光大永明人壽保險(xiǎn)有限公司
光大永明健康無憂D款重大疾病保險(xiǎn)條款
備案編號：光大永明人壽[2019]疾病保險(xiǎn)33號
第一部分 您與我們的合同
第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成本保險(xiǎn)合同（以下簡稱“本合同”）由保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款、投保單、投保提示以及與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。
第二條投保年齡
投保年齡指投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡，投保年齡以周歲(見釋義1)計(jì)算。本合同接受的投保年齡為0周歲（指出生滿30日且健康的嬰兒）至50周歲。
第三條保險(xiǎn)合同的成立與生效
您向我們提出投保申請且我們同意承保，本合同成立。
自本合同成立且我們收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單后，本合同生效。本合同的生效時(shí)間以保險(xiǎn)單載明的日期為準(zhǔn)，我們自本合同生效日的零時(shí)起開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
本合同的保險(xiǎn)單周年日(見釋義2)、保險(xiǎn)單年度(見釋義3)、保險(xiǎn)單月份、保險(xiǎn)費(fèi)到期日(見釋義4)和保險(xiǎn)單滿期日均以本合同生效日為基礎(chǔ)計(jì)算。
第四條保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間由您與我們約定并在合同中載明，自本合同生效日零時(shí)起計(jì)算。
第五條保險(xiǎn)費(fèi)的支付
本合同的保險(xiǎn)費(fèi)與支付方式由您和我們約定，并在保險(xiǎn)合同中載明。
如果您選擇分期支付保險(xiǎn)費(fèi)，在支付首期保險(xiǎn)費(fèi)以后，您應(yīng)按照約定在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)到期日向我們支付續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條基本保險(xiǎn)金額
本合同的基本保險(xiǎn)金額由您在投保時(shí)與我們約定，并在保險(xiǎn)單上載明。
第七條保險(xiǎn)合同的中止
發(fā)生下列情況之一時(shí)，本合同中止：
一、保險(xiǎn)單借款后，本合同現(xiàn)金價(jià)值凈額（見釋義5）為零時(shí)；
二、若您選擇分期支付保險(xiǎn)費(fèi)，且在寬限期結(jié)束時(shí)，您仍未付清當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)；
三、本合同條款所列其他中止情形。
特別提示與說明：在本合同效力中止期間，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
第八條保險(xiǎn)合同的終止
發(fā)生下列情況之一時(shí)，本合同終止：
一、您申請解除本合同；
二、被保險(xiǎn)人身故；
三、如果您未選擇本合同下的惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金責(zé)任，被保險(xiǎn)人達(dá)到重大疾病保險(xiǎn)金給付條件；
四、如果您選擇了本合同下的惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金責(zé)任，被保險(xiǎn)人達(dá)到惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金給付條件；
五、因本合同條款所列情形而效力中止，且在2年內(nèi)未按【合同效力的恢復(fù)】條款辦理復(fù)效；
六、本合同條款所列其他終止情形。
第二部分 我們提供的保障
第九條等待期自本合同生效（或最后復(fù)效）之日起90日內(nèi)（含當(dāng)日）為等待期。
第十條保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：
一.重大疾病保險(xiǎn)金（本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任為必選責(zé)任）
若被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因意外傷害（見釋義6）以外的原因，確診首次患有（見釋義7）本合同所定義的重大疾病（見釋義8）中的任意一種或多種，我們將按本合同已交保險(xiǎn)費(fèi)向被保險(xiǎn)人給付重大疾病保險(xiǎn)金，本合同終止。
若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的重大疾病中的任意一種或多種，我們將按以下約定向被保險(xiǎn)人給付重大疾病保險(xiǎn)金：
1. 投保時(shí)被保險(xiǎn)人年齡40周歲及以下且在第15個(gè)保單周年日（不含當(dāng)日）之前，我們將按本合同基本保險(xiǎn)金額的135%向重大疾病保險(xiǎn)金受益人給付重大疾病保險(xiǎn)金。
2. 投保時(shí)被保險(xiǎn)人年齡40周歲及以下且在第15個(gè)保單周年日（含當(dāng)日）之后或投保時(shí)被保險(xiǎn)人年齡40周歲（不含40周歲）以上，我們將按本合同的基本保險(xiǎn)金額向重大疾病保險(xiǎn)金受益人給付重大疾病保險(xiǎn)金。
如果您在投保時(shí)未選擇本合同的惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金和重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任（詳見本合同第十條第六項(xiàng)），本合同終止。如果您在投保時(shí)選擇了本合同的惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金和重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任，重大疾病保險(xiǎn)金給付后，重大疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止，本合同的現(xiàn)金價(jià)值（釋義9）降為零，除您選擇的本合同的惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金和重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任以外的其他保險(xiǎn)責(zé)任均終止，本合同繼續(xù)有效。
二.中癥疾病保險(xiǎn)金（本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任為必選責(zé)任）
若被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的中癥疾病（見釋義10）中的任意一種或多種，我們不給付中癥疾病保險(xiǎn)金，中癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止，本合同繼續(xù)有效。
若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的中癥疾病中的任意一種或多種，我們將按本合同基本保險(xiǎn)金額的50%向中癥疾病保險(xiǎn)金受益人給付中癥疾病保險(xiǎn)金。
特別提示和說明：
1、若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的中癥疾病，每種中癥疾病我們僅給付一次中癥疾病保險(xiǎn)金，給付后該種中癥疾病的保險(xiǎn)金責(zé)任終止。除本合同有特別約定外,本合同下其他不同種類的中癥疾病可以再行給付，本合同的中癥疾病保險(xiǎn)金累計(jì)給付次數(shù)以二次為限。當(dāng)中癥疾病保險(xiǎn)金給付次數(shù)達(dá)到二次時(shí)，中癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止，本合同繼續(xù)有效。
2、如果被保險(xiǎn)人因同一原因?qū)е缕涫状位加斜竞贤x的兩種或兩種以上的中癥疾病，我們僅按其中一種中癥疾病給付中癥疾病保險(xiǎn)金。
三.中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)（本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任為必選責(zé)任）
若被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的中癥疾病中的任意一種或多種，我們不承擔(dān)中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任終止，本合同繼續(xù)有效。
若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的中癥疾病中的任意一種或多種，自確診日后首個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)到期日開始至最后一期保險(xiǎn)費(fèi)到期日止，我們豁免上述期間內(nèi)您應(yīng)支付的本合同保險(xiǎn)費(fèi)，中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任終止，本合同繼續(xù)有效。
四.輕癥疾病保險(xiǎn)金（本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任為必選責(zé)任）
若被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的輕癥疾?。ㄒ娽屃x11）中的任意一種或多種，我們不給付輕癥疾病保險(xiǎn)金，輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止，本合同繼續(xù)有效。
若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的輕癥疾病中的任意一種或多種，我們將按本合同基本保險(xiǎn)金額的30%向輕癥疾病保險(xiǎn)金受益人給付輕癥疾病保險(xiǎn)金。
特別提示和說明：
1、若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的輕癥疾病，每種輕癥疾病我們僅給付一次輕癥疾病保險(xiǎn)金，給付后該種輕癥疾病的保險(xiǎn)金責(zé)任終止。除本合同有特別約定外,本合同下其他不同種類的輕癥疾病可以再行給付，累計(jì)給付次數(shù)以三次為限。當(dāng)輕癥疾病保險(xiǎn)金給付次數(shù)達(dá)到三次時(shí)，輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止，本合同繼續(xù)有效。
2、如果被保險(xiǎn)人因同一原因?qū)е缕涫状位加斜竞贤x的兩種或兩種以上的輕癥疾病，我們僅按其中一種輕癥疾病給付輕癥疾病保險(xiǎn)金。
五.輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)（本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任為必選責(zé)任）
若被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的輕癥疾病中的任意一種或多種，我們不承擔(dān)輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任終止，本合同繼續(xù)有效。
若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的輕癥疾病中的任意一種或多種，自確診日后首個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)到期日開始至最后一期保險(xiǎn)費(fèi)到期日止，我們豁免上述期間內(nèi)您應(yīng)支付的本合同保險(xiǎn)費(fèi)，輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任終止，本合同繼續(xù)有效。
六.惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金和重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)（本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任為可選責(zé)任）
(一)惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金
若被保險(xiǎn)人因意外傷害，或于等待期后因意外傷害以外的原因，首次患有的重大疾病為本合同定義的惡性腫瘤（見釋義8.1）以外的其他本合同所定義的重大疾病，且我們給付重大疾病保險(xiǎn)金后，自該重大疾病確診之日起1年后，確診首次患有本合同所定義的惡性腫瘤（無論一種或者多種），我們按本合同基本保險(xiǎn)金額的120%向惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金受益人給付惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金，本合同終止。
若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，首次患有的重大疾病為本合同定義的惡性腫瘤，且我們給付重大疾病保險(xiǎn)金后，自該重大疾病確診之日起3年后，第二次確診患有本合同所定義的惡性腫瘤（無論一種或者多種），我們按本合同基本保險(xiǎn)金額的120%向惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金受益人給付惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金，本合同終止。
第二次確診的惡性腫瘤包括以下情況：
（1）與首次惡性腫瘤無關(guān)的新發(fā)惡性腫瘤；
（2）首次惡性腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移；
（3）首次惡性腫瘤持續(xù)。
(二)重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的重大疾病中的任意一種或多種，自確診日后首個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)到期日開始至最后一期保險(xiǎn)費(fèi)到期日止，我們豁免上述期間內(nèi)您應(yīng)支付的本合同保險(xiǎn)費(fèi)，重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任終止，本合同繼續(xù)有效。
特別提示和說明：
惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金和重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)兩項(xiàng)可選責(zé)任必須同時(shí)選擇，不能單獨(dú)只選其中一項(xiàng)責(zé)任。
七.特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金（本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任為可選責(zé)任）
若被保險(xiǎn)人在年滿18周歲（不含18周歲生日當(dāng)日）之前，因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的少兒特定惡性腫瘤（見釋義12）中的任意一種或多種，我們將按本合同的基本保險(xiǎn)金額向特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金受益人給付特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金，特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金保險(xiǎn)責(zé)任終止。
若被保險(xiǎn)人為男性且在年滿18周歲（含18周歲生日當(dāng)日）之后，因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的男性特定惡性腫瘤（見釋義13）中的任意一種或多種，我們將按本合同基本保險(xiǎn)金額的50%向特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金受益人給付特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金，特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金保險(xiǎn)責(zé)任終止。
若被保險(xiǎn)人為女性且在年滿18周歲（含18周歲生日當(dāng)日）之后，因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的女性特定惡性腫瘤（見釋義14）中的任意一種或多種，我們將按本合同基本保險(xiǎn)金額的50%向特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金受益人給付特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金，特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金保險(xiǎn)責(zé)任終止。
特別提示和說明：
特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金責(zé)任不能單獨(dú)選擇。若選擇特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金責(zé)任，則必須同時(shí)選擇惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金和重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任。
若被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的少兒特定惡性腫瘤、男性特定惡性腫瘤或女性特定惡性腫瘤中的任意一種或多種，本公司不承擔(dān)給付特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金責(zé)任，本合同終止。
