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（6）胃惡性腫瘤
發(fā)生在胃組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C16大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（7）肝惡性腫瘤
發(fā)生在肝組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C22大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（8）食道惡性腫瘤
發(fā)生在食道組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C15大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（9）白血病
白血病的定義參見本合同“31.少兒特定惡性腫瘤定義”。
（10）胰腺惡性腫瘤
發(fā)生在胰腺組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C25大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（11）惡性淋巴瘤
發(fā)生在淋巴組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C81、C82、C83、C84、C85大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（12）腎惡性腫瘤
發(fā)生在腎組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C64大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（13）結(jié)直腸惡性腫瘤
發(fā)生在結(jié)直腸組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C18、C20大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（14）膽囊惡性腫瘤
發(fā)生在膽囊組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C23大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（15）鼻咽惡性腫瘤
發(fā)生在鼻咽組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C11大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（16）中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤
原發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的組織或結(jié)構(gòu)的一組惡性腫瘤，病變主要位于顱內(nèi)或椎管內(nèi)，包括膠質(zhì)瘤、室管膜瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。國際疾病分類碼為C70、C71、C72大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（17）乳腺惡性腫瘤
發(fā)生在乳腺組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C50大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（18）宮頸惡性腫瘤
發(fā)生在宮頸組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C53大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（19）卵巢惡性腫瘤
發(fā)生在卵巢組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C56大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（20）子宮惡性腫瘤
發(fā)生在子宮組織的惡性腫瘤，國際疾病分類碼為C55大類。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
釋義
1.周歲 指按法定身份證明文件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。
2.保單周年日 指本合同生效日在合同生效后每年的對(duì)應(yīng)日，不含本合同生效日當(dāng)日。若當(dāng)月沒有對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
3.保單年度 從本合同生效日或保單周年日零時(shí)起至下一年度的保單周年日零時(shí)止為一個(gè)保單年度。
4.保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日 本合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根據(jù)交費(fèi)方式確定）的對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
5.認(rèn)可醫(yī)院 指衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級(jí)及以上非盈利性醫(yī)院、二級(jí)及以上社保定點(diǎn)醫(yī)院或我們認(rèn)可的其他醫(yī)院。但不包括主要作為康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒毒、戒酒或者相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
6.?？漆t(yī)生 ?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；
（2）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊；
（3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
7.本合同累計(jì)所交保險(xiǎn)費(fèi) 指投保人依據(jù)本合同已經(jīng)向本公司交納的保險(xiǎn)費(fèi)；如本合同發(fā)生過減保情形，則實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)為扣除每次減保所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)后的余額。
8.現(xiàn)金價(jià)值 指保單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由我們退還的那部分金額。
9.毒品 指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
10.遺傳性疾病 指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
11.先天性畸形、變形或染色體異常 指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。
12.有效身份證件 包括由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件，如：身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證等證件。
（本合同條款內(nèi)容結(jié)束）