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孝心安5號(hào)老年人意外險(xiǎn)  計(jì)劃四

披露名 : 孝心安5號(hào)老年人意外險(xiǎn)

  • 醫(yī)療保額最高10萬(wàn)
  • 個(gè)人賬戶(hù)資金保障
  • 電信詐騙保障

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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京市、上海市、天津市、重慶市、黑龍江省、吉林省、遼寧省、河北省、山西省、山東省、安徽省、江蘇省、浙江省、福建省、江西省、廣東省、海南省、廣西壯族自治區(qū)、湖南省、湖北省、河南省、云南省、貴州省、四川省、陜西省、甘肅省、新疆維吾爾自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)、青海省、西藏自治區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。償付能力及風(fēng)險(xiǎn)管理能力評(píng)估結(jié)果,詳見(jiàn)鏈接(點(diǎn)擊可查看)。本產(chǎn)品銷(xiāo)售區(qū)域?yàn)槿珖?guó)(不含港澳臺(tái))。如您在保險(xiǎn)公司未設(shè)分公司的地區(qū)購(gòu)買(mǎi)的,不影響您的理賠,但后續(xù)需親臨柜面辦理的相關(guān)服務(wù)可能會(huì)受到影響。太平洋產(chǎn)險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)一客戶(hù)咨詢(xún)和保單查詢(xún)電話:95500語(yǔ)音提示或按#號(hào)鍵-3-2-2。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。在線客服可關(guān)注“太平洋產(chǎn)險(xiǎn)”微信公眾號(hào)>“我的”>我的客服>根據(jù)提示回復(fù)。如需申請(qǐng)其他保險(xiǎn)服務(wù),可聯(lián)系您的銷(xiāo)售平臺(tái),或撥打太平洋保險(xiǎn)服務(wù)熱線95500或至太平洋保險(xiǎn)的柜面辦理。
如實(shí)告知 如您投保本產(chǎn)品,在投保本產(chǎn)品前您應(yīng)履行相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù),具體如下:投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)投保信息,并就保險(xiǎn)公司提出的詢(xún)問(wèn)據(jù)實(shí)告知,否則保險(xiǎn)公司有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定處理;訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
退保損失 本產(chǎn)品無(wú)猶豫期,請(qǐng)投保人謹(jǐn)慎選擇投保,除保單另有約定外,未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×(1-費(fèi)用比例),經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算,費(fèi)用比例為35%。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書(shū)面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過(guò)聯(lián)系銷(xiāo)售平臺(tái)在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷(xiāo)時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷(xiāo)。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)為慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司代收,保險(xiǎn)費(fèi)將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品為不保證續(xù)保產(chǎn)品。本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為一年。保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。
爭(zhēng)議處理和司法管轄 爭(zhēng)議處理:因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國(guó)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))法院起訴。
司法管轄:與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律。

其余須知:

  1. 1. 承保年齡:本產(chǎn)品被保險(xiǎn)人年齡為50-80周歲(含),有完全民事行為能力和完全生活自理能力的自然人;不承保外籍(含港澳臺(tái))人士,保障范圍為中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港澳臺(tái)地區(qū))發(fā)生的保險(xiǎn)事故。
  2. 2. 投保份數(shù):同一被保險(xiǎn)人同一保險(xiǎn)期間內(nèi)限投一份,多投無(wú)效。
  3. 3. 保障期限:保險(xiǎn)期限為一年,保單生效時(shí)間最早為投保成功并繳納保費(fèi)后的第3天零時(shí)。
  4. 4. 投被保人關(guān)系:本產(chǎn)品僅支持為本人、配偶、父母、子女投保。
