中意財產保險有限公司
附加緊急救援保險條款(互聯(lián)網專用)
備案編號:(中意財險)(備-普通意外保險)【2016】(附)005號

總則
第一條
本附加保險合同是意外傷害類保險合同(以下簡稱“主險合同”)的附加合同。本附加保險合同的未盡事宜,以主險合同為準。主險合同效力終止,本附加保險合同同時終止;主險合同無效,本附加保險合同亦無效。若主險合同與本附加保險合同條款互有沖突,則以本附加保險合同條款為準。
本附加保險合同由保險單及所附條款、主險合同條款、投保單、合法有效的聲明、批注、附貼批單及其他有關書面文件構成。

保險責任
第二條
在保險期間內,被保險人持有有效證件在中華人民共和國境內或境外旅行期間,遭受主險約定的意外傷害事故或罹患突發(fā)急性疾病,保險人將通過合同約定的救援服務機構提供下列全部或部分救援服務并承擔相應費用,具體提供的服務項目以保險單載明為準,所承擔的費用最高以保險單載明的保險金額為限:
1)醫(yī)療運送和送返
救援服務機構的授權醫(yī)生從醫(yī)療角度認為被保險人病情需要,且當?shù)蒯t(yī)院條件不能保證被保險人得到充分的救治時,救援服務機構將以事發(fā)地能夠提供的最合適的方式安排醫(yī)療設備、運輸工具及隨行醫(yī)護人員,將被保險人轉運至授權醫(yī)生認為更適當?shù)尼t(yī)院接受治療,保險人將承擔相應的運送費用。
救援服務機構的授權醫(yī)生從醫(yī)療角度認為有運送回國必要的,或經授權醫(yī)生和被保險人的主治醫(yī)生共同認定被保險人的病情或傷勢已穩(wěn)定且可以運送回國時,救援服務機構將安排被保險人搭乘普通航班(經濟艙)或以其他更經濟的交通方式運送回境內其常住地或距離其常住地最近的醫(yī)院,保險人將承擔相應的運送費用。在此情況下,保險人將盡量使用被保險人原先購買的返程票;返程票失效的,保險人將收回處理。若經救援機構認為被保險人的身體狀況不適宜使用原先購買的返程票艙位或是救援公司原先安排的經濟艙艙位,經救援機構建議及保險人同意后,可根據(jù)實際情況升級艙位。
救援服務機構或其授權代表根據(jù)該被保險人身體狀況或治療需要,并參考醫(yī)生建議,有權決定運送和送返手段和運送目的地。運送和送返手段包括配備專業(yè)醫(yī)生、護士和必要的運輸工具。運輸工具可能包括空中救護機、救護車、普通民航班機、火車或其他適合的運輸工具。
運送和送返服務所需的費用包括救援服務機構或其授權代表安排的運輸、運輸途中醫(yī)療護理及醫(yī)療設備和用品之費用。此項費用經保險人核實確認后直接支付給救援服務機構,保險人承擔的此項費用總額最高以保險單上載明的相應的保險金額為限。如果實際費用超過保險金額,則超出部分由被保險人自行承擔。
若該被保險人為同一旅行自愿投保由保險人承保的多種保險且在不同產品中有相同保障的,則保險人僅按其中保險金額最高者做出賠償。
保險人不負責賠償任何未經救援服務機構或其授權代表批準并安排的運送或送返導致的費用。如果在緊急情況下,被保險人因身體狀況不允許或其他客觀原因無法通知救援服務機構,保險人有權參照在相同情況下若由救援服務機構提供或安排服務所需要的合理的費用進行賠償。
2)遺體/骨灰送返
被保險人因遭受主險約定的意外傷害事故或突發(fā)急性病并完全且直接導致被保險人在境外身故的,根據(jù)被保險人親屬的要求,救援服務機構或其授權代表根據(jù)事發(fā)當?shù)貙嶋H情況并在不違反當?shù)胤傻那闆r下安排遺體保存或火化,且將被保險人之遺體或骨灰送返被保險人親屬指定的地點或被保險人的合法有效證件所載的住所地。
遺體/骨灰送返服務所需費用包括尸體防腐、保存、火化、運輸及骨灰盒等材料和服務費用,保險人承擔的此項費用總數(shù)最高以保險單上載明的相應的保險金額為限。如果實際費用超過保險金額,則超出部分由身故保險金受益人或被保險人的繼承人負責支付。
