附加異地親屬慰問探望保險條款

（注冊號：C00002331922017101014492）

第一條 附加保險合同訂立
本附加保險合同（以下簡稱“本附加合同”）條款須附加于保險人主保險合同條款使用。

第二條 保險責(zé)任
在保險合同有效期內(nèi)，若被保險人遭受主保險合同所約定的意外傷害事故，或突發(fā)急性病，導(dǎo)致被保險人身故或經(jīng)被保險人所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷必須住院治療，且連續(xù)住院日數(shù)超過7天（含7天），同時被保險人與其成年直系親屬的日常居住地不在同一城市，保險人對其一位成年直系親屬前往探望并照料所發(fā)生的下列合理且必要的實際費用，按照本附加合同約定對以下一項或兩項負(fù)賠償責(zé)任，但最高賠付金額以保險單上本附加合同所載明的保險金額為限：
(一)探望人從其日常居住地直接前往被保險人所在地的往返經(jīng)濟(jì)艙機(jī)票、船票或火車票；和/或
(二)照料被保險人住院期間的限于住院所在地的合理住宿費用（限三星級酒店標(biāo)準(zhǔn)間）。

第三條 責(zé)任免除
因下列情形之一，直接或間接導(dǎo)致保險事故發(fā)生的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任：
(一)被保險人康復(fù)性治療、物理治療、安胎及分娩（包括剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)及引產(chǎn)等）；
(二)因慢性病、或旅行前已罹患疾病的治療；
(三)因流行疫病或大規(guī)模流行疫病導(dǎo)致的治療或預(yù)防發(fā)生的醫(yī)療；
(四)因脊椎間盤突出癥或錯位的治療；
(五)因避孕或絕育手術(shù)發(fā)生的治療；
(六)因藥物過敏發(fā)生的治療；
(七)因扁桃腺、腺樣體、疝氣、女性生殖器官疾病的治療或上述疾病導(dǎo)致的手術(shù)產(chǎn)生的治療；但若為避免生命危險或健康永久性損傷而導(dǎo)致被保險人需立即接受的緊急治療或手術(shù)，不適用本項責(zé)任免除規(guī)定；
(八)此次旅行之前已被有資質(zhì)的職業(yè)醫(yī)師診斷身患絕癥；
(九)被保險人美容、整形、矯形術(shù)、非必須緊急性治療的手術(shù)、心理咨詢及和角膜屈光成形手術(shù)；
(十)被保險人健康護(hù)理(含體檢、健康體檢、療養(yǎng)、特別護(hù)理或靜養(yǎng))等非治療性的行為及無客觀病征證明其不健康及以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為；
(十一)被保險人移植人工器官、洗牙、潔齒、驗光、牙齒治療或手術(shù)及鑲補(bǔ)；
(十二)非因意外傷害而進(jìn)行的眼科治療或因矯正視力而作的眼科驗光檢查；
(十三)被保險人因遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常的治療和康復(fù)；
(十四)被保險人已患有精神病、精神分裂癥、心理疾病、性傳播疾?。?/span>
(十五)根據(jù)被保險人的主治醫(yī)生或救援機(jī)構(gòu)授權(quán)醫(yī)生的意見，可以被合理延遲至被保險人返回原出發(fā)地后進(jìn)行而被保險人堅持在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行的治療或手術(shù)；
(十六)投保前已發(fā)生意外的治療；
(十七)無當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具原始收據(jù)的費用或醫(yī)療證明；
(十八)既往病癥；
(十九)主合同列明的其他責(zé)任免除事項。

第四條 保險期間
除另有約定外，本附加合同的“保險期間”同主保險合同一致。

第五條 保險金申請
一、由被保險人作為索賠申請人填寫保險金索賠申請書，并提供下列證明文件、資料通過投保人向保險人申請索賠：
1.保險金給付申請書；
2.保險單或保險憑證；
3.被保險人戶籍證明或身份證明；
4.被保險人與探望人的關(guān)系證明文件原件或復(fù)印件；
5.由被保險人與探望人的日常居住地所在街道或居委出具的日常居住地證明文件
6.探望人的住宿費用的清單及發(fā)票原件；
7.探望人往返機(jī)票或船票或火車票的發(fā)票或收據(jù)原件及登機(jī)牌原件；
8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病理檢查、代驗檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)、出院小結(jié)原件；
9.保險人認(rèn)可的意外事故證明文件；
10.其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
二、以上資料和證明是保險索賠的重要依據(jù)，如索賠申請人未能及時提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，保險人對無法核實部分不負(fù)賠償責(zé)任。
三、所有本附加合同的損失計算和保險金支付在涉及外國貨幣時，均折合人民幣計算，并以人民幣賠償。有關(guān)匯率以探望人從居住地出發(fā)日的中國銀行掛牌外匯兌換價為準(zhǔn)。
四、若被保險人的損失可從其他途徑或其他保險單得到賠償?shù)?，被保險人應(yīng)先向?qū)Ψ秸埱蠼o付或者賠償。保險人可根據(jù)有關(guān)單位或保險單承保公司出具的相關(guān)單證或給付保險金證明，在本附加合同的保險金額內(nèi)僅承擔(dān)被保險人除前述賠償額之外剩余部分的賠償責(zé)任。

第六條 本附加合同效力終止
本附加合同所附屬的主保險合同效力終止，本附加合同效力即行終止。主保險合同無效，本附加合同亦無效。

第七條 其他條款的適用
本附加合同條款與主保險合同條款不一致之處，以本附加合同條款為準(zhǔn)；本附加合同條款未盡之處，以主保險合同條款為準(zhǔn)。

第八條 釋義
1.突發(fā)急性?。?/strong>指被保險人遭受經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)診斷需進(jìn)行緊急治療以避免生命或健康永久性損傷的突發(fā)病癥，且在本附加合同生效之日前未曾接受治療的急性疾病。突發(fā)急性病不包括投保前被保險人已患有的慢性病和慢性病的急性發(fā)作。
2.住院：指被保險人因疾病或意外傷害以及因此而產(chǎn)生的并發(fā)癥，經(jīng)醫(yī)生診斷必須住院治療。所住之病房為醫(yī)院正式病房并須辦理入、出院手續(xù)，但不包括入住門診觀察室、家庭病床、其他非正式病房或掛床病房。
3.住院日數(shù)：指被保險人在醫(yī)院住院部病房實際的住院治療日數(shù)。住院滿24小時為一日。住院期間請假或外出離開醫(yī)院的當(dāng)日的住院津貼將不予給付，具體請假或外出日期以醫(yī)院的記錄為準(zhǔn)。
4.直系親屬：指相互之間有一脈相承的血緣關(guān)系的上下三代親屬，包括父母、祖父母、外祖父母、子女、孫子女、外孫子女。
5.遺傳性疾?。?/strong>指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
6.既往病癥：指在本附加合同生效之前已經(jīng)確診，或雖未經(jīng)確診但已經(jīng)出現(xiàn)典型癥狀或已開始接受治療，或合同生效后確診的疾病根據(jù)相關(guān)診治資料說明或在醫(yī)學(xué)上判定無法在保險合同開始后的短期內(nèi)形成的疾病或癥狀。
7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：是指符合下列所有條件的機(jī)構(gòu)：
（1）擁有合法經(jīng)營執(zhí)照；
（2）設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；
（3）有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日24小時的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；
（4）非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
若醫(yī)院處于中國大陸境內(nèi)，則醫(yī)院必須是二級以上（含二級）醫(yī)院。

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