  5. 5. 承保職業(yè):本產(chǎn)品承保職業(yè)類(lèi)別為1-3類(lèi)的人員及無(wú)業(yè)、退休、家庭主婦,職業(yè)類(lèi)別請(qǐng)參照《中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司職業(yè)分類(lèi)表(2008版)》;外賣(mài)、快遞等以非機(jī)動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內(nèi);出險(xiǎn)時(shí)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類(lèi)別或所處工作狀態(tài)對(duì)應(yīng)的職業(yè)類(lèi)別超出前述范圍的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  6. 6. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要提示:本產(chǎn)品醫(yī)療機(jī)構(gòu)限中國(guó)境內(nèi)(不含港澳臺(tái))二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部;其中意外傷害醫(yī)療、意外傷害常規(guī)住院津貼、意外傷害重癥監(jiān)護(hù)ICU住院津貼、意外傷害骨折保險(xiǎn)保障不承擔(dān)給付責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為:1)北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)所有醫(yī)院;2)天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院;3)遼寧省的鐵嶺市、葫蘆島市所有醫(yī)院;4)吉林省的四平市所有醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院;5)內(nèi)蒙古赤峰市所有醫(yī)院;6)河南省除鄭州市外的所有醫(yī)院,鄭州市的登封市、中牟縣所有醫(yī)院;7)河北省的唐山市所有醫(yī)院;8)山東省的安丘市所有醫(yī)院;9)四川省的宜賓市、內(nèi)江市所有醫(yī)院。
  7. 7. 意外傷害醫(yī)療:本產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療保障,屬于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保障,包含意外門(mén)診和意外住院費(fèi)用;不限社保范圍,在責(zé)任范圍內(nèi),每次事故免賠0元,門(mén)診費(fèi)用經(jīng)社保報(bào)銷(xiāo),剩余部分按照100%賠付;未經(jīng)社保報(bào)銷(xiāo),剩余部分按照80%賠付;住院費(fèi)用經(jīng)社保報(bào)銷(xiāo),剩余部分按照100%賠付;如未經(jīng)社保報(bào)銷(xiāo),剩余部分按照80%賠付。被保險(xiǎn)人優(yōu)先從公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及其他政府舉辦的醫(yī)療保障項(xiàng)目,和被保險(xiǎn)人工作單位、保險(xiǎn)公司在內(nèi)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等任何途徑獲取醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,剩余未能獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償部分將按以上約定計(jì)算并在責(zé)任限額內(nèi)給付保險(xiǎn)金,且最高給付金額不超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額。
  8. 8. 意外傷害住院津貼:本產(chǎn)品意外傷害住院津貼保障包括“常規(guī)住院津貼責(zé)任”及“重癥監(jiān)護(hù)(ICU)住院津貼責(zé)任”,每次事故絕對(duì)免賠天數(shù)為0天,其中:常規(guī)住院津貼單次事故賠償天數(shù)15天為限,累計(jì)賠償天數(shù)180天;重癥監(jiān)護(hù)(ICU)住院津貼單次事故賠償天數(shù)30天為限,累計(jì)賠償天數(shù)180天,重癥監(jiān)護(hù)(ICU)住院津貼與常規(guī)住院津貼不疊加給付。
  9. 9. 意外傷害救護(hù)車(chē)費(fèi)用:意外傷害救護(hù)車(chē)費(fèi)用每次事故免賠額0元,按100%比例給付。
  10. 10. 意外傷害骨折保險(xiǎn): 保障被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故被二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院醫(yī)生確診為《意外傷害骨折和關(guān)節(jié)脫位類(lèi)型與保險(xiǎn)金給付比例表》所列骨折或關(guān)節(jié)脫位之一的,按被保險(xiǎn)人骨折或關(guān)節(jié)脫位所對(duì)應(yīng)的給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付骨折保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí),按高者給付。骨折:指由于意外事故單獨(dú)且直接導(dǎo)致骨的完整性及連續(xù)性的破壞且相應(yīng)骨的完全斷裂,包括發(fā)生于椎體的壓縮性骨折,但不包括骨的不完全斷裂,如裂縫骨折、青枝骨折、顱蓋骨線形骨折。
  11. 11. 異地親屬慰問(wèn)探訪費(fèi)用:本產(chǎn)品親屬探望費(fèi)用保險(xiǎn)保障,承擔(dān):被保險(xiǎn)人在保障期間遭受意外傷害在保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療且連續(xù)住院超過(guò)三天,同時(shí)被保險(xiǎn)人住院所在地與其親屬所在地不在同一城市的(不在同一城市是指在同一市級(jí)行政區(qū)域外,同一市級(jí)區(qū)域內(nèi)的市區(qū)及下屬縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)地區(qū)內(nèi)往返的不承擔(dān)),被保險(xiǎn)人親屬前往探望在探望期間所實(shí)際發(fā)生的酒店住宿費(fèi)、餐飲費(fèi)和交通費(fèi)(不含返程),各項(xiàng)費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)需符合條款約定,累計(jì)賠償金額以對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。
