華貴人壽保險(xiǎn)股份有限公司
華貴大麥正青春定期壽險(xiǎn)條款
備案編號:華貴保險(xiǎn)[2019]定期壽險(xiǎn)006號
1.我們保什么、保多久
這部分講的是我們提供的保障以及我們提供保障的期間。
1.1基本保險(xiǎn)金額
本合同基本保險(xiǎn)金額由您和本公司在投保時約定,但須符合本公司當(dāng)時的投保規(guī)定,約定的基本保險(xiǎn)金額將在保險(xiǎn)單上載明。
1.2保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),我們承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
1.2.1身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人于本合同生效(或合同效力恢復(fù))之日起90日內(nèi)(含)非因意外傷害[意外傷害指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且主要原因?qū)е碌纳眢w傷害,猝死不屬于意外傷害。
猝死指貌似健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡,屬于疾病身故。猝死的認(rèn)定,如有公安機(jī)關(guān)、檢察院、法院等司法機(jī)關(guān)的法律文件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷書等,則以上述法律文件、診斷書等為準(zhǔn)。]導(dǎo)致身故,本公司按本合同實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)[本合同實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)指您依據(jù)本合同已經(jīng)向本公司交納的保險(xiǎn)費(fèi)。]給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致身故或于本合同生效(或合同效力恢復(fù))之日起90日后(不含)非因意外傷害導(dǎo)致身故,本公司按身故當(dāng)時的基本保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
1.2.2身體全殘保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人于本合同生效(或合同效力恢復(fù))之日起90日內(nèi)(含)非因意外傷害導(dǎo)致身體全殘[身體全殘指下列情形之一:(1)雙目永久完全失明;(2)兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失;(3)一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失;(4)一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失;(5)一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失;(6)四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失;(7)咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失;(8)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,導(dǎo)致終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的。
失明:包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者,最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02,或視野半徑小于5度,且病程持續(xù)超過180天(眼球缺失或摘除不在此限),并由本公司認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)出具鑒定書。
關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。
咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以至不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動,除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,都不能自理,需要他人幫助。],本公司按本合同實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)給付身體全殘保險(xiǎn)金,本合同終止。
被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致身體全殘或于本合同生效(或合同效力恢復(fù))之日起90日后(不含)非因意外傷害導(dǎo)致身體全殘,本公司按身體全殘當(dāng)時的基本保險(xiǎn)金額給付身體全殘保險(xiǎn)金,本合同終止。
1.3保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間由您和本公司約定,但須符合本公司當(dāng)時的投保規(guī)定,約定的保險(xiǎn)期間將在保險(xiǎn)單上載明。保險(xiǎn)期間自本合同生效日的零時開始,至期滿日的二十四時終止。
2.我們不保什么
這部分講的是我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的情況。
2.1責(zé)任免除
因下列1-3項(xiàng)情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或身體全殘的,本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
1.投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
2.被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
3.被保險(xiǎn)人自本合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)自殺,但自殺時為無民事行為能力人的除外。
發(fā)生上述第1項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本合同終止,本公司向被保險(xiǎn)人繼承人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值[現(xiàn)金價(jià)值指保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值,通常體現(xiàn)為解除合同時,根據(jù)精算原理計(jì)算的,由本公司退還的那部分金額。保單年度末的現(xiàn)金價(jià)值金額在現(xiàn)金價(jià)值表上載明,保單年度之內(nèi)的現(xiàn)金價(jià)值金額您可以向我們查詢。
保單年度:從保單生效日或保單生效對應(yīng)日零時起至下一年度保單生效對應(yīng)日零時止為一個保單年度。
保單生效對應(yīng)日指保單生效日每年的對應(yīng)日。如當(dāng)月無對應(yīng)的同一日,則以當(dāng)月最后一日為對應(yīng)日。]。
因上述第2-3項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本合同終止,本公司向您退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。
2.2其他免責(zé)條款
除“2.1責(zé)任免除”外,本合同中還有一些免除本公司責(zé)任的條款,詳見“3.4合同效力中止”“4.2保險(xiǎn)事故通知”“5.1猶豫期”“6.4明確說明與如實(shí)告知”“6.5年齡確定與錯誤處理”等條款中加粗的內(nèi)容。
3.如何交納保險(xiǎn)費(fèi)
這部分講的是保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方式及您如何交納保險(xiǎn)費(fèi),如果不及時交費(fèi)可能會導(dǎo)致合同效力中止。
3.1保險(xiǎn)費(fèi)
本合同的首期保險(xiǎn)費(fèi)將在保險(xiǎn)單上載明,后續(xù)各期的保險(xiǎn)費(fèi)按以下公式計(jì)算:
續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)=首期保險(xiǎn)費(fèi)×(1+3%)^(t-1),t為對應(yīng)的保單年度數(shù)。
3.2保險(xiǎn)費(fèi)的交納
本合同的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間由您和本公司約定,但須符合本公司當(dāng)時的投保規(guī)定,約定的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間將在保險(xiǎn)單上載明。