3)當?shù)匕苍?喪葬保險金
被保險人因遭受主險約定的意外傷害事故或突發(fā)急性病并完全且直接導致被保險人在境外身故的,根據(jù)被保險人親屬的要求并在不違反當?shù)胤傻那闆r下,救援服務機構或其授權代表安排在事發(fā)當?shù)匕苍岜槐kU人。保險人承擔安葬費用,最高給付金額以保險單上載明的相應的保險金額為限。
4)親屬前往處理后事
被保險人因遭受主險約定的意外傷害事故或突發(fā)急性病,并完全且直接導致被保險人于三十(30)天內在旅途中身故的,根據(jù)被保險人親屬的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人身故地,保險人負責承擔該名親屬一套往返被保險人身故地與親屬所在地的普通航班經濟艙機票、船票或火車票的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以保險單上載明的相應的保險金額為限。
5)親屬慰問探訪
經救援服務機構的授權醫(yī)生與主治醫(yī)生共同認定被保險人在境外的預計住院時間超過八(8)日(不包括8日),根據(jù)被保險人的要求,經救援服務機構許可,該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人住院地點探視,保險人負責承擔該名親屬一套往返普通航班經濟艙機票或其他更經濟的交通方式的費用以及實際支出的合理住宿費,最高以保險單上載明的相應的保險金額為限。
6)安排陪同住院
未滿16周歲的被保險人因意外事故或突發(fā)急性病住院治療時,保險人通過救援機構可安排與其同行的一位家長陪同住院。若該醫(yī)院無陪住設施,可安排該家長入住醫(yī)院附近的酒店,在該被保險人的個人保險期間內,住宿費用以保險單明細表中規(guī)定的額度為限。
7)緊急搜救
被保險人因遭受意外傷害事故并由此成為搜索、救援或尋找行動的目標,對于此項責任,保險人將承擔相應的搜救費用,但最高以保險單中載明的相應的保險金額為限。
8)休養(yǎng)期的酒店住宿
如經被保險人的主治醫(yī)生和救援服務機構共同認為被保險人出院后因醫(yī)療上的需要應在當?shù)匦蒺B(yǎng),救援服務機構將安排該被保險人在出院后立即入住當?shù)匾婚g普通酒店以便其休養(yǎng),保險人負責承擔酒店房間費用,最多補償天數(shù)和每日費用限額于保險單載明。
9)緊急返回居住地國家
當被保險人境內的直系親屬身故時,如被保險人在中國境外旅行途中(不包括移民)且需要緊急返回居住地國家時,救援服務機構將安排其返程,保險人負責承擔因此而產生的一張單程經濟艙機票費用。
10)安排并支付未成年子女回國
如果被保險人因遭受意外傷害事故、突發(fā)急性病、緊急醫(yī)療轉運或遭遇身故而導致隨行未滿十八周歲(含)之未成年子女無人照料,救援服務機構安排被保險人未成年子女搭乘普通航班經濟艙經最短路徑返回中國境內,保險人負責承擔一張單程經濟艙機票的費用,但被保險人原有機票應交由保險人處理。必要時,救援服務機構將安排護送人員護送該未成年子女回國并由保險人負責承擔相應的費用。
11)緊急牙科門診治療
被保險人在旅行中遭受意外事故而直接導致的牙科治療,保險人通過救援機構承擔牙科門急診費用(包括初診和復診),所承擔的費用最高以保險單載明的保險金額為限;對于每次意外牙科門診,被保險人應自行承擔保險單約定的免賠額范圍內的費用。
12)既往病癥急救醫(yī)藥補償
如被保險人在境外旅行期間因突發(fā)疾病而無法繼續(xù)其旅行,救援機構將根據(jù)其緊急醫(yī)療救援團隊的意見以及保險人的授權,為持卡人提供緊急醫(yī)療服務。任何情況下,保險人最高給付保險金額以保險單所載明的金額為限。