  12. 12. 被保險(xiǎn)人同意聲明:本產(chǎn)品含有以死亡為給付條件的保險(xiǎn)責(zé)任,若投保人就該保險(xiǎn)金額征得了被保險(xiǎn)人的同意及認(rèn)可的,支持對(duì)身故責(zé)任指定受益人,指定受益人數(shù)不超過(guò)3人。
  13. 13. 責(zé)任免除:本產(chǎn)品不承擔(dān)被保險(xiǎn)人因任何疾病、食物/藥物過(guò)敏、食物中毒、中暑、高原反應(yīng)、猝死、醫(yī)療事故導(dǎo)致的事故。
  14. 14. 個(gè)人賬戶(hù):本產(chǎn)品個(gè)人賬戶(hù)是指被保險(xiǎn)人在經(jīng)金融管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)成立的商業(yè)銀行等金融機(jī)構(gòu)辦理的存折賬戶(hù)和銀行卡賬戶(hù)(包括借記卡、信用卡及附屬卡),手機(jī)銀行賬戶(hù)、網(wǎng)上銀行賬戶(hù)、電話銀行賬戶(hù)、微信銀行賬戶(hù),不含第三方支付機(jī)構(gòu)設(shè)立的支付賬戶(hù)(支付寶、財(cái)付通等)。
  15. 15. 電信詐騙:本產(chǎn)品的電信詐騙保障是指在產(chǎn)品承保的個(gè)人賬戶(hù)中被保險(xiǎn)人因遭受電信詐騙行為,導(dǎo)致承保范圍內(nèi)的個(gè)人賬戶(hù)資金余額發(fā)生損失,對(duì)于自經(jīng)公安機(jī)關(guān)立案之日起180日內(nèi)仍未追回的個(gè)人賬戶(hù)資金損失,在承保金額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。
  16. 16. 報(bào)案及理賠須知:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生意外身故保險(xiǎn)事故的,需在事故發(fā)生后的36小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)人報(bào)案,且理賠時(shí)需提供公安機(jī)關(guān)、二級(jí)以上(含二級(jí))公立醫(yī)院提供的意外死亡證明,如延遲報(bào)案導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法確認(rèn)其死亡事故性質(zhì)的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
  17. 17. 本產(chǎn)品包含如下增值服務(wù):就醫(yī)陪診、病房專(zhuān)護(hù)、上門(mén)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù),詳情可查看《增值服務(wù)手冊(cè)》。
  18. 18. 為實(shí)現(xiàn)增值服務(wù)的使用,將用戶(hù)必要投保信息傳輸至增值服務(wù)供應(yīng)商,投保時(shí)需自行勾選《增值服務(wù)隱私提示》,勾選成功后方可使用本產(chǎn)品的增值服務(wù)。
  • 保險(xiǎn)條款

主條款
個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432312022062408591/太保產(chǎn)〔2022〕537號(hào)
附加條款
附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)E款(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432522022111128141/太保產(chǎn)〔2022〕918號(hào)
附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432522021121011953/太保產(chǎn)〔2021〕1285號(hào)
附加意外傷害救護(hù)車(chē)費(fèi)用保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021122029513/太保產(chǎn)〔2021〕1311號(hào)
附加親屬探望費(fèi)用保險(xiǎn)(2022版)條款 C00001431922022092241221
附加意外傷害骨折保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021122029723/太保產(chǎn)〔2021〕1311號(hào)
個(gè)人賬戶(hù)資金損失保險(xiǎn)條款 H00001432112016121354851/(太保財(cái)險(xiǎn))(備-家財(cái))[2015](主)28號(hào)
個(gè)人賬戶(hù)資金損失保險(xiǎn)附加電信詐騙保險(xiǎn)條款 C00001432122022042242871/(太保財(cái)險(xiǎn))(備-普通家財(cái)險(xiǎn))【2023】(附) 075號(hào)
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您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
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1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
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事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶(hù),并在申請(qǐng)書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷(xiāo)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q本產(chǎn)品提供什么類(lèi)型的發(fā)票?