八.身故保險(xiǎn)金（本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任為可選責(zé)任）
若被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因意外傷害以外的原因?qū)е律砉剩覀儗幢竞贤呀槐ｋU(xiǎn)費(fèi)向身故保險(xiǎn)金受益人給付身故保險(xiǎn)金，本合同終止。
若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因?qū)е律砉?，我們將按以下約定向身故保險(xiǎn)金受益人給付身故保險(xiǎn)金，本合同終止：
1. 若被保險(xiǎn)人身故時(shí)未滿18周歲的，我們將按本合同已交保險(xiǎn)費(fèi)給付身故保險(xiǎn)金。
2. 若被保險(xiǎn)人身故時(shí)已年滿18周歲（含18周歲生日當(dāng)日）的，我們將按本合同的基本保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。
特別提示和說明：
1、我們僅承擔(dān)本合同中的“重大疾病保險(xiǎn)金”、“身故保險(xiǎn)金”責(zé)任中的其中一項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任。
2、本合同第十條中的“重大疾病保險(xiǎn)金”、“身故保險(xiǎn)金”責(zé)任中所述“已交保險(xiǎn)費(fèi)”，是指您為本合同已支付的保險(xiǎn)費(fèi)，包含我們給付保險(xiǎn)金之日前您已被豁免的保險(xiǎn)費(fèi)。
3、若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在申請理賠時(shí)既符合“中癥疾病保險(xiǎn)金”責(zé)任又符合“輕癥疾病保險(xiǎn)金”責(zé)任，我們僅按照“中癥疾病保險(xiǎn)金”責(zé)任進(jìn)行保險(xiǎn)金給付。
4、被保險(xiǎn)人在申請理賠時(shí)符合“重大疾病保險(xiǎn)金”責(zé)任中的一種或多種，同時(shí)又符合“輕癥疾病保險(xiǎn)金”責(zé)任或“中癥疾病保險(xiǎn)金”責(zé)任中的一種或多種，我們僅按照“重大疾病保險(xiǎn)金”責(zé)任進(jìn)行給付。
第十一條責(zé)任免除
因下列第1項(xiàng)至第7項(xiàng)情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故，我們不承擔(dān)給付“身故保險(xiǎn)金”的責(zé)任；
因下列第1項(xiàng)至第9項(xiàng)情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患有本合同所定義的“輕癥疾病”、“中癥疾病”或“重大疾病”的，我們不承擔(dān)給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金的責(zé)任，且不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任：
1.您對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
2.被保險(xiǎn)人自本合同成立或最后復(fù)效之日起2年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；
3.被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
4.被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品(見釋義15)；
5.被保險(xiǎn)人酒后駕駛(見釋義16)、無合法有效駕駛證駕駛(見釋義17)或駕駛無有效行駛證(見釋義18)的機(jī)動(dòng)車(見釋義19)；
6.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
7.核爆炸、核輻射或核污染；
8.被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病(見釋義20)，但不包括【釋義】中所定義的由輸血或輸液而感染艾滋病病毒（見釋義8.31）、因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染（見釋義8.32）和器官移植導(dǎo)致的HIV感染（見釋義8.94）；
9.遺傳性疾病(見釋義21)、先天性畸形、變形或染色體異常(見釋義22)。
在發(fā)生上述第1項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患有本合同定義的“輕癥疾病”、“中癥疾病”、“重大疾病”或身故的，本合同終止。若您已交足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)，被保險(xiǎn)人生存的，我們向被保險(xiǎn)人退還本合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值，被保險(xiǎn)人身故的，我們向被保險(xiǎn)人的繼承人退還本合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。在發(fā)生上述第2項(xiàng)至第9項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患有本合同所定義的“輕癥疾病”、“中癥疾病”、“重大疾病”的，或發(fā)生上述第2項(xiàng)至第7項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同終止。我們將于收到下列證明材料后30日內(nèi)向您退還本合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
1. 本合同；
2. 您的有效身份證件(見釋義23)。
第三部分 如何申請給付保險(xiǎn)金
第十二條保險(xiǎn)事故通知您、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知我們，如果您、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生,或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
第十三條保險(xiǎn)金的申請
在申請保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)依據(jù)下列方式辦理：
一、重大疾病保險(xiǎn)金、輕癥疾病保險(xiǎn)金、輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、中癥疾病保險(xiǎn)金、中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金、重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金的申請
若被保險(xiǎn)人符合重大疾病保險(xiǎn)金、輕癥疾病保險(xiǎn)金、中癥疾病保險(xiǎn)金、惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金、特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金的給付條件或輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的豁免條件時(shí)，上述保險(xiǎn)金申請人需填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明材料向我們申請理賠：
1.本合同；
2.申請人的有效身份證件。當(dāng)申請人為監(jiān)護(hù)人時(shí)，還須提供能夠證明監(jiān)護(hù)關(guān)系的證明文件；
3.我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（見釋義24）出具的診斷證明以及相關(guān)資料；
4.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因有關(guān)的其他證明和資料。
二、身故保險(xiǎn)金申請
若被保險(xiǎn)人身故，身故保險(xiǎn)金申請人需填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明材料向我們申請理賠：
1.本合同；
2.身故保險(xiǎn)金申請人的有效身份證件。當(dāng)身故保險(xiǎn)金申請人為監(jiān)護(hù)人時(shí)，還須提供能夠證明監(jiān)護(hù)關(guān)系的證明文件；
3.國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明或人民法院出具的宣告死亡的裁判文書；
4.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因有關(guān)的其他證明和資料。
保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
第十四條保險(xiǎn)金的給付
我們在收到保險(xiǎn)金給付申請書及本合同約定的證明材料后，將在3日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
我們未及時(shí)履行前款約定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。
對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起 3 日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。
我們在收到保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料按可以確定的數(shù)額先予支付，我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。
第十五條欠款的扣除
我們在給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金或退還現(xiàn)金價(jià)值時(shí)，如果您有尚未償還的保險(xiǎn)單借款或尚未支付的保險(xiǎn)費(fèi)，我們將在扣除上述欠款及利息后再行給付。
第四部分 您所擁有的重要權(quán)益
第十六條保險(xiǎn)單借款在本合同有效期內(nèi)且在猶豫期滿后，您可以書面形式向我們申請保險(xiǎn)單借款，您提供的借款材料及借款額度經(jīng)我們同意后，向您發(fā)放保險(xiǎn)單借款。累積借款金額最高不得超過本合同及附加合同（如果有附加合同）當(dāng)時(shí)現(xiàn)金價(jià)值凈額的80%，每次借款期限最長為180天。在保險(xiǎn)單借款期間，將按我們公布的保險(xiǎn)單借款利率計(jì)算保險(xiǎn)單借款利息。
特別提示和說明：當(dāng)本合同現(xiàn)金價(jià)值凈額為零時(shí)，本合同效力中止。
第十七條合同效力的恢復(fù)
本合同效力中止后2年內(nèi)，您可以申請恢復(fù)合同效力，經(jīng)我們與您協(xié)商并達(dá)成協(xié)議，自您補(bǔ)交所欠保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息的次日零時(shí)起，本合同效力恢復(fù)。
您與我們在本合同效力中止之日起2年，仍未達(dá)成復(fù)效協(xié)議的，本合同即自行終止，我們向您退還合同效力中止時(shí)的保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。
第十八條合同內(nèi)容變更權(quán)
您在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)您與我們協(xié)商一致，可申請變更本合同內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由我們在保險(xiǎn)單或者其他憑證上批注或者附貼批單，或者由您與我們訂立書面的變更協(xié)議。
被保險(xiǎn)人身故后，對合同內(nèi)容的任何變更無效。
第十九條猶豫期及合同解除權(quán)
在本合同有效期內(nèi)，您可隨時(shí)申請解除本合同。我們收到解除合同申請書時(shí)，本合同終止。為了讓您能夠更清楚地了解相關(guān)的保險(xiǎn)條款和內(nèi)容，以及有更多的考慮時(shí)間，自您簽收本合同次日起（含該日）15天內(nèi)為猶豫期。
一、若您在猶豫期內(nèi)要求解除本合同，我們將于收到本條第三款所列的證明材料并扣除10元工本費(fèi)后無息退還已收的全部保險(xiǎn)費(fèi)，本合同自始無效。
二、若您在猶豫期后要求解除本合同，我們在收到本條第三款所列的證明材料后30日內(nèi)向您退還本合同終止時(shí)的保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。
三、您要求解除本合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明材料：
1.本合同；
2.解除合同申請書；
3.您的有效身份證件。
特別提示和說明：您在猶豫期后解除合同可能會(huì)受到一定的損失。
第五部分 您必須了解的事項(xiàng)
第二十條明確說明和如實(shí)告知義務(wù)訂立本合同時(shí)，我們應(yīng)向您說明本合同的內(nèi)容。
對保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款，我們在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)向您退還保險(xiǎn)費(fèi)。
我們在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第二十一條年齡計(jì)算及錯(cuò)誤處理
被保險(xiǎn)人的投保年齡為有效身份證件載明的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的周歲年齡。您在申請投保時(shí)，應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保書上填明，若發(fā)生錯(cuò)誤按下列規(guī)定辦理：
一、您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，且真實(shí)投保年齡不符合本合同約定的投保年齡限制的，在保險(xiǎn)事故發(fā)生之前我們有權(quán)解除合同，并向您退還解除保險(xiǎn)合同時(shí)保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。我們行使合同解除權(quán)適用“本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。
二、您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)前已發(fā)生保險(xiǎn)事故，我們按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付保險(xiǎn)金。
三、您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還給您。
四、您申報(bào)的被保險(xiǎn)人的年齡不真實(shí)，且對本合同的現(xiàn)金價(jià)值、保單借款額度、重大疾病保險(xiǎn)金、特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金或身故保險(xiǎn)金金額產(chǎn)生實(shí)質(zhì)影響的，我們有權(quán)根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際年齡予以調(diào)整。
第二十二條本公司合同解除權(quán)的限制
本合同第二十條和第二十一條所指的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過2年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第二十三條受益人的指定與變更
您或被保險(xiǎn)人可指定一人或數(shù)人為保險(xiǎn)金受益人，但您指定受益人須征得被保險(xiǎn)人同意。受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定受益順序和受益份額；未確定受益順序和受益份額的，各受益人按照相同順位相等份額享有同等受益權(quán)。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
在本合同有效期內(nèi)，您或被保險(xiǎn)人可以變更受益人并書面通知我們，我們在收到變更受益人的書面通知后，應(yīng)當(dāng)做出批注或附貼批單，但您變更受益人須征得被保險(xiǎn)人同意。
被保險(xiǎn)人身故后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：
一、沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；
二、受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒有其他受益人的；
三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。
受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。
除另有約定外，本合同的重大疾病保險(xiǎn)金受益人、中癥疾病保險(xiǎn)金受益人、輕癥疾病保險(xiǎn)金受益人、惡性腫瘤額外保險(xiǎn)金受益人和特定惡性腫瘤保險(xiǎn)金受益人均為被保險(xiǎn)人本人。
第二十四條寬限期
分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，自您支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，除本合同另有約定外，如果您到期未支付保險(xiǎn)費(fèi)，每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)到期日次日起（含該日）60天為交付保險(xiǎn)費(fèi)的寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，我們?nèi)猿袚?dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但我們給付的保險(xiǎn)金將扣除您未支付的保險(xiǎn)費(fèi)。如果在寬限期結(jié)束時(shí)，您仍未支付保險(xiǎn)費(fèi)，則自寬限期結(jié)束的次日起本合同效力中止。
