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眾安住院保2024(家庭版)  基礎(chǔ)版

披露名 : 眾安住院保2024

  • 百萬醫(yī)療好搭檔
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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 2天
等待期 90天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本保險(xiǎn)產(chǎn)品由眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保(以下簡稱“眾安保險(xiǎn)”),眾安保險(xiǎn)總部設(shè)立于上海,通過互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)開展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),主要服務(wù)會通過電話、互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等方式為您提供全面便捷的保險(xiǎn)服務(wù)。眾安保險(xiǎn)不設(shè)分支機(jī)構(gòu),在您所在的地區(qū),可能無法直接提供及時(shí)的面對面線下服務(wù)。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問,履行如實(shí)告知義務(wù)。?
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。?
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。?
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。?
保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
退保損失 本產(chǎn)品生效之日零時(shí)起2日(含第2日)為猶豫期,猶豫期后投保人申請退保的,退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]×(1-35%);經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算,如本保單已發(fā)生保險(xiǎn)金給付,未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)為零。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司將在投保時(shí)按您選擇的支付方式收取保險(xiǎn)費(fèi)。
續(xù)保提示 本合同為一年期不保證續(xù)保合同。保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。
若保險(xiǎn)期間屆滿,本保險(xiǎn)產(chǎn)品已停止銷售,保險(xiǎn)公司不再接受投保申請。
重要閱讀文件 請您重點(diǎn)并仔細(xì)閱讀本產(chǎn)品《責(zé)任免除條款說明書》、《投保須知》《重要提示》、《特別約定》。

其余須知:

  1. 1. 【承保年齡】投保人限18周歲及以上,被保險(xiǎn)人限出生滿30天至65周歲(含),上一張保單期滿后指定期限內(nèi)重新投保年齡最高可至80周歲(含)。被保險(xiǎn)人須為投保人本人、配偶、子女、父母、配偶父母。
  2. 2. 【職業(yè)要求】被保險(xiǎn)人不屬于《眾安保險(xiǎn)特殊職業(yè)類別表》(請點(diǎn)擊查看)中的職業(yè)類別。
  3. 3. 【投保份數(shù)】每一被保險(xiǎn)人同一保險(xiǎn)期間內(nèi)限投保1份,多投保無效。
  4. 4. 【醫(yī)院范圍】①住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)金責(zé)任限中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級及二級以上的公立醫(yī)院普通部,重大手術(shù)住院津貼保險(xiǎn)金責(zé)任限中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級及二級以上的公立醫(yī)院。
    ②意外門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任限經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級及二級以上的公立醫(yī)院普通部,但不包括以下地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),被保險(xiǎn)人在以下醫(yī)院就診,保險(xiǎn)人不承擔(dān)該保險(xiǎn)責(zé)任:北京市平谷區(qū)、密云縣、懷柔區(qū)的所有醫(yī)院、四川省宜賓市的所有醫(yī)院、四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、四川省雅安市第二人民醫(yī)院、天津?yàn)I海、靜海地區(qū)醫(yī)院、河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、吉林省四平市所有醫(yī)院、山東省萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)生院、山東濱州市中心醫(yī)院、河南省焦作市所有醫(yī)院、河南省郟縣所有醫(yī)院、南平市人民醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬南平人民醫(yī)院、南平市第一醫(yī)院、黑龍江省黑河市所有醫(yī)院、河南省柘城縣所有醫(yī)院、河南省太康縣所有醫(yī)院、長春圣心積善醫(yī)院有限公司、長春盈康醫(yī)院有限公司、喀喇沁旗醫(yī)院、 喀喇沁旗中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院、寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院、開封市人民醫(yī)院、河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院、赤峰市寧城縣中心醫(yī)院、開封市中醫(yī)院、赤峰市中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院、西峽縣中醫(yī)院、太康縣第二人民醫(yī)院、棲霞市人民醫(yī)院、桓臺縣中醫(yī)院、開封市第二人民醫(yī)院、柘城縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、太康縣中醫(yī)院、榮成市中醫(yī)院、新安縣人民醫(yī)院、煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院、開封市第二中醫(yī)院、龍口市人民醫(yī)院、通許第一醫(yī)院、吉林樺甸市人民醫(yī)院、福建寧德市閩東醫(yī)院、福建南平市政和縣醫(yī)院、河南淇縣人民醫(yī)院、河南淇縣中醫(yī)院、河南登封市中醫(yī)院、河南登封市人民醫(yī)院、安徽濉溪縣中醫(yī)醫(yī)院、安徽濉溪縣醫(yī)院、安徽淮北市中醫(yī)醫(yī)院、遼寧省葫蘆島第六人民醫(yī)院、遼寧省葫蘆島市南票礦區(qū)總醫(yī)院、河南漯河市臨潁縣中醫(yī)院、重慶永川惠民中醫(yī)醫(yī)院、重慶永川大康中醫(yī)醫(yī)院、鄭州牟州醫(yī)院。
  5. 5. 【費(fèi)率優(yōu)享】本產(chǎn)品可享受費(fèi)率優(yōu)享,2人及以上省10%。
  6. 6. 【增值服務(wù)】本產(chǎn)品包含術(shù)后家庭護(hù)理服務(wù)、住院護(hù)工服務(wù)、圖文問診服務(wù)。以上服務(wù)限被保險(xiǎn)人本人且應(yīng)在等待期后的保險(xiǎn)期限內(nèi)使用,服務(wù)電話:952299或1010-9955。《增值服務(wù)使用手冊》(請點(diǎn)擊查看)。
  7. 7. 本產(chǎn)品僅支持年交保費(fèi)。
  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品承保的住院醫(yī)療費(fèi)用具體有哪些?
A本產(chǎn)品承保的住院醫(yī)療費(fèi)用指被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院診斷必須接受住院治療時(shí),被保險(xiǎn)人需個(gè)人支付的、必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用,包括:床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)、診療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。
Q投保前已經(jīng)生的病可以賠付么?
A不可以。為了使大家可以用優(yōu)惠的保費(fèi)獲得充足的保障,在發(fā)生疾病時(shí)真正獲得高額醫(yī)療費(fèi)用賠付,本險(xiǎn)種不接受帶病投保的行為。首次投保前已患有的疾病以及癥狀,均不屬于保障范圍。
Q本產(chǎn)品的等待期有多久?
A本產(chǎn)品等待期為90天,因遭受意外傷害事故導(dǎo)致的保險(xiǎn)責(zé)任無等待期,上一張保單期滿后指定期限內(nèi)重新投保無等待期。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
Q期滿了應(yīng)該如何重新投保?
A本產(chǎn)品會根據(jù)賠付情況、醫(yī)療費(fèi)用水平、被保險(xiǎn)人身體情況等因素,綜合判斷后決定該產(chǎn)品重新投保政策。