A本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票。
Q保單如何驗(yàn)證真?zhèn)?
A投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可在投保成功后的次日撥打太平洋保險(xiǎn)公司客服電話95500或通過(guò)訪問(wèn)官網(wǎng)對(duì)您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢(xún)。
Q如何進(jìn)行增值服服務(wù)的申請(qǐng)?
A提供如下2種方式進(jìn)行服務(wù)的申請(qǐng):
(1)關(guān)注“一要健康”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊底部保單服務(wù),選擇“孝心安5號(hào)”,點(diǎn)擊專(zhuān)屬服務(wù)預(yù)約鏈接申請(qǐng)
(2)撥打0755-36899088轉(zhuǎn)8561進(jìn)行服務(wù)預(yù)約。
Q如何填寫(xiě)居住省市?
A投保時(shí)請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)被保險(xiǎn)人長(zhǎng)期居住地區(qū),長(zhǎng)期居住地區(qū)是指長(zhǎng)期工作生活的地區(qū)。如在雙城或多城居住,以一年中居住時(shí)間較長(zhǎng)的地區(qū)作為長(zhǎng)期居住地區(qū)。
Q本產(chǎn)品是否承保高空作業(yè)?
A本產(chǎn)品不承保高空作業(yè)。承保職業(yè)類(lèi)別為1-3類(lèi)的人員及無(wú)業(yè)、退休、家庭主婦,職業(yè)類(lèi)別請(qǐng)參照《中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司職業(yè)分類(lèi)表(2008版)》;外賣(mài)、快遞等以非機(jī)動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內(nèi)。
Q如何理解“醫(yī)療機(jī)構(gòu)限中國(guó)境內(nèi)(不含港澳臺(tái))二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部”?
A本保險(xiǎn)產(chǎn)品醫(yī)療機(jī)構(gòu)限中國(guó)境內(nèi)(不含港澳臺(tái))二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部,不包括特定醫(yī)療機(jī)構(gòu),特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指中國(guó)境內(nèi)公立醫(yī)院或所有私營(yíng)醫(yī)院的特需病房、國(guó)際部病房、外賓病房、VIP病房、干部病房、療養(yǎng)院,護(hù)理院,康復(fù)中心,精神心理治療中心。
Q如何理解“意外傷害救護(hù)車(chē)費(fèi)用”保障?
A意外傷害救護(hù)車(chē)費(fèi)用承擔(dān)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,且事故發(fā)生之時(shí)起24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的合理且必要的救護(hù)車(chē)費(fèi)用,不包括轉(zhuǎn)院時(shí)發(fā)生的救護(hù)車(chē)費(fèi)用。
Q如果救護(hù)車(chē)無(wú)法到達(dá)意外事故出險(xiǎn)第一現(xiàn)場(chǎng),那從意外事故出險(xiǎn)第一現(xiàn)場(chǎng)到救護(hù)車(chē)上車(chē)點(diǎn)的交通費(fèi)用是否可在“意外傷害救護(hù)車(chē)費(fèi)用”中賠償?
A不可以。根據(jù)保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)合理且必要的救護(hù)車(chē)費(fèi)用,其他應(yīng)急交通工具不在承保范圍內(nèi)。
Q“異地親屬慰問(wèn)探望費(fèi)用”保障包括哪些內(nèi)容?