特別提示和說明：合同效力中止期間，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
第二十五條未成年人身故保險(xiǎn)金限制
為未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，因被保險(xiǎn)人身故給付的保險(xiǎn)金總和不得超過國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額，身故給付的保險(xiǎn)金額總和約定也不得超過前述限額。
第二十六條宣告死亡處理
如果被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)下落不明，后經(jīng)法院宣告死亡，如果被保險(xiǎn)人被宣告死亡之日在保險(xiǎn)責(zé)任期間內(nèi)，或者有證據(jù)證明下落不明之日在保險(xiǎn)責(zé)任期間之內(nèi)的，我們按照本合同的約定給付身故保險(xiǎn)金，本合同終止。
如果被保險(xiǎn)人重新出現(xiàn)或確知其沒有死亡的，身故保險(xiǎn)金受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30天內(nèi)將領(lǐng)取的身故保險(xiǎn)金退還給我們，本合同的效力依法確定。
第二十七條司法鑒定
如果被保險(xiǎn)人或受益人與我們就是否達(dá)到本合同約定的理賠程度或條件發(fā)生爭議時(shí)，被保險(xiǎn)人或受益人和我們均有權(quán)申請司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)鑒定，以確定其原因及程度等。
第二十八條爭議處理與法律適用
本合同履行過程中發(fā)生任何爭議，雙方首先通過協(xié)商加以解決。若雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。
第二十九條訴訟時(shí)效
本合同的被保險(xiǎn)人或者受益人向我們請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
第三十條聯(lián)系方式變更
您的住所、通訊地址、郵箱或電話等聯(lián)系方式變更時(shí)，您應(yīng)及時(shí)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們，我們按本合同載明的最后住所、通訊地址、郵箱或電話等聯(lián)系方式發(fā)送有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給您。
第六部分 釋義
1.周歲指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。
2.保險(xiǎn)單周年日
指在本合同有效期內(nèi)的每一個(gè)保險(xiǎn)單年度內(nèi)本合同生效日的對應(yīng)日。第一個(gè)保單周年日是指保險(xiǎn)單生效一年后的本合同生效日期的對應(yīng)日。
3.保險(xiǎn)單年度
從本合同生效日或保單周年日零時(shí)起至下一年度的保單周年日零時(shí)止為一個(gè)保單年度。
4.保險(xiǎn)費(fèi)到期日
指本合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根據(jù)交費(fèi)方式確定）的對應(yīng)日。若當(dāng)月沒有對應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對應(yīng)日。
5.現(xiàn)金價(jià)值凈額
指現(xiàn)金價(jià)值扣除未償還的保險(xiǎn)單借款及其利息和其他未還清款項(xiàng)及其利息后的余額。
6.意外傷害
指因遭受意外事故并以此為直接且單獨(dú)原因?qū)е碌纳眢w傷害。意外事故指外來的、非本意的、突然的、劇烈的、非疾病的意外事件。猝死不屬于意外傷害。
猝死是指貌似健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡，屬于疾病身故。
7.首次患有
指被保險(xiǎn)人自出生后第一次患有本合同所定義的重大疾病、中癥疾病、輕癥疾病或第12、13、14項(xiàng)釋義定義的特定惡性腫瘤。
8.重大疾病
指被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾?。ü?10種），應(yīng)當(dāng)由?？漆t(yī)生（見釋義25）明確診斷。第1至第25項(xiàng)為中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定的重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義，第26至第110項(xiàng)為我們增加的疾病種類并自行制定的疾病定義。
8.1惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
（3）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
8.2急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：
（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
（4）發(fā)病90日后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
8.3腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失（見釋義26）；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（見釋義27）；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（見釋義28）中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
8.4重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。
8.5冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其他非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
8.6終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90日的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
8.7多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
8.8急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；
（2）肝性腦?。?br /> （3）B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
8.9良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
（2）實(shí)際實(shí)施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
8.10慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭，須滿足下列全部條件：
（1）持續(xù)性黃疸；
（2）腹水；
（3）肝性腦病；
（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
8.11腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍殘留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
8.12深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96 小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
8.13雙耳失聰－三周歲始理賠
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆（見釋義29）性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。
被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。
8.14雙目失明－三周歲始理賠
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
8.15癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
8.16心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
8.17嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
8.18嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
8.19嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
（1）藥物治療無法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
8.20嚴(yán)重III度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。
8.21嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級IV級，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。
8.22嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
8.23語言能力喪失－三歲始理賠
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的語言能力喪失診斷及檢查證據(jù)。
8.24重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
（2）外周血象必須具備以下三項(xiàng)條件：
①中性粒細(xì)胞絕對值≤0.5×10^9/L；
②網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；
③血小板絕對值≤20×10^9/L。
8.25主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
8.26慢性呼吸功能衰竭
慢性肺部疾病導(dǎo)致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必須明確診斷并滿足下列全部條件：
（1）休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；
（2）動(dòng)脈血氧分壓（PaO 2 ）< 50mmHg；
（3）動(dòng)脈血氧飽和度（SaO 2 ）< 80％；
（4）因缺氧必須接受持續(xù)的輸氧治療。
8.27嚴(yán)重多發(fā)性硬化
指被保險(xiǎn)人因腦及脊髓內(nèi)的脫髓鞘病變而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)多灶性（多發(fā)性）多時(shí)相（至少6個(gè)月以內(nèi)有一次以上（不包含一次）的發(fā)作）的病變，須由計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且已經(jīng)造成自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)，持續(xù)至少180天。
8.28嚴(yán)重冠心病
指經(jīng)根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果明確診斷為三支主要血管嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75％以上和其他兩支血管管腔直徑減少60％以上）。冠狀動(dòng)脈的主要血管指左冠狀動(dòng)脈主干、前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈。
前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標(biāo)。
8.29嚴(yán)重心肌病
指被保人因心肌?。ò〝U(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌?。?dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級。被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。
繼發(fā)于酒精濫用性的心肌病不在此保障范圍之內(nèi)。
8.30系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎
指系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者并發(fā)狼瘡性腎炎而影響和損害腎臟功能，且肌酐清除率持續(xù)低于30ml/分。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的診斷必須經(jīng)專科醫(yī)生確診，并滿足下列條件：
（1）臨床表現(xiàn)至少具備下列條件的四個(gè)：
① 蝶形紅斑或盤形紅斑；
② 光敏感；
③ 口鼻腔黏膜潰瘍；
④ 非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛；
⑤ 胸膜炎或心包炎；
⑥ 癲癇或精神癥狀；
⑦ 血象異常(白細(xì)胞小于4×10^9/L或血小板小于100×10^9/L或溶血性貧血)。
（2）檢測結(jié)果至少具備下列條件的兩個(gè)：
① 抗dsDNA抗體陽性；
② 抗Sm抗體陽性；
③ 抗核抗體陽性；
④ 皮膚狼瘡帶試驗(yàn)(非病損部位)或腎活檢陽性；
⑤ C3降低。
8.31由輸血或輸液而感染艾滋病病毒
被保險(xiǎn)人感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且滿足下列全部條件：
（1）在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因治療必須接受輸血而感染HIV；
（2）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；
（3）受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者；
（4）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營執(zhí)照。
在任何治愈艾滋病（AIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在本保單保障范圍內(nèi)。
保險(xiǎn)公司必須擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。
8.32因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
被保險(xiǎn)人在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時(shí)感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）。
必須滿足下列全部條件：
（1）感染必須是在被保險(xiǎn)人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于以下列表內(nèi)的職業(yè)；
（2）血清轉(zhuǎn)化必須出現(xiàn)在事故發(fā)生后的6個(gè)月以內(nèi)；
（3）必須提供被保險(xiǎn)人在所報(bào)事故發(fā)生后的5天以內(nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，該報(bào)告必須顯示被保險(xiǎn)人血液HIV病毒陰性和/或HIV抗體陰性；
（4）必須在事故發(fā)生后的12個(gè)月內(nèi)證實(shí)被保險(xiǎn)人體內(nèi)存在HIV病毒或者HIV抗體。
職業(yè)限制如下所示:
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醫(yī)生和牙科醫(yī)生
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護(hù)士 |
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醫(yī)院化驗(yàn)室工作人員
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醫(yī)院護(hù)工 |
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醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理
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救護(hù)車工作人員 |
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助產(chǎn)士
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消防隊(duì)員 |
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警察 |
獄警 |
指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足所有以下條件：
（1）明確診斷，符合所有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)： 血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平測定，>100pg/ml； 血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥； 促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
（2）已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。
