平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司
平安靶向藥團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款
備案編號(hào)：平安養(yǎng)老[2018]醫(yī)療保險(xiǎn)115
第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同（以下簡稱“本合同”）由保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、被保險(xiǎn)人（21.1）名冊(cè)等與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單、其它書面協(xié)議構(gòu)成。
第二條 保險(xiǎn)合同成立與生效
投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、本公司（21.2）同意承保，本合同成立。
本合同自本公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起開始生效，具體生效日以保險(xiǎn)單所載的日期為準(zhǔn)。
第三條 投保范圍
團(tuán)體（21.3）可作為投保人，為其成員（21.4）向本公司投保本保險(xiǎn)。其成員需符合本公司承保條件。參保成員的配偶與子女也可參加本保險(xiǎn)。未成年人參加本保險(xiǎn)時(shí)需得到其監(jiān)護(hù)人的同意。另有約定的按約定內(nèi)容執(zhí)行。
第四條 保險(xiǎn)責(zé)任
自本合同生效日起 30 日（含第 30 日）為等待期。等待期另有約定的按約定內(nèi)容執(zhí)行。
被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)經(jīng)醫(yī)院（21.5）確診（21.6）初次罹患特定疾?。?1.7）的，本公司不承擔(dān)給付靶向藥（21.8）醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任，并無息退還投保人為該被保險(xiǎn)人所交的保險(xiǎn)費(fèi)，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
在本公司根據(jù)“第七條 保險(xiǎn)期間與續(xù)?！奔s定審核同意投保人的續(xù)保申請(qǐng)后，續(xù)保的新合同成立并生效的無等待期。
除等待期期間依前款約定外，在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，本公司承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：
被保險(xiǎn)人于等待期后經(jīng)醫(yī)院確診初次罹患特定疾病，經(jīng)?？漆t(yī)生（21.9）診斷需要使用靶向藥治療的，對(duì)其在投保人與本公司約定的醫(yī)院或藥店（21.10）支出的用于治療所罹患的特定疾病的靶向藥（須在本合同約定的靶向藥目錄（21.11）范圍內(nèi)）的費(fèi)用，本公司在扣除約定的免賠額后，按本合同約定的給付比例在約定的靶向藥醫(yī)療保險(xiǎn)金額限額內(nèi)給付靶向藥醫(yī)療保險(xiǎn)金，直至約定的給付期間屆滿。靶向藥醫(yī)療保險(xiǎn)金給付期間起算日期以該被保險(xiǎn)人于等待期后經(jīng)醫(yī)院確診初次罹患特定疾病后首次購買靶向藥的日期（該日期須在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)）為準(zhǔn)，除另有約定外，靶向藥醫(yī)療保險(xiǎn)金給付期間為 1 年。一次或多次累計(jì)給付的靶向藥醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到被保險(xiǎn)人的靶向藥醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人在投保前發(fā)生特定疾病的，本公司不承擔(dān)給付靶向藥醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。
靶向藥涉及慈善援助（21.12）的，被保險(xiǎn)人從慈善機(jī)構(gòu)獲得援助的靶向藥費(fèi)用不納入靶向藥醫(yī)療保險(xiǎn)金支付范圍。
本公司在本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)給付靶向藥醫(yī)療保險(xiǎn)金，但若被保險(xiǎn)人已從其它途徑（包括但不限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（21.13）、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方、本公司在內(nèi)的任何保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）獲得補(bǔ)償，對(duì)于被保險(xiǎn)人發(fā)生的合理的靶向藥醫(yī)療費(fèi)用，本公司在扣除被保險(xiǎn)人從其他途徑已獲得的補(bǔ)償后，對(duì)于剩余部分費(fèi)用根據(jù)本合同約定在該被保險(xiǎn)人的靶向藥醫(yī)療保險(xiǎn)金額的限額內(nèi)按照約定的免賠額和給付比例給付靶向藥醫(yī)療保險(xiǎn)金。
第五條 責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生靶向藥醫(yī)療費(fèi)用支出的，本公司不承擔(dān)給付靶向藥醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任：
（一）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
（二）被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
（三）被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品（21.14）；
（四）被保險(xiǎn)人酒后駕駛（21.15）機(jī)動(dòng)車（21.16）、無合法有效駕駛證駕駛（21.17）機(jī)動(dòng)車，或駕駛無有效行駛證（21.18）的機(jī)動(dòng)車；
（五）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
（六）核爆炸、核輻射或核污染；
（七）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病（21.19）；
（八）遺傳性疾?。?1.20），先天性畸形、變形或染色體異常（21.21）；
（九）既往癥（21.22）及保險(xiǎn)單中特別約定的除外疾病。
第六條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
投保人為其成員投保本保險(xiǎn)時(shí)，本公司區(qū)分其成員是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的不同情況，與投保人約定本合同的靶向藥目錄、免賠額、給付比例、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)，并于保險(xiǎn)單中載明。