3.3續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)的交納、寬限期
在支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,您應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日[保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日指保單生效日在每月、每季、每半年或每年(根據(jù)交費(fèi)方式確定)的對應(yīng)日。如果當(dāng)月無對應(yīng)的同一日,則以該月最后一日為對應(yīng)日。]交納其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。如到期未交納,自保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日的次日零時起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,本公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但在給付保險(xiǎn)金時將扣減您欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
除另有約定外,您逾寬限期仍未交納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)的,本合同自寬限期滿的次日零時起效力中止。
3.4合同效力中止
本合同效力中止期間發(fā)生保險(xiǎn)事故的,本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
3.5合同效力恢復(fù)
本合同效力中止后二年內(nèi),您可以申請恢復(fù)本合同效力。經(jīng)本公司與您協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,自您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息之日起,本合同效力恢復(fù)。
自本合同效力中止之日起滿二年雙方未達(dá)成復(fù)效協(xié)議的,本公司有權(quán)解除本合同,并退還本合同效力中止時本合同的現(xiàn)金價(jià)值。
4.如何申請領(lǐng)取保險(xiǎn)金
這部分講的是發(fā)生保險(xiǎn)事故后誰來領(lǐng)取保險(xiǎn)金、怎么領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
4.1保險(xiǎn)金受益人的指定和變更
除本合同另有指定外,身體全殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
您或被保險(xiǎn)人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各受益人按相等份額享有受益權(quán)。
您或被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但須書面通知本公司,由本公司在保險(xiǎn)單上批注或附貼批單。
被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定或變更受益人。
您在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時,須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。為與您有勞動關(guān)系的勞動者投保,不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。
被保險(xiǎn)人身故后,有下列情形之一的,身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
1.沒有指定受益人或受益人指定不明無法確定的;
2.受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒有其他受益人的;
3.受益人依法喪失受益權(quán)或放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
被保險(xiǎn)人和受益人在同一事件中身故,無法確定兩者身故先后順序的,推定受益人先于被保險(xiǎn)人身故。
受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的,或故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。
4.2保險(xiǎn)事故通知
您、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知本公司。
如您、被保險(xiǎn)人或受益人故意或因重大過失未及時通知本公司,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,本公司對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時知道或應(yīng)當(dāng)及時知道保險(xiǎn)事故發(fā)生,或雖未及時通知但不影響本公司確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
4.3保險(xiǎn)金的申請
1.申請身故保險(xiǎn)金時,由身故保險(xiǎn)金受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金的人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險(xiǎn)合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明;
(4)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時,應(yīng)提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
2.申請身體全殘保險(xiǎn)金時,由身體全殘保險(xiǎn)金受益人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險(xiǎn)合同;
(2)申請人及被保險(xiǎn)人的有效身份證件;
(3)二級以上(含二級)醫(yī)院、本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書;
(4)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
3.如申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人,由其法定代理人代為辦理保險(xiǎn)金申請。
4.如委托他人代為申請,應(yīng)提供授權(quán)委托書及受托人的有效身份證件。
5.本公司認(rèn)為有關(guān)證明和資料不完整的,將及時一次性通知申請人補(bǔ)充提供。
4.4保險(xiǎn)金的給付
本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后,將在5日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,本公司在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
本公司未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,將賠償被保險(xiǎn)人或受益人因此受到的損失。
對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。
本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi),對給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。
4.5司法鑒定
若被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司有權(quán)要求司法鑒定機(jī)構(gòu)對保險(xiǎn)事故進(jìn)行鑒定。
4.6訴訟時效
受益人及其他有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人向本公司申請給付保險(xiǎn)金的訴訟時效期間為5年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
5.如何退保
這部分講的是您可隨時申請退保,退??赡軙袚p失。
5.1猶豫期