本保障僅包括由自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的慢性腎上腺功能減退，其他成因（包括但不限于：腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤）所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退均不在保障范圍內(nèi)。
8.34植物人狀態(tài)
植物人狀態(tài)系指由于嚴(yán)重顱腦外傷造成大腦和/或腦干嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致完全永久性的對自身和環(huán)境的意識(shí)喪失和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失，僅殘存植物神經(jīng)功能的疾病狀態(tài)。診斷必須明確并且具有嚴(yán)重顱腦外傷和腦損害的證據(jù)。
植物人狀態(tài)必須持續(xù)30天以上方可申請理賠。
8.35額顳葉癡呆
指一組以額顳葉萎縮為特征的癡呆綜合征，臨床以明顯的人格、行為改變和認(rèn)知障礙為特征。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
8.36重癥急性壞死性筋膜炎
是一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭。必須滿足以下所有條件：
（1）細(xì)菌培養(yǎng)和臨床表現(xiàn)符合壞死性筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；
（2）病情迅速惡化，有膿毒血癥表現(xiàn)；
（3）受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。
8.37嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組(如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié))。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分類IV級的永久不可逆性關(guān)節(jié)功能障礙（生活不能自理，且喪失工作能力）并且滿足下列全部條件：
（1）晨僵；
（2）對稱性關(guān)節(jié)炎；
（3）類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；
（4）類風(fēng)濕因子滴度升高；
（5）X線顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)（軟骨和骨）破壞和關(guān)節(jié)畸形。
8.38嚴(yán)重克隆病
克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實(shí)。被保險(xiǎn)人所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
8.39嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
本保單所保障的潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。
8.40原發(fā)性硬化性膽管炎
指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
（1）總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清ALP>200U/L；
（2）持續(xù)性黃疸病史；
（3）出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門脈高壓。
因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。
8.41Ⅱ級重癥急性胰腺炎
Ⅱ級重癥急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有臟器功能障礙。被保險(xiǎn)人所患的Ⅱ級重癥急性胰腺炎必須明確診斷，按APACHEⅡ評分達(dá)到8分或8分以上和Balthazar分級系統(tǒng)達(dá)到Ⅱ級或Ⅱ級以上，并且接受了外科剖腹手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。
因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎以及腹腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
8.42非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆
指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
8.43腦動(dòng)脈瘤破裂開顱手術(shù)
指腦動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，導(dǎo)致突發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。被保險(xiǎn)人在蛛網(wǎng)膜下腔出血后實(shí)際實(shí)施了在全麻下經(jīng)骨瓣開顱進(jìn)行的腦動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)治療。腦動(dòng)脈瘤診斷必須由腦動(dòng)脈造影或其他影像學(xué)檢查證據(jù)支持。
未破裂之腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)、鉆孔或小骨窗開顱或其他顱內(nèi)或腦內(nèi)出血清除或吸除手術(shù)、非開顱的腦立體定向手術(shù)或伽瑪?shù)妒中g(shù)、血管內(nèi)介入治療、腦囊腫切除、垂體瘤切除及顱內(nèi)血管畸形手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
8.44主動(dòng)脈夾層瘤
指主動(dòng)脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動(dòng)脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流通過主動(dòng)脈內(nèi)膜的破裂口進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)壁而形成血腫。被保險(xiǎn)人需通過電腦斷層掃描（CT）、磁共振掃描（MRI）、磁共振血管檢驗(yàn)法（MRA）或血管掃描等檢查,并須經(jīng)?？漆t(yī)生確診。
8.45系統(tǒng)性硬皮病
系統(tǒng)性硬皮?。毨奂皟?nèi)臟器官），指一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。本病須經(jīng)?？漆t(yī)師明確診斷，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓；
（2）心臟：心功能受損達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級IV級；
（3）腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。
下列疾病不在本險(xiǎn)種保障范圍內(nèi)：
①局部性硬皮?。ㄈ纾簬钣财げ?、硬斑?。?nbsp;
②嗜酸性粒細(xì)胞性筋膜炎；
③CREST綜合征。
8.46嚴(yán)重慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎
指慢性反復(fù)發(fā)作的胰腺炎癥導(dǎo)致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病和營養(yǎng)不良。必須滿足以下所有條件：
（1）CT顯示胰腺廣泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴(kuò)張和狹窄；
（2）接受胰島素替代治療和酶替代治療180天以上。
因酒精所致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎除外。
8.47胰腺移植
指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)。
單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在本保障范圍內(nèi)。
8.48嚴(yán)重心肌炎
指被保人因嚴(yán)重心肌炎性病變導(dǎo)致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。必須滿足所有以下條件：
（1）心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級，或左室射血數(shù)低于30%；
（2）持續(xù)不間斷180天以上；
（3）被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。
8.49肺源性心臟病
指被保人因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級。被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。
8.50嗜鉻細(xì)胞瘤
指發(fā)生在腎上腺或腎上腺外嗜鉻組織的以分泌過多的兒茶酚胺為表現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤必須由內(nèi)分泌?？漆t(yī)生診斷，并且滿足以下所有條件：
（1）臨床有高血壓癥候群表現(xiàn)；
（2）已經(jīng)實(shí)施了嗜鉻細(xì)胞瘤切除手術(shù)。
8.51范可尼綜合征
也稱Fanconi綜合征，指近端腎小管的功能異常引起的一組癥候群。須經(jīng)?？漆t(yī)生診斷，且須滿足下列至少三項(xiàng)條件：
（1）尿液檢查出現(xiàn)腎性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸鹽尿；
（2）血液檢查出現(xiàn)低磷血癥、低尿酸血癥或近端腎小管酸中毒；
（3）出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨骼畸形或尿路結(jié)石。
（4）通過骨髓片、白細(xì)胞、直腸黏膜中的結(jié)晶分析或裂隙燈檢查角膜有胱氨酸結(jié)晶。
被保險(xiǎn)人在三周歲之前患該疾病，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
8.52疾病或外傷所致智力障礙（殘疾）
因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）或智力殘疾。根據(jù)智商（IQ）智力低常分為輕度（IQ50-70）；中度（IQ35-50）；重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商70-85為智力臨界低常，不在本保障范圍內(nèi)。智商的檢測必須由我們認(rèn)可的專職心理測驗(yàn)工作者進(jìn)行，心理測驗(yàn)工作者必須持有由心理測量專業(yè)委員會(huì)資格認(rèn)定書。根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡采用對應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。
理賠時(shí)必須滿足下列全部條件：
（1）被保險(xiǎn)人大于或等于六周歲；
（2）?？漆t(yī)生確診被保險(xiǎn)人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低下；
（3）專職合格心理檢測工作者適時(shí)做的心理檢測證實(shí)被保險(xiǎn)人智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；
（4）被保險(xiǎn)人的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)180天以上。
8.53亞急性硬化性全腦炎
是麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須符合所有以下條件：
（1）必須由三甲醫(yī)院診斷，臨床檢查證實(shí)腦電圖存在周期性復(fù)合波、腦脊液?-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升高；
（2）被保險(xiǎn)人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
8.54克-雅氏?。–JD、人類瘋牛?。?/strong>
克-雅氏病是一種傳染性海綿狀腦病，臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)行性癡呆、肌陣攣和特征性腦電圖變化。本病須經(jīng)三級醫(yī)院的?？漆t(yī)師根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并且被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
克-雅氏病疑似病例除外。
8.55絲蟲病所致象皮病
指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴阻塞性出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫，達(dá)到國際淋巴學(xué)會(huì)淋巴腫分期第III期，臨床表現(xiàn)為肢體象皮腫，患肢較健肢增粗30%以上，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
8.56埃博拉病毒感染（伊波拉病毒感染）
指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的急性出血性傳染病。埃博拉病毒病必須經(jīng)國家認(rèn)可的有合法資質(zhì)的傳染病專家確診并且上報(bào)國家疾病控制中心接受了隔離和治療，必須滿足以下所有條件：
（1）實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)證實(shí)存在埃博拉病毒感染；
（2）存在廣泛出血的臨床表現(xiàn)；
（3）病程持續(xù)30天以上。
單純實(shí)驗(yàn)室診斷但沒有臨床出血表現(xiàn)的或者在確診之前已經(jīng)死亡的不在本保障范圍內(nèi)。
8.57嚴(yán)重自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿足所有以下條件：
（1）高γ球蛋白血癥；
（2）血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；
（3）肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；
（4）臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。
8.58嚴(yán)重組織細(xì)胞增生癥
是指一組單核-巨噬細(xì)胞（組織細(xì)胞）異常增生的疾病。理賠時(shí)須滿足下列所有條件：
（1）支氣管鏡活檢或開胸肺活檢病理檢查證實(shí)；
（2）已導(dǎo)致呼吸衰竭和右心衰竭；
（3）影像學(xué)檢查顯示蜂窩肺。
8.59席漢氏綜合征
指因產(chǎn)后大出血并發(fā)休克、全身循環(huán)衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致腦垂體缺血壞死和垂體分泌激素不足，造成性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足下列所有條件：
（1）產(chǎn)后大出血休克病史；
（2）嚴(yán)重腺垂體功能破壞，破壞程度>95%；
（3）影像學(xué)檢查顯示腦垂體嚴(yán)重萎縮或消失；
（4）實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：
①垂體前葉激素全面低下（包括生長激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素和黃體生成素）；和
②性激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素全面低下；
（5）需要終身激素替代治療以維持身體功能，持續(xù)服用各種替代激素超過一年。
8.60原發(fā)性骨髓纖維化
原發(fā)性骨髓纖維化以骨髓纖維增生和髓外造血為特點(diǎn)，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大、外周血幼稚細(xì)胞等等。
被保險(xiǎn)人被明確診斷為原發(fā)性骨髓纖維化，并符合以下條件中的三項(xiàng)且持續(xù)180天：
（1）血紅蛋白<100g/l；
（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)>25x10^9/l；
（3）外周血原始細(xì)胞≥1%;
（4）血小板計(jì)數(shù)<100x10^9/l；
惡性腫瘤、中毒、放射線和感染所致的繼發(fā)性骨髓纖維化除外。
8.61重癥骨髓增生異常綜合征
骨髓增生異常綜合征是起源于造血干細(xì)胞的一組骨髓克隆異常的疾病，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細(xì)胞減少，有轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病的風(fēng)險(xiǎn)。
被保險(xiǎn)人根據(jù)外周血和骨髓活檢被明確診斷為骨髓增生異常綜合征，并且符合所有以下條件：
（1）FAB分類為難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB）；
（2）根據(jù)“骨髓增生異常綜合征修訂國際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS-R）”積分≥3，屬于中危及以上組。
8.62進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
是一種亞急性脫髓鞘腦病，常常發(fā)生于免疫缺陷病人。必須根據(jù)腦組織活檢確診。
8.63傳染性心內(nèi)膜炎
傳染性心內(nèi)膜炎是指因細(xì)菌、真菌和其他微生物制劑感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，引起心臟瓣膜關(guān)閉不全。必須符合下列所有條件：
（1）急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)；