保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式分為一次性交清和分期支付。分期支付指半年交、季交或月交。
分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人在支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日支付其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。
分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人在支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，除本合同另有約定外，如果投保人到期未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)，自本公司催告投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)之日起 30 日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司仍會(huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但在給付保險(xiǎn)金時(shí)有權(quán)扣減投保人對(duì)應(yīng)的欠交保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人在寬限期內(nèi)補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)的，本合同繼續(xù)有效。
投保人在寬限期內(nèi)未補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)的，則本合同自寬限期滿的次日零時(shí)起效力中止。如果被保險(xiǎn)人在合同效力中止期間發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
合同效力依照前款約定中止的，經(jīng)投保人與本公司協(xié)商并達(dá)成協(xié)議，同時(shí)在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后，合同效力恢復(fù)；在保險(xiǎn)期間內(nèi)，合同效力未恢復(fù)的，本合同于期滿時(shí)終止。
第七條 保險(xiǎn)期間與續(xù)保
本合同的保險(xiǎn)期間為 1 年。
本合同保險(xiǎn)期間屆滿之前投保人可向本公司申請(qǐng)續(xù)保本保險(xiǎn)，經(jīng)本公司審核同意并按續(xù)保時(shí)對(duì)應(yīng)的費(fèi)率收取保險(xiǎn)費(fèi)后，續(xù)保的新合同自本合同期滿日次日零時(shí)起生效，保險(xiǎn)期間為 1 年。
第八條 明確說明與如實(shí)告知
訂立本合同時(shí)，本公司會(huì)向投保人說明本合同的內(nèi)容。對(duì)本合同中免除本公司責(zé)任的條款，本公司在訂立合同時(shí)會(huì)在投保單、保險(xiǎn)單或者其它保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
本公司就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同或取消該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)資格。
如果投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于解除本合同或取消該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)資格前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于解除本合同或取消該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)資格前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
本公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，本公司不得解除本合同或取消該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)資格；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第九條 本公司合同解除權(quán)的限制
前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起，超過 30 日不行使而消滅。
第十條 受益人
除依法另行指定外，靶向藥醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
第十一條 保險(xiǎn)事故通知
投保人或受益人應(yīng)當(dāng)在知道保險(xiǎn)事故后 10 日內(nèi)通知本公司。
如果投保人或受益人故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但本公司通過其它途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響本公司確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
被保險(xiǎn)人應(yīng)在投保人與本公司約定的醫(yī)院或藥店購買靶向藥，若因急診未在約定的醫(yī)院或藥店購藥的，應(yīng)在購藥后 3 日內(nèi)通知本公司，并根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況及時(shí)轉(zhuǎn)為從約定的醫(yī)院或藥店購藥。若因所在地?zé)o約定的醫(yī)院或藥店確需在非約定的醫(yī)院或藥店購藥的，應(yīng)向本公司提出書面申請(qǐng)，本公司在接到申請(qǐng)后 3 日內(nèi)給予答復(fù)，對(duì)于本公司同意在非約定的醫(yī)院或藥店購藥的，本公司按約定承擔(dān)給付靶向藥醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第十二條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)
由靶向藥醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
（一）保險(xiǎn)合同；
（二）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的有效身份證件；
（三）醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其它科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書；
（四）?？漆t(yī)生開具的靶向藥處方、靶向藥醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、原始發(fā)票；
（五）購買靶向藥的消費(fèi)記錄（同時(shí)作為首次購藥日期憑證），包括但不限于刷卡憑據(jù)、收據(jù)、電子消費(fèi)記錄截圖等；