第三條
在保險期間內,被保險人持有有效證件在中華人民共和國境內或境外旅行期間,遭受主險約定的意外傷害事故或罹患突發(fā)急性疾病,可通過保險人的救援服務電話聯(lián)系保險合同中約定的救援服務機構,救援服務機構及其授權醫(yī)生將向被保險人提供下列全部或部分的醫(yī)療救援服務,具體提供的服務項目以保險單載明為準:
1)電話醫(yī)療咨詢
當被保險人在中國境外旅行時,如身體不適或遇到緊急醫(yī)療狀況,可撥打救援服務電話得到救援服務機構醫(yī)生的醫(yī)療咨詢服務。
2)醫(yī)療機構介紹和建議
根據(jù)被保險人要求及其身體狀況、病情等,救援服務機構向被保險人介紹并推薦當?shù)乇M可能符合治療要求的、經保險人審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫(yī)療機構,包括醫(yī)生、醫(yī)院、診所、牙醫(yī)等,內容包括名稱、地址、電話、專長、工作時間等。
3)協(xié)助、安排就醫(yī)住院
根據(jù)被保險人身體狀況、病情等,救援服務機構協(xié)助被保險人在當?shù)乇M可能符合治療要求的、經保險人審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫(yī)療機構(醫(yī)生、醫(yī)院、診所、牙醫(yī)等)就醫(yī)。如病情嚴重,救援服務機構協(xié)助安排該被保險人住院治療。
4)門診預約
當被保險人在中國境外旅行時因遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病需要就醫(yī)尋診時,在被保險人至少提前十二(12)小時撥打救援服務電話的前提下,救援服務機構盡力依據(jù)當?shù)胤煞ㄒ?guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度為被保險人安排在事發(fā)當?shù)氐木W絡醫(yī)院內進行門診預約。
5)住院期間醫(yī)療費用的擔?;驂|付
當被保險人在中國境外旅行時因遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病需要住院治療時,如果被保險人持有的境外旅行保險合同涵蓋了因該意外傷害事故或突發(fā)急性病導致的境外住院醫(yī)療費用補償責任,救援服務機構在接到保險人的授意后,將在被保險人所持有合同的保險責任和保險金額范圍內為被保險人住院期間的醫(yī)療費用提供擔?;驂|付。
6)個人責任保釋金墊付
如被保險人因在境外旅行期間被逮捕并被指控在事故中犯有刑事責任而需要保釋服務時,救援機構將代表被保險人協(xié)助安排保釋事宜。救援機構在獲得客戶的信用卡或其親屬的資金擔保后,才能提供保釋服務財務擔保和墊付。
任何未經救援機構批準并安排所發(fā)生的費用,保險人不負責支付。若在緊急醫(yī)療情況下,投保人、被保險人及其旅伴無法及時通知救援機構,保險人將有權根據(jù)投保人所選擇的保險計劃,以及在相同情況下由救援機構提供或安排服務所需要的合理的費用標準就被保險人實際支出的相關費用進行賠償。
7)醫(yī)療翻譯服務
救援服務機構可安排為被保險人提供通過電話方式的醫(yī)療翻譯服務。
8)遞送必需藥物和醫(yī)療用品
在有醫(yī)療必要的情況下,救援服務機構盡力協(xié)助安排為被保險人遞送該被保險人護理、治療所必需的而在該被保險人所在地無法獲得的藥物、藥品及醫(yī)療用品。藥物、藥品或醫(yī)療用品的遞送須遵守當?shù)氐姆梢?guī)定。
前述藥物、藥品及醫(yī)療用品的成本及其遞送的費用需由被保險人自行承擔。
9)緊急口訊傳遞
被保險人發(fā)生緊急情況或傷病事故時,救援服務機構按被保險人的要求將情況盡快通知其親屬或雇主。
10)旅行信息咨詢服務
被保險人可在旅行前和旅行中聯(lián)絡救援服務機構獲得護照和簽證、當?shù)匾呙缃臃N的要求和需要、天氣、當?shù)卣Z言、匯率信息。
11)大使館、領事館信息
根據(jù)被保險人要求,救援服務機構可提供中國駐旅行目的地國家大使館、領事館的電話、地址及旅行目的地國家駐中國大使館、領事館的電話、地址。
12)行李延誤、遺失援助
當被保險人搭乘商業(yè)航班旅行時,如在旅途中丟失或延誤行李,救援服務機構可介紹相關部門如航空公司、海關等,以協(xié)助被保險人找回行李。
13)護照遺失援助
如被保險人在境外旅行時其重要的身份證件如護照、旅行證件等遺失或被盜,救援服務機構可向被保險人提供與補發(fā)手續(xù)相關的信息,并介紹適當?shù)牟块T或機構以便補發(fā)相關文件。
14)重新安排旅行計劃
如被保險人因緊急情況不能按原計劃的線路繼續(xù)旅行,救援服務機構可協(xié)助被保險人重新安排航班、酒店及旅行計劃。被保險人應自行承擔因此發(fā)生的費用。
15)協(xié)助安排酒店住宿
被保險人在境外住院時,如需親友的陪同,救援服務機構可協(xié)助安排該親友在境外的酒店住宿。
16)緊急電話翻譯服務/介紹當?shù)胤g服務
被保險人在境外旅行途中遇緊急情況時,可撥打救援服務機構的電話得到免費的短時、緊急的電話翻譯服務。救援服務機構也可協(xié)助介紹當?shù)胤g,包括地址、電話和工作時間等信息,但雇傭翻譯的費用需由被保險人自行承擔。
17)緊急法律援助
在被保險人的要求下,救援服務機構可協(xié)助介紹當?shù)氐穆蓭熓聞账?,甚至協(xié)助安排保釋等,費用需由被保險人承擔。
18)緊急文件遞送
在被保險人要求時,救援服務機構將協(xié)助安排將緊急文件遞送給被保險人的親友或同事,相關遞送費用由被保險人自行承擔。