（2）血培養(yǎng)病原體陽性；
（3）心功能衰竭達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級IV級且持續(xù)180天或接受了心臟瓣膜置換手術(shù)。
8.64完全性房室傳導(dǎo)阻滯
三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯是指心房的激動(dòng)不能正常地傳導(dǎo)到心室，造成心室率過于緩慢，出現(xiàn)心力衰竭和因大腦供血不足導(dǎo)致的暈厥、阿-斯綜合征。必須由?？漆t(yī)生明確診斷并且滿足下列所有條件：
（1）心電圖表現(xiàn)為室性逸搏心律，心室率持續(xù)低于40次/分；
（2）曾經(jīng)有暈厥、阿-斯綜合征發(fā)作；
（3）已經(jīng)植入人工永久性心臟起搏器。
8.65川崎病
川崎病為一種病因不明的系統(tǒng)性血管炎。
本保單僅對診斷性檢查證實(shí)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常并且實(shí)際接受了手術(shù)治療的情況予以理賠。
8.66嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎
由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個(gè)纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，妨礙心臟的擴(kuò)張。
被保險(xiǎn)人被明確診斷為慢性縮窄性心包炎，并符合所有以下條件：
（1）心功能IV級持續(xù)180天；
（2）實(shí)際接受了以下任何一種手術(shù)路徑的心包剝脫或心包切除手術(shù)：
①胸骨正中切口；
②雙側(cè)前胸切口；
③左前胸肋間切口。
經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的手術(shù)，心包粘連松解手術(shù)除外。
8.671型糖尿病—嚴(yán)重并發(fā)癥
1型糖尿病的特征為由于胰島素分泌絕對不足引起嚴(yán)重胰島素缺乏導(dǎo)致慢性血糖升高，需要依賴外源性胰島素進(jìn)行機(jī)體的葡萄糖代謝和維持生命。被保險(xiǎn)人的1型糖尿病必須明確診斷，而且有血胰島素測定及血C肽或尿C肽測定結(jié)果支持診斷，并且滿足下列全部條件：
（1）已經(jīng)持續(xù)性地接受外源性胰島素注射治療連續(xù)180天以上；
（2）因需要已經(jīng)接受了下列治療：
①因嚴(yán)重心律失常植入了心臟起搏器；或
②因壞疽自跖趾關(guān)節(jié)或以上切除了一趾或多趾。
8.68脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本保單僅對脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
8.69進(jìn)行性核上性麻痹
進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）又稱Steele-Rchardson—Olszewski綜合征，是一種少見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP必須由我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生確診，并且被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
8.70嚴(yán)重幼年風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種兒童期發(fā)病的慢性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)為在高熱和系統(tǒng)性病征出現(xiàn)數(shù)月后發(fā)生關(guān)節(jié)炎。
本保單僅對實(shí)際接受了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的嚴(yán)重的幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎予以理賠。
8.71Brugada綜合征
由心臟科專科醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀和典型心電圖表現(xiàn)，明確診斷為Brugada綜合征。經(jīng)醫(yī)生判斷認(rèn)為醫(yī)療必須已安裝永久性心臟除顫器。
8.72冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)
是指有心絞痛等心臟不適癥狀，經(jīng)過血管造影技術(shù)檢查證實(shí)同時(shí)存在兩支(其中一支為左冠狀動(dòng)脈主干、左前降支或左回旋支)或更多支的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生嚴(yán)重的狹窄（狹窄程度在70%以上），需要并且已實(shí)施冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊切除術(shù)以改善血管的血流狀況。
索賠時(shí)必須提供血管造影的影像資料、報(bào)告、手術(shù)記錄和病歷。
8.73室壁瘤切除手術(shù)
被保險(xiǎn)人被明確診斷為左室室壁瘤，并且實(shí)際接受了開胸開心進(jìn)行的室壁瘤切除手術(shù)治療。
經(jīng)導(dǎo)管心室內(nèi)成型手術(shù)治療不在本保障范圍內(nèi)。
8.74嚴(yán)重結(jié)核性腦膜炎
由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。 需滿足以下全部條件：
（1）出現(xiàn)顱內(nèi)壓明顯增高，表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫；
（2）出現(xiàn)部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)；
（3）視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹；
（4）昏睡或意識(shí)模糊。
8.75脊髓小腦變性癥
脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點(diǎn)的疾病。必須符合所有以下條件：
（1）脊髓小腦變性癥必須由神經(jīng)專科專家醫(yī)生的診斷，并有以下證據(jù)支持：
①影像學(xué)檢查證實(shí)存在小腦萎縮；
②臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語言障礙和肌張力異常；
（2）被保險(xiǎn)人運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
8.76多處臂叢神經(jīng)根性撕脫
由于疾病或意外導(dǎo)致至少兩根臂叢神經(jīng)根性撕脫，所造成的手臂感覺功能與運(yùn)動(dòng)功能完全永久性喪失。該病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生確診，并且有完整的電生理檢查結(jié)果證實(shí)。
8.77嚴(yán)重瑞氏綜合征
瑞氏綜合征（Reye綜合征）是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識(shí)障礙等等。肝臟活檢是確診的重要手段。瑞氏綜合征需由三級醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診，并滿足下列所有條件：
（1）有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；
（2）血氨超過正常值的3倍；
（3）臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。
8.78溶血性尿毒綜合征
溶血性尿毒綜合征，一種由于感染導(dǎo)致的急性綜合征，引起紅細(xì)胞溶血，腎功能衰竭及尿毒癥。溶血尿毒綜合征必須由血液和腎臟?？漆t(yī)師診斷，并且符合下列所有條件：
（1）實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)有溶血性貧血、血尿、尿毒癥、血小板減少性紫癜；
（2）因腎臟功能衰竭實(shí)施了腎臟透析治療。
任何非因感染導(dǎo)致的溶血性貧血，如：自身免疫性溶血性貧血、與紅細(xì)胞末缺陷有關(guān)的溶血性貧血、紅細(xì)胞酶病、血紅蛋白病等，不在本保單保障范圍內(nèi)。
8.79脊髓空洞癥
脊髓空洞癥為慢性進(jìn)行性的脊髓變性性疾病，其特征為脊髓內(nèi)空洞形成。表現(xiàn)為感覺異常、肌萎縮及神經(jīng)營養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥累及延髓稱為延髓空洞癥，表現(xiàn)為延髓麻痹。脊髓空洞癥必須明確診斷并且造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，存在持續(xù)至少180天以上的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失并滿足下列任一條件：
（1）延髓麻痹呈現(xiàn)顯著舌肌萎縮、構(gòu)音困難和吞咽困難；或
（2）雙手萎縮呈“爪形手”，肌力2級或以下。
8.80細(xì)菌性腦脊髓膜炎后遺癥
指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害，持續(xù)90日以上，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽性。永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水的損害，且上述癥狀持續(xù)180 天以上仍無改善跡象。
8.81嚴(yán)重癲癇
本病的診斷須由神經(jīng)科或兒科?？漆t(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、PET、CT等影相學(xué)檢查做出。理賠時(shí)必須提供6個(gè)月內(nèi)發(fā)作三次及以上和6個(gè)月以上的相關(guān)病歷記錄證明被保險(xiǎn)人存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無效而反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，或者已行神經(jīng)外科手術(shù)以治療反復(fù)發(fā)作的癲癇。
熱性驚厥或沒有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在保障范圍之內(nèi)。
8.82嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎必須明確診斷并且滿足下列所有條件：
（1）嚴(yán)重脊柱畸形；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
8.83小腸移植
指因腸道疾病或外傷，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的小腸的異體器官移植手術(shù)。此手術(shù)必須由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
8.84敗血癥導(dǎo)致的多器官功能障礙綜合征
多器官功能障礙指敗血癥導(dǎo)致的并發(fā)癥，一個(gè)或多個(gè)器官系統(tǒng)生理功能障礙，因該疾病住院至少96小時(shí)，并至少滿足以下一條標(biāo)準(zhǔn)：
（1）呼吸衰竭，需要進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣；
（2）凝血血小板計(jì)數(shù)<50x103/微升；
（3）肝功能不全，膽紅素> 6mg/ dl或> 102μmol/L；
（4）需要用強(qiáng)心劑；
（5）昏迷格拉斯哥昏迷評分（GCS）<= 9；
（6）腎功能衰竭，血清肌酐>300μmol/ L或>為3.5mg / dl或尿量<500ml/d；
（7）敗血癥有血液和影像學(xué)檢查證實(shí)；
（8）住院重癥監(jiān)護(hù)病房最低96小時(shí)；
（9）器官功能障礙維持至少15天。
敗血癥引起的MODS的診斷應(yīng)由?？漆t(yī)生證實(shí)。非敗血癥引起的MODS不在保障范圍內(nèi)。
8.85自體造血干細(xì)胞移植
指由于患者自身骨髓造血功能異常或?yàn)榱诉_(dá)到治療腫瘤的目的，采集患者自己的一部分造血干細(xì)胞，分離并深低溫保存，再回輸給患者使患者的造血功能和免疫功能重新恢復(fù)的一種治療方法。
此治療必須由通過認(rèn)可的專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
8.86彌漫性血管內(nèi)凝血
指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過度活動(dòng)導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，需要輸注血漿和濃縮血小板進(jìn)行治療。
被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受ICU重癥監(jiān)護(hù)病房的治療，診斷必須由?？漆t(yī)生的確診。
8.87膽道重建手術(shù)
指因疾病或膽道創(chuàng)傷導(dǎo)致接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。手術(shù)必須在?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療所需的情況下進(jìn)行。
膽道閉鎖并不在保障范圍內(nèi)。
8.88嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，滿足以下所有條件：
（1）至少切除了三分之二小腸；
（2）完全腸外營養(yǎng)支持三個(gè)月以上。
8.89進(jìn)行性風(fēng)疹性全腦炎
指由風(fēng)疹病毒感染引起的兒童和青少年（19歲及以下人群）的慢性腦炎。疾病確診180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
8.90意外導(dǎo)致的重度面部燒傷
指面部Ⅲ度燒傷且燒傷面積達(dá)到面部表面積的2/3或全身體表面積的2%。
體表面積根據(jù) 《中國新九分法》計(jì)算，面部總面積為全身體表面積的3%。面部面積不包括發(fā)部和頸部。
8.91失去一肢及一眼
因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力喪失及任何一肢自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
單眼視力喪失指單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5 度。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致單眼視力喪失不在保障范圍內(nèi)。
8.92肺淋巴管肌瘤病
指一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時(shí)需滿足下列全部條件：
（1）經(jīng)組織病理學(xué)診斷；
（2）CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；
（3）血?dú)馓崾镜脱跹Y，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）持續(xù)<50mmHg。
8.93嚴(yán)重獲得性或繼發(fā)性肺泡蛋白質(zhì)沉積癥
因獲得性或繼發(fā)性原因或?qū)е码p肺肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病。理賠時(shí)須滿足下列所有條件：
（1）支氣管鏡活檢或開胸肺活檢病理檢查證實(shí)肺泡內(nèi)充滿有過碘酸雪夫（PAS）染色陽性的蛋白樣物質(zhì)；
（2）被保人因中重度呼吸困難或低氧血癥而實(shí)際已行全身麻醉下的全肺灌洗治療。
8.94器官移植導(dǎo)致的HIV 感染
指因進(jìn)行器官移植而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），且須滿足下列全部條件：
（1）在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因治療必需而實(shí)施器官移植，并且因器官移植而感染人類免疫缺陷病毒；
（2）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具的此次因器官移植感染人類免疫缺陷病毒，屬于醫(yī)療事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療事故并且不準(zhǔn)上訴；
（3）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營執(zhí)照。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的 HIV感染不在保障范圍內(nèi)。
8.95腦型瘧疾
惡性瘧原蟲嚴(yán)重感染導(dǎo)致的腦病或腦型瘧疾，以昏迷為主要特征。腦型瘧疾的診斷須由注冊醫(yī)生確認(rèn)，且外周血涂片存在惡性瘧原蟲。
其他明確病因?qū)е碌哪X病不在保障范圍內(nèi)。
8.96惡性葡萄胎
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的，需要專家診斷并提供病理與血液檢測以支持診斷。
8.97濕性年齡相關(guān)性黃斑變性
又稱為新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性或“滲出性”年齡相關(guān)性黃斑變性，發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管（CNV）異常生長穿透玻璃膜進(jìn)入視網(wǎng)膜，新生血管滲漏，滲出及出血。該病必須由熒光素眼底血管造影檢查提示黃斑區(qū)新生血管形成，并且必須由醫(yī)院的眼科專科醫(yī)生確診為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。
被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)須提供近3個(gè)月內(nèi)視力改變顯示病情惡化的相關(guān)檢查報(bào)告、診斷證明及病歷報(bào)告。
8.98嚴(yán)重肺結(jié)節(jié)病