（六）如代理人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金，則還應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人的有效身份證件等文件；
（七）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。
如投保人與本公司對(duì)需提供的證明和資料有其它約定的，按約定內(nèi)容執(zhí)行。
保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
申請(qǐng)人申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)，如提供的以上證明和資料不完整，本公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
第十三條 保險(xiǎn)金給付
本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料后，將在 5 日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在 30 日內(nèi)（但投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的期間不計(jì)算在內(nèi)）作出核定。另有約定的按約定內(nèi)容執(zhí)行。
對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后 10 日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，會(huì)賠償受益人因此受到的損失。
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起 3 日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。
本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料之日起 60 日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。
第十四條 訴訟時(shí)效
受益人向本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為 2 年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
第十五條 被保險(xiǎn)人變動(dòng)
（一）投保人需要增加被保險(xiǎn)人的，應(yīng)書面通知本公司。除另有約定外，經(jīng)本公司審核同意后，本公司開始對(duì)該被保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并按照實(shí)際承擔(dān)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任的期間收取保險(xiǎn)費(fèi)。
（二）投保人需要減少被保險(xiǎn)人的，應(yīng)書面通知本公司，保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自投保人書面通知上載明的終止日終止。對(duì)于未發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，本公司向投保人退還該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止之日對(duì)應(yīng)的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)（21.23）。但已發(fā)生任何保險(xiǎn)金給付或已發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故但尚未給付保險(xiǎn)金的，本公司不退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。
第十六條 聯(lián)系方式變更
投保人的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知本公司，投保人未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知的，本公司按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給投保人。
第十七條 合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單或者其它保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立書面的變更協(xié)議。
第十八條 年齡確定與錯(cuò)誤處理
（一）被保險(xiǎn)人的年齡以周歲（21.24）計(jì)算。
（二）投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：
1.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，本公司有權(quán)解除本合同，并向投保人退還本合同的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。本公司行使合同解除權(quán)適用“第九條 本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。
2.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例折算給付保險(xiǎn)金；折算給付的保險(xiǎn)金=應(yīng)給付的保險(xiǎn)金×(實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)÷應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi))。
3.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還給投保人。
第十九條 投保人解除合同的手續(xù)
如投保人申請(qǐng)解除本合同，須填寫解除合同申請(qǐng)書并向本公司提供下列資料：
（一）保險(xiǎn)合同；
（二）投保人的有效身份證件或有效身份證明。
自本公司收到解除合同申請(qǐng)書時(shí)起，本合同終止。本公司自收到解除合同申請(qǐng)書之日起 30 日內(nèi)向投保人退還本合同的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十條 爭議處理
本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議不能協(xié)商解決的，可以達(dá)成仲裁協(xié)議通過仲裁解決，也可依法直接向法院提起訴訟。
第二十一條 釋義
21.1【被保險(xiǎn)人】指本合同所附被保險(xiǎn)人名冊(cè)中所載人員。
21.2【本公司】指平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司。
21.3【團(tuán)體】指中華人民共和國境內(nèi)具有 3 名以上（含 3 名）成員且非因購買保險(xiǎn)而組織的合法團(tuán)體。包括機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體等。