A異地親屬慰問(wèn)探訪費(fèi)用:本產(chǎn)品親屬探望費(fèi)用保險(xiǎn)保障,承擔(dān):被保險(xiǎn)人在保障期間遭受意外傷害在保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療且連續(xù)住院超過(guò)三天,同時(shí)被保險(xiǎn)人住院所在地與其親屬所在地不在同一城市的(不在同一城市是指在同一市級(jí)行政區(qū)域外,同一市級(jí)區(qū)域內(nèi)的市區(qū)及下屬縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)地區(qū)內(nèi)往返的不承擔(dān)),被保險(xiǎn)人親屬前往探望在探望期間所實(shí)際發(fā)生的酒店住宿費(fèi)、餐飲費(fèi)和交通費(fèi)(不含返程),各項(xiàng)費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)需符合條款約定【其中:(1)酒店住宿費(fèi)≤RMB200元/每日,每次事故1500元為限;(2)餐飲費(fèi)≤RMB100元/每日,每次事故以1000元為限;(3)交通費(fèi)用單程機(jī)票(僅限經(jīng)濟(jì)艙)每次事故以3500元為限,單程船票及車(chē)票合計(jì)每次事故以250元為限】,各項(xiàng)費(fèi)用累計(jì)賠償金額以對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。親屬:指被保險(xiǎn)人的父母、祖父母、外祖父母、子女、配偶。
Q如何理解“意外傷害骨折保險(xiǎn)”保障中“骨折”的定義?
A骨折:指由于意外事故單獨(dú)且直接導(dǎo)致骨的完整性及連續(xù)性的破壞且相應(yīng)骨的完全斷裂,包括發(fā)生于椎體的壓縮性骨折,但不包括骨的不完全斷裂,如裂縫骨折、青枝骨折、顱蓋骨線形骨折。
Q意外傷害骨折保險(xiǎn)金如何計(jì)算?
A被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故被二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院醫(yī)生確診為《意外傷害骨折和關(guān)節(jié)脫位類(lèi)型與保險(xiǎn)金給付比例表》所列骨折或關(guān)節(jié)脫位之一的,按被保險(xiǎn)人骨折或關(guān)節(jié)脫位所對(duì)應(yīng)的給付比例乘以乘以保險(xiǎn)金額給付骨折保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí),按高者給付。比如踝關(guān)節(jié)開(kāi)放性骨折,給付比例20%,計(jì)劃一保險(xiǎn)金額5000元*20%=1000元。
Q個(gè)人賬戶(hù)資金損失保障和電信詐騙保障的個(gè)人賬戶(hù)是指?
A本產(chǎn)品個(gè)人賬戶(hù)是指被保險(xiǎn)人在經(jīng)金融管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)成立的商業(yè)銀行等金融機(jī)構(gòu)辦理的存折賬戶(hù)和銀行卡賬戶(hù)(包括借記卡、信用卡及附屬卡),手機(jī)銀行賬戶(hù)、網(wǎng)上銀行賬戶(hù)、電話銀行賬戶(hù)、微信銀行賬戶(hù),不含第三方支付機(jī)構(gòu)設(shè)立的支付賬戶(hù)(支付寶、財(cái)付通等)。
Q如何理解電信詐騙保障?
A本產(chǎn)品的電信詐騙保障是指在產(chǎn)品承保的個(gè)人賬戶(hù)中被保險(xiǎn)人因遭受電信詐騙行為(指通過(guò)電話、短信、網(wǎng)絡(luò)方式,編造虛假信息,設(shè)置騙局,對(duì)受害人實(shí)施遠(yuǎn)程、非接觸式詐騙,誘使受害人打款或者轉(zhuǎn)賬的行為),導(dǎo)致承保范圍內(nèi)的個(gè)人賬戶(hù)資金余額發(fā)生損失,對(duì)于自經(jīng)公安機(jī)關(guān)立案之日起180日內(nèi)仍未追回的個(gè)人賬戶(hù)資金損失,在承保金額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。