結(jié)節(jié)病是一種原因未明的慢性肉芽腫病，可侵犯全身多個(gè)器官，以肺和淋巴結(jié)受累最為常見。嚴(yán)重肺結(jié)節(jié)病表現(xiàn)為肺的廣泛纖維化導(dǎo)致慢性呼吸功能衰竭。必須滿足下列所有條件：
（1）肺結(jié)節(jié)病的X線分期為IV期，即廣泛肺纖維化；
（2）永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，臨床持續(xù)180天動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<50mmHg和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）<80%。
8.99神經(jīng)白塞病
白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：
（1）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
8.100嚴(yán)重心臟衰竭CRT心臟再同步治療
指因缺血性心臟病或擴(kuò)張性心肌病導(dǎo)致慢性嚴(yán)重心臟衰竭，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了CRT治療，以矯正心室收縮不協(xié)調(diào)和改善心臟功能。接受治療之前必須滿足下列所有條件：
（1）心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能III級或IV級；
（2）左室射血分?jǐn)?shù)低于35%；
（3）左室舒張末期內(nèi)徑≥55mm；
（4）QRS時(shí)間≥130msec；
（5）藥物治療效果不佳，仍有癥狀。
8.101亞歷山大病
亞歷山大?。ˋlexander’s Disease）是一種遺傳性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，特點(diǎn)為腦白質(zhì)營養(yǎng)不良性。臨床表現(xiàn)為驚厥發(fā)作、智力下降、球麻痹、共濟(jì)失調(diào)、痙性癱瘓。亞歷山大病必須被明確診斷，并且造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人護(hù)理。
未明確診斷的疑似病例除外。
8.102心臟粘液瘤
指為了治療心臟粘液瘤，實(shí)際實(shí)施了開胸開心心臟粘液瘤切除手術(shù)。
經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。
8.103III成骨不全癥
指一種膠原病，特征為骨易碎，骨質(zhì)疏松和易骨折。主要臨床特點(diǎn)包括：發(fā)展遲緩、多發(fā)性骨折、進(jìn)行性脊柱后側(cè)凸及聽力損害。該病種的檢查必須依據(jù)身體檢查，家族史，X線檢查和皮膚活檢報(bào)告資料確診。成骨不全癥第三型須同時(shí)符合下列所有條件：
（1）就成骨不全癥第三型之診斷進(jìn)行的皮膚切片的病理檢查結(jié)果為陽性；
（2）X光片結(jié)果顯示多處骨折及逐步脊柱后側(cè)凸畸形；
（3）有證明是因此疾病引致發(fā)育遲緩及聽力損傷；
（4）由本公司認(rèn)可醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生明確診斷。
本公司僅對被保險(xiǎn)人年滿18周歲前確診本項(xiàng)疾病承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
8.104嚴(yán)重全身性重癥肌無力
重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼?。ㄌ貏e是眼外?。O易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列所有條件：
（1）經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
8.105脊髓內(nèi)腫瘤
指脊髓內(nèi)良性或惡性腫瘤,并且此腫瘤造成脊髓損害導(dǎo)致癱瘓。須滿足下列所有條件：
（1）被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了腫瘤切除的手術(shù)治療；
（2）手術(shù)180天后遺留下列神經(jīng)系統(tǒng)損害，無法獨(dú)立完成下列任何一項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)：
a.移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
b.進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
非脊髓內(nèi)的其他椎管內(nèi)腫瘤、脊柱腫瘤、神經(jīng)纖維瘤不在保障范圍內(nèi)。
8.106脊髓血管病后遺癥
指脊髓血管的突發(fā)病變引起脊髓梗塞或脊髓出血，導(dǎo)致永久性不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，表現(xiàn)為截癱或四肢癱。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙指疾病確診180天后，仍然遺留后遺癥并且無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：
（1）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
8.107開顱手術(shù)
指因外傷、顱內(nèi)腫瘤或腦動(dòng)脈瘤破裂，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了在全麻下進(jìn)行的顱骨切開手術(shù)，以清除腦內(nèi)血腫、切除腫瘤或夾閉破裂動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療。
顱骨鉆孔手術(shù)、硬膜下血腫清除術(shù)、未破裂動(dòng)脈瘤預(yù)防性手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)、顱骨切開或切除減壓術(shù)、腦積水腦脊液分流手術(shù)、經(jīng)蝶骨腫瘤切除術(shù)及其他原因的開顱手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
8.108腎髓質(zhì)囊性病
腎髓質(zhì)囊性病，一種遺傳性腎臟疾病，特點(diǎn)為腎髓質(zhì)多發(fā)大小不等的囊腫并且伴有小管炎癥和間質(zhì)性腎炎。必須滿足下列所有條件：
（1）經(jīng)腎組織活檢明確診斷；
（2）臨床有腎臟衰竭和腎小管功能障礙表現(xiàn)；
（3）影像學(xué)證據(jù)顯示腎髓質(zhì)多發(fā)囊腫。
其他腎臟囊性病變不在本保障范圍內(nèi)。
8.109嚴(yán)重肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)
肝豆?fàn)詈俗冃允且环N遺傳性銅代謝障礙疾病。表現(xiàn)為體內(nèi)的銅離子在肝、腦、腎、角膜等處沉積，引起進(jìn)行性加重的肝硬化、錐體外系癥狀、精神癥狀、腎損害及角膜色素環(huán)。肝豆?fàn)詈俗冃员仨毭鞔_診斷并且滿足以下條件之一：
（1）失代償性肝硬化，臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等表現(xiàn)；
（2）慢性腎功能衰竭，已開始腎臟透析治療；
（3）接受了肝移植或腎移植手術(shù)。
8.110溶血性鏈球菌感染引起的壞疽
由于急性溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致廣泛的皮膚、皮下組織和深層組織的壞死。必須滿足以下所有條件：
（1）細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)致病菌為溶血性鏈球菌；
（2）受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。
9.現(xiàn)金價(jià)值
指保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由本公司退還的那部分金額。
10.中癥疾病
指被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾?。ü?5種），應(yīng)當(dāng)由?？漆t(yī)生明確診斷。
10.1 中度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯兩個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組(如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié))。且被保險(xiǎn)人滿足至少180天無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（見釋義28）中的兩項(xiàng)。
10.2 中度腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或者梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙表現(xiàn)，在確診180天后神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙程度雖未達(dá)到重大疾病“腦中風(fēng)后遺癥（見釋義8.3）”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但仍遺留下列一種或者一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體肌力III級或III級以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或者兩項(xiàng) 以上。
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) 和腔隙性腦梗塞不在保障范圍內(nèi)。
10.3 中度腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。
神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍部分喪失自主生活能力，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)或以上。
10.4 中度面積III度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，即全層皮膚燒傷，包括表皮、真皮和皮下組織，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的15%或15%以上；且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重III度燒傷（見釋義11.20）”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
因同一次意外事故原因所致的“中度面積Ⅲ度燒傷（見釋義10.4）”、“意外導(dǎo)致的中度面部燒傷（見釋義10.21）”，我們僅賠付其中一項(xiàng)中癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外一個(gè)病種中癥責(zé)任終止。
10.5 單個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致一個(gè)肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
10.6中度系統(tǒng)性紅斑狼瘡
本項(xiàng)保障所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡必須符合下列所有理賠條件且未達(dá)到重大疾病“系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎（見釋義8.30）”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
（1）在下列5項(xiàng)情況中出現(xiàn)最少3項(xiàng)：
①非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛；
②胸膜炎或心包炎；
③腎?。?4小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到 0.5克；
④血象異常( 白細(xì)胞小于4×10^9/L或血小板小于100×10^9/L或溶血性貧血)；
⑤抗dsDNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗核抗體陽性。
（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必須經(jīng)?？漆t(yī)生確診。
10.7 中度腦炎或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或者腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。疾病確診180天后，仍存在自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
10.8 中度運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
10.9 中度帕金森氏病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
（1）藥物治療無法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
10.10 結(jié)核性脊髓炎
指因結(jié)核桿菌引起的脊髓炎，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能中度障礙，即：疾病首次確診180 天后，仍遺留下列障礙：
自主生活能力部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)或二項(xiàng)以上。
該診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的神經(jīng)?？漆t(yī)生證實(shí)，并必須由適當(dāng)?shù)臋z查證明為結(jié)核性脊髓炎。
10.11中度脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本保險(xiǎn)合同僅對脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢肢體機(jī)能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，該肢三大關(guān)節(jié)中的至少一個(gè)大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
10.12 中度癱瘓
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致一肢肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，該肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
自我傷害，病毒感染后的臨時(shí)癱瘓或由于心理疾病造成的機(jī)能喪失不在保障范圍內(nèi)。
10.13 中度腸道疾病并發(fā)癥
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，本疾病須滿足以下所有條件：
（1）至少切除了二分之一小腸；
（2）完全腸外營養(yǎng)支持二個(gè)月以上。
10.14單側(cè)肺臟切除
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)肺臟切除術(shù)。
因藥物濫用、酗酒、肺臟部分切除手術(shù)、肺臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
10.15 中度嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的大腸（結(jié)腸及直腸）粘膜炎癥，病變累及全大腸。須滿足下列所有條件：
（1）須經(jīng)由內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)該疾病侵犯全部結(jié)腸及直腸，并經(jīng)病理學(xué)組織切片檢查證實(shí)為潰瘍性結(jié)腸炎；
（2）經(jīng)專科注冊醫(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療6個(gè)月。
診斷及治療均須在我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)師認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
10.16 中度進(jìn)行性核上性麻痹
指一種少見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。
須由我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生確診，且滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
10.17 中度克雅氏癥
是一種傳染性海綿狀腦病，臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)行性癡呆、肌陣攣和特征性腦電圖變化。須由我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
10.18 中度克隆病
是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由?？漆t(yī)生經(jīng)過病理檢查結(jié)果證實(shí)，被保險(xiǎn)人所患的克隆癥須經(jīng)腸胃科?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療180天以上，且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重克隆病（見釋義8.38）”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
10.19 糖尿病并發(fā)癥引致的單足截除