責任免除
第四條
主險項下的各項責任免除仍然適用于本附加險。

第五條
因下列原因造成損失、費用的,保險人不承擔賠償責任:
(一)既往疾?。ù素熑蚊獬贿m用于保險責任第二條12)項)、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。
(二)在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。
(三)懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。
(四)藥物過敏或其他醫(yī)療行為導致的傷害。
(五)由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發(fā)的疾病。
(六)投保人的故意行為。
(七)被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。

第六條
下列情形下發(fā)生的損失、費用,保險人不承擔責任:
(一)被保險人違背醫(yī)囑而進行旅行。
(二)被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫(yī)療。
(三)被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫(yī)學原因接受由醫(yī)生要求的醫(yī)學治療或其他治療(如透析)。
(四)被保險人在其國籍所在的或其擁有永久居留資格的國家或地區(qū)期間。

第七條
保險人不負責承擔下列費用:
(一)條款或保險單中列明應由被保險人自行承擔的費用。
(二)救援服務機構以外的其他任何第三方需收取的費用。
(三)被保險人自行與救援服務機構達成的本條款約定以外的其他服務的費用。

保險金額和免賠額
第八條
保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。
保險人和投保人可以在本附加險合同項下約定免賠額等限制條件,并在保險單中載明。

被保險人義務
第九條
在保險期間內,被保險人發(fā)生保險責任范圍內的保險事故需要緊急救援時,應立即撥打指定的救援電話與救援機構聯(lián)系。
如救援機構同意并代被保險人先墊付了不屬本附加條款責任范圍內的任何費用,救援機構自行與被保險人或其親屬結算。

保險金申請
第十條
被保險人發(fā)生所有符合本附加條款規(guī)定的保險事故,均應按照本附加條款第九條的規(guī)定及時通知救援機構,保險人通過救援機構按照本保險合同的約定提供服務并承擔相應費用,保險人不接受任何非通過救援機構的索賠。

其他事項
第十一條
由于保險人及救援機構無法控制的原因,直接或間接造成無法履行或延誤履行緊急救援責任的,保險人不承擔相應責任。保險人無法控制的原因包括(但不限于)自然災害、罷工、航班條件、戰(zhàn)爭、保險事故發(fā)生地或運送所在地的政府或國際組織行為以及其他不可抗力。

第十二條
保險人根據(jù)救援機構意見對緊急救援做出安排,有權拒絕任何不利于被保險人健康狀況和安全的請求。如保險人或救援機構認為費用有不合理之處,保險人有權將費用限制在合理正常的范圍之內。

第十三條
對被保險人所進行的任何救助和服務都要遵守有關國際公約,以及相關國家和地區(qū)的法律規(guī)定。

釋義
1.境內:指中華人民共和國范圍內,不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)。
2.境外:指中華人民共和國以外的國家或地區(qū),包括香港、澳門、臺灣地區(qū)。
3.意外傷害事故:指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件,且前述條件缺一不可。
4.突發(fā)急性?。?/strong>指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發(fā)生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。
5.居住地:指被保險人最后確定并經保險人確認的位于中華人民共和國境內(不包括臺灣地區(qū)、香港和澳門特別行政區(qū))的居住城市,如未指定則默認為保險合同簽發(fā)的城市。
6.既往疾?。?/strong>保險生效日前被保險人已罹患的,已接受治療、診斷、會診或服用處方藥物的疾病,或在保險生效日前經主治醫(yī)生診斷或被醫(yī)生推薦接受醫(yī)藥治療或醫(yī)療意見的疾病。
7.感染艾滋病病毒或患艾滋?。?/strong>艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。