1.本合同生效后,本公司為您提供20日的猶豫期,猶豫期指您收到電子保險(xiǎn)單或按照本公司要求的其他方式對本合同進(jìn)行確認(rèn)之日起20日的期間。請您在猶豫期內(nèi)認(rèn)真審閱本合同,特別是責(zé)任免除條款、合同解除條款以及如實(shí)告知條款等內(nèi)容。若您認(rèn)為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本合同,本公司自收到解除合同申請之日起30日內(nèi)在扣除不超過10元的工本費(fèi)后退還本合同實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)。
2.除另有約定外,您要求解除本合同時,應(yīng)填寫合同解除申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險(xiǎn)合同;
(2)您的有效身份證件。
本公司自收到合同解除申請書及上述證明和資料之日起,本合同即被解除,合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
5.2投保人解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
1.您在猶豫期后要求解除本合同的,本公司自收到解除合同申請之日起30日內(nèi)向您退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。您猶豫期后解除合同可能會遭受一定損失。
2.除另有約定外,您要求解除本合同時,應(yīng)填寫合同解除申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險(xiǎn)合同;
(2)您的有效身份證件。
本公司自收到合同解除申請書及上述證明和資料之日起,本合同終止。
6.需關(guān)注的其他內(nèi)容
這部分講的是您應(yīng)當(dāng)注意的其他事項(xiàng)。
6.1合同構(gòu)成
本合同由保險(xiǎn)單及所附本保險(xiǎn)條款、投保單、與本合同有關(guān)的其他投保文件、健康告知書、變更申請書、復(fù)效申請書、聲明、批注、附貼批單及其他雙方認(rèn)可的書面協(xié)議構(gòu)成。
6.2投保范圍
1.被保險(xiǎn)人范圍:除另有約定外,凡年滿18周歲[周歲指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡,自出生之日起為零周歲,每經(jīng)過一年增加一歲,不足一年的不計(jì)。]、不滿41周歲,身體健康者均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。
2.投保人范圍:被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。
6.3合同成立與生效
您提出保險(xiǎn)申請、本公司同意承保,本合同成立,合同成立日期在保險(xiǎn)單上載明。
除另有約定外,自本合同成立且本公司收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時起本合同生效,本公司開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。本合同生效日即為保單生效日。
6.4明確說明與如實(shí)告知
訂立本合同時,本公司會向您說明本合同的條款內(nèi)容。對本合同中免除本公司責(zé)任的條款,本公司在訂立合同時將在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向您作出明確說明,未作提示或明確說明的,該免除本公司責(zé)任條款不產(chǎn)生效力。本公司會就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問,您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
您故意或因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛱岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。
您故意不履行如實(shí)告知義務(wù),對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,并不退還本合同實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)。
您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但將退還本合同實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)。
本公司在合同訂立時已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的,本公司不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
上述合同解除權(quán),自本公司知道有解除事由之日起,超過30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過二年的,本公司不得解除本合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
6.5年齡確定與錯誤處理
1.被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。
2.您在申請投保時,應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期在投保單上填明,如發(fā)生錯誤按下列方式辦理:
(1)您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定投保年齡限制的,本公司有權(quán)解除本合同,并向您退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。
本公司行使合同解除權(quán)適用本合同第6.4條的規(guī)定。
(2)您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。如已發(fā)生保險(xiǎn)事故,在給付保險(xiǎn)金時按實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。
(3)您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司會將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還給您。
6.6合同內(nèi)容變更
您和本公司可以協(xié)商變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的,由本公司在保險(xiǎn)單上批注或附貼批單,或由您和本公司訂立變更的書面協(xié)議。
為了保障您的合法權(quán)益,您的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時,請及時書面或以雙方認(rèn)可的其他方式通知本公司。如您未通知本公司,本公司按本合同載明的最后住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已送達(dá)給您。
6.7合同終止
以下任何一種情況發(fā)生時,本合同終止:
1.在本合同有效期內(nèi)解除本合同的;
2.被保險(xiǎn)人身故的;
3.本公司已經(jīng)履行完畢保險(xiǎn)責(zé)任的;
4.本合同因條款所列其他情況而終止的。
6.8欠交保險(xiǎn)費(fèi)及未還款項(xiàng)的扣除
本公司在辦理給付保險(xiǎn)金、退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值或退還本合同實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)等事項(xiàng)時,若您有欠交的保險(xiǎn)費(fèi)、其他未還清款項(xiàng)的,我們將扣除上述款項(xiàng)及相應(yīng)利息,再辦理相關(guān)手續(xù)。
6.9失蹤處理
被保險(xiǎn)人在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)失蹤,并經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司依據(jù)人民法院的宣告死亡判決及宣告死亡日,按本合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金,本合同終止。
如日后被保險(xiǎn)人重新出現(xiàn)或確知其沒有死亡,保險(xiǎn)金領(lǐng)取人應(yīng)將已領(lǐng)取的保險(xiǎn)金于被保險(xiǎn)人重新出現(xiàn)或確知其沒有死亡之日起30日內(nèi)退還本公司,本合同的效力由您和本公司依法協(xié)商處理。
6.10爭議處理
本合同履行過程中,雙方發(fā)生爭議不能協(xié)商解決的,可以達(dá)成仲裁協(xié)議通過仲裁解決,也可依法直接向法院提起訴訟。
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