因糖尿病引起的神經(jīng)及血管病變累及足部，為了維持生命已經(jīng)實(shí)際進(jìn)行由足踝或者以上位置的單足截除手術(shù)。手術(shù)須在我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
切除多只腳趾或者因其他原因引起的截除術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
10.20 中度強(qiáng)直性脊柱炎
是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。必須明確診斷并且滿足下列所有條件且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎（見釋義8.82）”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
（1）嚴(yán)重脊柱畸形；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。
10.21意外導(dǎo)致的中度面部燒傷
指面部Ⅲ度燒傷且燒傷面積達(dá)到面部表面積的3/5或全身體表面積的1.8%。
體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算，面部總面積為全身體表面積的3%。面部面積不包括發(fā)部和頸部。
因同一次意外傷害原因所致的“中度面積Ⅲ度燒傷（見釋義10.4）”、“意外導(dǎo)致的中度面部燒傷（見釋義10.21）”，我們僅賠付其中一項(xiàng)中癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外一個(gè)病種中癥責(zé)任終止。
10.22中度阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為 明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù) 受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電 子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力嚴(yán)重喪失， 無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)，但未達(dá)到重大疾病 “嚴(yán)重阿爾茨海默?。ㄒ娽屃x8.17）”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
10.23中度多發(fā)性硬化癥
指被保險(xiǎn)人因腦及脊髓內(nèi)的脫髓鞘病變而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)多灶性（多發(fā)性）多時(shí)相（至少6個(gè)月以內(nèi)有一次以上（不包含一次）的發(fā)作）的病變，須由計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且已經(jīng)造成自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)，持續(xù)至少180天。
10.24中度血管性癡呆
指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。被保險(xiǎn)人自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上，持續(xù)至少180天，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
10.25出血性登革熱
出血性登革熱須出現(xiàn)全部四種癥狀，包括發(fā)高燒、出血現(xiàn)象、肝腫大和循環(huán)衰竭（登革熱休克綜合癥即符合WHO登革熱第Ⅲ級及第Ⅳ級）。出血性登革熱的診斷必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生證實(shí)。
非出血性登革熱不在保障范圍內(nèi)。
11.輕癥疾病
指被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾?。ü?0種），應(yīng)當(dāng)由?？漆t(yī)生（見釋義25）明確診斷。
11.1 極早期的惡性腫瘤或惡性病變
指經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。
（1）原位癌*；
（2）相當(dāng)于Binet 分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
（3）相當(dāng)于Ann Arbor 分期方案I期程度的何杰金氏病；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。
*原位癌指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物。原位癌必須經(jīng)對固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷。被保險(xiǎn)人必須己經(jīng)接受了針對原位癌病灶的積極治療。
11.2 不典型的急性心肌梗塞
指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，雖然未達(dá)到重大疾病“急性心肌梗塞（見釋義8.2）”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列至少兩項(xiàng)條件：
（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
（4）發(fā)病90日后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“不典型的急性心肌梗塞（見釋義11.2）”、“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（見釋義11.3）”和“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))（見釋義11.4）”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另外兩個(gè)病種的輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止。
11.3 微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)
指為糾正冠狀動(dòng)脈的狹窄或堵塞，而實(shí)際實(shí)施的微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。手術(shù)通過微創(chuàng)開胸術(shù)（肋骨間小切口）進(jìn)行，且診斷須由冠狀動(dòng)脈血管造影檢查確診狹窄或堵塞。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈繞道也包括“鎖孔”冠脈搭橋手術(shù)。必須滿足下列全部條件：
（1）血管造影顯示至少兩支冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%或一支冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%；
（2）手術(shù)須由心臟?？漆t(yī)師進(jìn)行，并確認(rèn)該手術(shù)的必要性。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“不典型的急性心肌梗塞（見釋義11.2）”、“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（見釋義11.3）”和“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))（見釋義11.4）”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另外兩個(gè)病種的輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止。
11.4 微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）
為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病，首次實(shí)際實(shí)施了冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊切除術(shù)或激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“不典型的急性心肌梗塞（見釋義11.2）”、“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（見釋義11.3）”和“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))（見釋義11.4）”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩個(gè)病種的輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止。
11.5 心臟瓣膜介入手術(shù)
為了治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了非開胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。
11.6 主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)
為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
11.7 腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤
指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變，并實(shí)際接受了手術(shù)或放射治療。
（1）腦垂體瘤；
（2）腦囊腫；
（3）腦動(dòng)脈瘤、腦血管瘤。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤（見釋義11.7）”和“微創(chuàng)顱腦手術(shù)（見釋義11.8）”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外一個(gè)病種輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止。
11.8 微創(chuàng)顱腦手術(shù)
因疾病被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的顱骨鉆孔手術(shù)或者經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。
因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤（見釋義11.7）”和“微創(chuàng)顱腦手術(shù)（見釋義11.8）”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅給付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外一個(gè)病種輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止。
11.9 慢性肝功能衰竭失代償早期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致持續(xù)180天肝功能衰竭，須滿足下列全部條件：
（1）持續(xù)性黃疸，膽紅素 > 50umol/l；
（2）白蛋白 < 30g/L；
（3）凝血酶原時(shí)間延長 > 4秒；
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
11.10急性壞死性胰腺炎腹腔鏡手術(shù)
指被保險(xiǎn)人被確診為急性壞死性胰腺炎，并實(shí)際接受了腹腔鏡手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。
因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。
11.11 慢性腎功能損害-腎功能衰竭期
指被保險(xiǎn)人因雙腎功能慢性不可逆性損害，持續(xù)180天達(dá)到腎功能衰竭期，診斷必須滿足所有以下標(biāo)準(zhǔn)：
（1）腎小球?yàn)V過率（GFR） < 25ml/min 或肌酐清除率（Ccr） < 25ml/min；
（2）血肌酐（Scr） > 5mg/dl或>442umol/L。
11.12 嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松
嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，并因此而直接導(dǎo)致脊椎、骨盆、橈骨、尺骨、肱骨、脛骨、股骨骨折。骨質(zhì)疏松的診斷必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院合格的?？漆t(yī)生做出，并符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)*。
*世界衛(wèi)生組織關(guān)于骨質(zhì)疏松的定義：骨密度檢測，T值小于-2.5
11.13 輕度原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指由于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆（見釋義29）性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級III 級，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過25mmHg、不超過30mmHg。
11.14 輕度視力受損
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙目視力永久不可逆性喪失，雖然未達(dá)到重大疾病“雙目失明（見釋義8.14）”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列全部條件：
（1）雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（2）視野半徑小于20度。
在0周歲至3周歲保單周年日期間，被保險(xiǎn)人首次患有輕度視力受損除外。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“輕度視力受損（見釋義11.14）”、“單眼失明（見釋義11.15）”和“角膜移植（見釋義11.16）”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩個(gè)病種輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止。
11.15 單眼失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆性喪失，須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
在0周歲至3周歲保單周年日期間，被保險(xiǎn)人首次患有單眼失明除外。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“輕度視力受損（見釋義11.14）”、“單眼失明（見釋義11.15）”和“角膜移植（見釋義11.16）”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩個(gè)病種輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止。
11.16 角膜移植
指為增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患，已經(jīng)實(shí)施了異體的角膜移植手術(shù)。此手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“輕度視力受損（見釋義11.14）”、“單眼失明（見釋義11.15）”和“角膜移植（見釋義11.16）”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩個(gè)病種輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止。
11.17 輕度聽力受損
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于70分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或者聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。
在0周歲至3周歲保單周年日期間，被保險(xiǎn)人首次患有輕度聽力受損除外。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“輕度聽力受損（見釋義11.17）”、“單耳失聰（見釋義11.18）”和“人工耳蝸植入術(shù)（見釋義11.19）”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩個(gè)病種輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止。
11.18 單耳失聰
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或者聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。
在0周歲至3周歲保單周年日期間，被保險(xiǎn)人首次患有單耳失聰除外。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“輕度聽力受損（見釋義11.17）”、“單耳失聰（見釋義11.18）”和“人工耳蝸植入術(shù)（見釋義11.19）”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩個(gè)病種輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止。
11.19 人工耳蝸植入術(shù)
指由于耳蝸的永久損害而實(shí)際實(shí)施了人工耳蝸植入手術(shù)。需經(jīng)專科醫(yī)師確認(rèn)手術(shù)在醫(yī)學(xué)上是必要的，且在植入手術(shù)之前已經(jīng)符合下列全部條件：
（1）雙耳持續(xù)12個(gè)月以上重度感音神經(jīng)性耳聾；