21.4【成員】團(tuán)體為機(jī)關(guān)或企事業(yè)單位的，成員指該團(tuán)體中身體健康、正常工作的在職員工；團(tuán)體為社會(huì)團(tuán)體的，成員指該團(tuán)體的會(huì)員以及正式工作人員。
21.5【醫(yī)院】指本公司與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院；未約定定點(diǎn)醫(yī)院的，則指中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）合法經(jīng)營的二級(jí)以上（含二級(jí)）公立醫(yī)院。
21.6【確診】若被保險(xiǎn)人發(fā)生了本合同所指的特定疾病，經(jīng)手術(shù)治療或病理檢查確診的，以手術(shù)病理取材或病理活檢取材日期為特定疾病確診日期；未經(jīng)手術(shù)治療但后續(xù)進(jìn)行放射性療法或化學(xué)藥物性療法的，以首次放療或化療日期為特定疾病確診日期。
21.7【特定疾病】指適宜于采用本合同中所指靶向藥進(jìn)行治療的惡性腫瘤。
根據(jù)中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》（以下簡稱“規(guī)范”）的定義，惡性腫瘤是指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
（3）相當(dāng)于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏??；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM 分期為 T1N0M0 期或更輕分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
21.8【靶向藥】指本合同約定的靶向藥目錄中的靶向藥物或靶向制劑。靶向藥物或靶向制劑指被賦予了靶向能力的藥物或其制劑，其目的是使藥物或其載體能瞄準(zhǔn)特定的病變部位，并在目標(biāo)部位蓄積或釋放有效成分。
靶向制劑可以使藥物在目標(biāo)局部形成相對(duì)較高的濃度，從而在提高藥效的同時(shí)抑制毒副作用，減少對(duì)正常組織、細(xì)胞的傷害。
21.9【專科醫(yī)生】?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；
（2）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；
（3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
（4）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
21.10【約定的醫(yī)院或藥店】指投保人與本公司雙方協(xié)議約定的可用于被保險(xiǎn)人購買靶向藥的醫(yī)院或藥店。
21.11【靶向藥目錄】指本公司與投保人約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的靶向藥范圍，具體包括靶向藥物或制劑的名稱、種類等。靶向藥目錄需在保險(xiǎn)單中載明。
21.12【慈善援助】指由慈善機(jī)構(gòu)設(shè)定的針對(duì)靶向藥的慈善項(xiàng)目或捐助計(jì)劃等。
21.13【社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)】指包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。
21.14【毒品】指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其它能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
21.15【酒后駕駛】指經(jīng)檢測(cè)或者鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或者醉酒駕駛。
21.16【機(jī)動(dòng)車】指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。
21.17【無合法有效駕駛證駕駛】指下列情形之一：
（1）沒有取得駕駛資格；
（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
（3）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；
（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。
21.18【無有效行駛證】指下列情形之一：
（1）未取得有效行駛證；
（2）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；
（3）未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。
21.19【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為 HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為 AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
21.20【遺傳性疾病】指生殖細(xì)胞或者受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或者畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
21.21【先天性畸形、變形或染色體異?！恐副槐ｋU(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。
21.22【既往癥】指被保險(xiǎn)人在本合同生效日之前所患的已知的或其應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。既往癥通常有以下情況：
（1）醫(yī)生已有明確診斷，長期治療未間斷；
（2）醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情況；
（3）未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療，但癥狀明顯且持續(xù)存在，以普通人醫(yī)學(xué)常識(shí)應(yīng)當(dāng)知曉。
21.23【未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)】未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)＝凈保險(xiǎn)費(fèi)×（1－保險(xiǎn)經(jīng)過日數(shù) / 保險(xiǎn)期間的日數(shù)），經(jīng)過日數(shù)不足 1 日的按 1 日計(jì)算。
凈保險(xiǎn)費(fèi)指投保人所交納的保險(xiǎn)費(fèi)扣除每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的本公司各項(xiàng)費(fèi)用（含營業(yè)費(fèi)用、代理費(fèi)、各項(xiàng)稅金、保險(xiǎn)保障基金等）后的余額，扣除部分占所交保險(xiǎn)費(fèi)的 25%。
21.24【周歲】以法定有效身份證件中記載的出生日期為計(jì)算基礎(chǔ)。