（2）使用相應(yīng)的聽力輔助設(shè)備效果不佳。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“輕度聽力受損（見釋義11.17）”、“單耳失聰（見釋義11.18）”和“人工耳蝸植入術(shù)（見釋義11.19）”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩個(gè)病種輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止。
11.20 硬腦膜下血腫手術(shù)
為清除或引流因意外傷害導(dǎo)致的血腫，需于頭部進(jìn)行開顱或鉆孔手術(shù)。
開顱或鉆孔手術(shù)必須在我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
11.21 植入大腦內(nèi)分流器
為緩解已升高的腦脊液壓力而確實(shí)已在腦室進(jìn)行分流器植入手術(shù)。
診斷及治療均須在我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由腦神經(jīng)科專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
11.22 深度昏迷48小時(shí)
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgowcomascale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)達(dá)到48小時(shí)，且未達(dá)到重大疾病“深度昏迷（見釋義8.12）”的賠付標(biāo)準(zhǔn)。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
11.23 因腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除腎上腺
因腎上腺皮質(zhì)腺瘤所導(dǎo)致的醛固酮分泌過多而產(chǎn)生的繼發(fā)性惡性高血壓而實(shí)際接受了腎上腺切除術(shù)治療。
此診斷及治療均須在我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
11.24 心包膜切除術(shù)
因心包膜疾病導(dǎo)致已接受心包膜切除術(shù)或已進(jìn)行任何需要心臟小切口技術(shù)的手術(shù)。手術(shù)必須在心臟科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
11.25 于頸動(dòng)脈進(jìn)行血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)
指根據(jù)頸動(dòng)脈造影檢查結(jié)果，確診一條或以上頸動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少50％以上）。本病須經(jīng)國家機(jī)關(guān)認(rèn)可的有合法資質(zhì)的?？漆t(yī)生明確診斷，同時(shí)必須已經(jīng)采取以下手術(shù)以減輕癥狀：
（1）確實(shí)進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)；或
（2）確實(shí)進(jìn)行血管介入治療，例如血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或動(dòng)脈粥樣瘤清除手術(shù)。
11.26 腔靜脈過濾器植入術(shù)
指經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生證明有反復(fù)肺栓塞發(fā)作及抗凝治療無效而必須接受手術(shù)植入腔靜脈過濾器。理賠時(shí)需提供完整病歷及手術(shù)記錄以證明植入腔靜脈過濾器有必要性及已確實(shí)施行了手術(shù)。
11.27 早期象皮病
指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴管阻塞而造成身體組織出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫。此病癥須經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
急性淋巴管炎或其它原因引起的淋巴水腫并不在保障范圍內(nèi)。
11.28 心臟起搏器或除顫器植入
因嚴(yán)重心律失常而確實(shí)已行植入永久性心臟起搏器或除顫器的手術(shù)。理賠時(shí)須提供完整病歷資料及手術(shù)記錄以證實(shí)此嚴(yán)重心律失常并不能以其他方法治療。
診斷及治療均須在我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
11.29 早期原發(fā)性心肌病
被診斷為原發(fā)性心肌病，并符合下列所有條件：
（1） 導(dǎo)致心室功能受損，其受損程度達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心臟功能分級的第III級，或其同等級別，即：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起充血性心力衰竭的癥狀；
（2）左室射血分?jǐn)?shù) LVEF <35%；
（3）原發(fā)性心肌病的診斷必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院的心臟?？漆t(yī)生確認(rèn)，并提供心臟超聲檢查結(jié)果報(bào)告。
本保障范圍內(nèi)的心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病，繼發(fā)于酒精濫用性的心肌病不在此保障范圍之內(nèi)。
11.30 較小面積III度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積達(dá)到全身體表面積的10%或10%以上，體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算，且未達(dá)到中癥疾病“中度面積III度燒傷（見釋義10.4）”和重大疾病“嚴(yán)重III度燒傷（見釋義8.20）”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
11.31 肝臟切除
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的肝臟部分切除術(shù)，手術(shù)須有至少一個(gè)完整的肝葉切除。因藥物濫用、酗酒導(dǎo)致的肝臟損傷不在保障范圍內(nèi)。肝臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
11.32 單側(cè)腎臟切除
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)腎臟切除術(shù)。
腎臟部分切除手術(shù)和腎臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
11.33 雙側(cè)睪丸切除術(shù)
指為治療疾病實(shí)際接受了雙側(cè)睪丸完全切除手術(shù)。
部分睪丸切除不在保障范圍。
11.34 雙側(cè)卵巢切除術(shù)
指為治療疾病實(shí)際接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢完全切除手術(shù)。
部分卵巢切除不在保障范圍。
11.35 可逆性再生障礙性貧血
指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而導(dǎo)致貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少，必須由血液科醫(yī)生的診斷，且病歷資料顯示接受了下列任一治療：
（1）骨髓刺激療法至少1個(gè)月；
（2）免疫抑制劑治療至少1個(gè)月。
11.36 糖尿病視網(wǎng)膜晚期增生性病變
因糖尿病而并發(fā)視網(wǎng)膜晚期增生性血管病變，并必須符合下列所有理賠條件：
（1）確診糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)被保險(xiǎn)人已患有糖尿??；
（2）雙眼最佳矯正視力低于0.3（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他勢力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）被保險(xiǎn)人已確實(shí)進(jìn)行了激光治療等以改善視力障礙；
（4）糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷、視力障礙的程度及治療的醫(yī)療之必要性必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的眼科專科醫(yī)生確定。
11.37面部重建手術(shù)
確實(shí)進(jìn)行整形或者重建手術(shù)（頸部以上的面部構(gòu)造不完整、缺失或者受損而對其形態(tài)及外觀進(jìn)行修復(fù)或者重建），同時(shí)必須由專科醫(yī)生認(rèn)為該面部毀容是需要接受住院治療，及其后接受該手術(shù)，而對該面部毀容所進(jìn)行的治療亦是醫(yī)療所需。
因純粹整容原因、獨(dú)立的牙齒修復(fù)、獨(dú)立的鼻骨骨折或者獨(dú)立的皮膚傷口所進(jìn)行的手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
此手術(shù)必須在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療上必須的情況下進(jìn)行，并出具診斷證明。
11.38因意外毀容而施行的面部整形手術(shù)
指為修復(fù)意外傷害或暴力襲擊造成的面部毀損，實(shí)際接受了在全身麻醉的情況下，由整形外科醫(yī)生實(shí)施的對嚴(yán)重?fù)p害或變形的面部形態(tài)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)或重建的面部整形手術(shù)，且未達(dá)到中癥疾病 “中度面積III度燒傷（見釋義10.4）”、 中癥疾病“意外導(dǎo)致的中度面部燒傷（見釋義10.21）”和重大疾病“嚴(yán)重III度燒傷（見釋義8.20）”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
面部整形手術(shù)必須在意外傷害后的180天內(nèi)實(shí)施。
因面部外傷后遺留的線條狀瘢痕及色素沉著而施行的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
意外傷害或暴力襲擊必須滿足下列全部條件：
（1）由外在暴力引起并且造成表面可視性傷口和面部骨結(jié)構(gòu)損害的，或面部皮膚三度或全層意外燒傷；
（2）是造成面部毀損的直接和獨(dú)立的原因。
11.39嚴(yán)重阻塞性睡眠窒息癥
須由我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生，經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀檢查明確診斷為嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA），并必須符合以下兩項(xiàng)條件：
（1）被保險(xiǎn)人必須現(xiàn)正接受持續(xù)氣道正壓呼吸器(CPAP）之夜間治療；及
（2）必須提供睡眠測試的文件證明，顯示AHI>30及夜間血氧飽和平均值<85。
11.40特定周圍動(dòng)脈疾病的血管介入治療
指為治療一條或者一條以上的下列動(dòng)脈狹窄而實(shí)施的血管介入治療：
（1）為下肢或者上肢供血的動(dòng)脈；
（2）腎動(dòng)脈；
（3）腸系膜動(dòng)脈。
須滿足下列全部條件：
（1）經(jīng)血管造影術(shù)證實(shí)一條或者一條以上的上述動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血
管管腔直徑減少 50％以上）；
（2）對一條或者一條以上的上述動(dòng)脈實(shí)施了血管介入治療，如血管成形術(shù)及/或者進(jìn)行植入支架或者動(dòng)脈粥樣瘤清除手術(shù)。
診斷及治療須在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由血管疾病的專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必需的情況下進(jìn)行。
12.少兒特定惡性腫瘤
本合同所指的少兒特定惡性腫瘤（共5種），是指白血病或原發(fā)于肝臟、淋巴系統(tǒng)、骨與軟骨組織和腦與神經(jīng)系統(tǒng)的惡性腫瘤，并且符合本合同所定義的惡性腫瘤（見釋義8.1）。
白血病指一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，其主要表現(xiàn)為白血病細(xì)胞在骨髓或其他造血組織中大量克隆、異常增生，大量聚集的白細(xì)胞抑制正常造血并浸潤全身器官和組織。周圍白細(xì)胞有質(zhì)和量的變化，出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)。
被保險(xiǎn)人所患白血病必須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象由?？漆t(yī)生確診。
相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病不在保障范圍內(nèi)。
13.男性特定惡性腫瘤
本合同所指的男性特定惡性腫瘤（共9種），是指原發(fā)于男性前列腺、肺部、食管、胃部、肝臟、結(jié)腸、直腸、陰莖和睪丸的惡性腫瘤，并且符合本合同所定義的惡性腫瘤（見釋義8.1）。
14.女性特定惡性腫瘤
本合同所指的女性特定惡性腫瘤（共6種），是指原發(fā)于女性乳腺、子宮頸、子宮（不包括子宮頸）、卵巢、輸卵管和陰道的惡性腫瘤，并且符合本合同所定義的惡性腫瘤（見釋義8.1）。
15.毒品
指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
16.酒后駕駛
指經(jīng)檢測或者鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或者醉酒后駕駛。
17.無合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一：
（1）沒有取得駕駛資格；
（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
（3）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；
（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或者不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。
18.無有效行駛證
指下列情形之一：
（1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；
（2）未依法按時(shí)進(jìn)行或者通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。
19.機(jī)動(dòng)車
指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。
20.感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為 AIDS。
在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
21.遺傳性疾病
指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
22.先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。
23.有效身份證件
指由中華人民共和國政府主管部門規(guī)定的能夠證明其身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、戶口簿等證件。
24.我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門正式評定的二級或以上之公立醫(yī)院，但不包括精神病院及專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護(hù)理、養(yǎng)老等非以直接診療病人為目的之醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
25.?？漆t(yī)生
?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；
（2）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊；
（3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
（4）在二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
26.肢體機(jī)能完全喪失
指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
27.語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語言能力完全喪失，指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。
咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
28.六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)
六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指：
（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；
（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；
（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；
（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
29.永久不可逆
指自疾病確診或意外發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。