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好孕寶母嬰住院醫(yī)療險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)  

披露名 : 好孕寶母嬰住院醫(yī)療險升級版、好孕寶母嬰住院醫(yī)療基礎(chǔ)版

  • 孕媽新生兒雙重保障
  • 共享200萬保額
  • 不限孕周/胎數(shù)
  • 升級版不限病種

保費
查看銀行限額

保障權(quán)益

  • 投保須知

猶豫期 3天
等待期 15天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本保險產(chǎn)品由泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司承保,在中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)開展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險業(yè)務(wù),不設(shè)分支機構(gòu),各項保險服務(wù)流程均可線上操作。本計劃僅限在中國大陸有固定居住地(常?。┑娜耸客侗?。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保、理賠的線上服務(wù)。
如實告知 您應(yīng)如實填寫投保信息,并就保險公司提出的詢問據(jù)實告知,否則保險公司有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條的規(guī)定解除保險合同且不承擔賠償責任:
(1)訂立保險合同時,保險公司就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當如實告知。
(2)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權(quán)解除合同。
(3)投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償責任,并不退還保險費。
(4)投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償責任,但退還保險費。
退保損失 本投保人已知曉本保險生效后退保有損失,投保人要求解除保險合同的,保險人計收保險責任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費,并退還未滿期保險費:
(1)保險責任開始前和在猶豫期內(nèi),投保人要求解除本合同的,保險人應(yīng)當退還投保人已交納的保險費;
(2)保險責任過猶豫期后,投保人要求解除保險合同的,自保險人接到解除合同申請書之時起,保險合同解除,保險人自收到解除保險合同申請之日起30日內(nèi)向投保人退還本合同的未滿期保險費:
若保險費為一次性支付的:
未滿期保險費=投保人已交納保險費×[1-(保險單已生效天數(shù)/保險期間天數(shù))]
已生效或已經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。若本合同已發(fā)生或已申請保險金賠償,則未滿期保險費為零。

支付和憑證 保險費支付:由慧擇保險經(jīng)紀有限公司代為收取保費,本產(chǎn)品需一次性支付全年保費。
保單形式:
網(wǎng)上投保為您提供電子保單,根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。您可以登錄www.tk.cn自助查詢對電子保單的真實性進行驗證。如您需紙質(zhì)保單,請在保單生效后致電客服電話:95522-3,您需提供寄送地址以便保險公司向您寄送,相應(yīng)的快遞費用將由您承擔。
發(fā)票獲取:
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務(wù)機關(guān)監(jiān)制的增值稅普通發(fā)票相同,如您需要發(fā)票,您可以關(guān)注微信公眾號[泰康在線保險]或者下載APP:https://ah9eca.jmlk.co/AAGN自助開具發(fā)票。如您需紙質(zhì)發(fā)票,請在保單生效后致電客服電話:95522-3,您需提供寄送地址以便保險公司向您寄送,相應(yīng)的快遞費用將由您承擔。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品為不保證續(xù)保合同。本產(chǎn)品保險期間為一年。

其余須知:

  1. 1. 閱讀資料:投保前請您仔細閱讀《基礎(chǔ)版投保須知及聲明》《升級版投保須知及聲明、《30種妊娠特定疾病定義。
  2. 2. 交費方式:交費方式為年交,投保人應(yīng)當在合同成立時一次性交清保險費。保險費未交清前,本合同不生效,對本合同生效前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔保險責任。
  3. 3. 承保年齡:主被保險人年齡為20周歲(含)-45周歲(含)且已自然懷孕的女性,保險期間內(nèi)主被保險人分娩的活體新生兒為本保險的附加被保險人。
  4. 4. 投保人與主被保險人關(guān)系為:本人、配偶、父母、子女。
  5. 5. 生效時間:投保申請后次日零時生效,產(chǎn)品等待期為15天。
  6. 6. 基礎(chǔ)版保額共享:主被保險人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險金為200萬元,附加被保險人住院醫(yī)療保險金為200萬元,兩項責任為共用保額,累計保險金額為200萬元。
  7. 7. 升級版保額共享:主被保險人住院醫(yī)療保險金為200萬元,附加被保險人住院醫(yī)療保險金為200萬元,兩項責任為共用保額,累計保險金額為200萬元。
  8. 8. 基礎(chǔ)版免賠額:主被保險人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險金年度免賠額為1萬、附加被保險人住院醫(yī)療保險金年度免賠額為1萬,且兩項責任不共用免賠額。
  9. 9. 升級版免賠額:主被保險人住院醫(yī)療保險金年度免賠額為1萬、附加被保險人住院醫(yī)療保險金年度免賠額為1萬,且兩項責任不共用免賠額。
  10. 10. 主被保險人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險金賠償比例如下:經(jīng)社會基本醫(yī)療保險、生育保險或公費醫(yī)療結(jié)算的,賠償比例為100%;未經(jīng)社會基本醫(yī)療保險、生育保險或公費醫(yī)療結(jié)算的,賠償比例為50%。
  11. 11. 主被保險人住院醫(yī)療保險金賠償比例如下:經(jīng)社會基本醫(yī)療保險、生育保險或公費醫(yī)療結(jié)算的,賠償比例為100%;未經(jīng)社會基本醫(yī)療保險、生育保險或公費醫(yī)療結(jié)算的,賠償比例為50%。
  12. 12. 附加被保險人住院醫(yī)療保險金賠償比例如下
    附加被保險人為單胎新生兒的:被保險人支出的醫(yī)療費用經(jīng)社會基本醫(yī)療保險、生育保險或公費醫(yī)療結(jié)算的,賠償比例為80%;被保險人支出的醫(yī)療費用未經(jīng)社會基本醫(yī)療保險、生育保險或公費醫(yī)療結(jié)算的,賠償比例為40%;
    附加被保險人為多胎新生兒(附加被保險人人數(shù)超過1名)的:附加被保險人住院醫(yī)療保險金賠償比例按照附加被保險人為單胎新生兒的賠償比例乘以多胎系數(shù)(多胎為2胎時,多胎系數(shù)為0.5;多胎為3胎時,多胎系數(shù)為0.3;多胎為4胎及以上時,多胎系數(shù)為0.2)確定。
  13. 13. 購買份數(shù):同一保障期間內(nèi)同一被保險人僅限購買一份,多購買部分保險公司不承擔保險責任。
  14. 14. 醫(yī)院范圍:醫(yī)療相關(guān)保障限定為中華人民共和國境內(nèi)合法經(jīng)營的二級以上(含二級)公立醫(yī)院普通部(不含國際醫(yī)療及特需部)及保險公司擴展承保的醫(yī)院普通部。
  15. 15. 本產(chǎn)品包含如下增值服務(wù):電話/在線醫(yī)學(xué)咨詢、孕期控糖指導(dǎo)、產(chǎn)褥期營養(yǎng)指導(dǎo)、嬰幼兒生長發(fā)育指導(dǎo)、孕期陪檢服務(wù)(僅升級版提供),詳情可查看《增值服務(wù)手冊》(基礎(chǔ)版)、《增值服務(wù)手冊》(升級版)。為實現(xiàn)增值服務(wù)的使用,將用戶必要投保信息傳輸至增值服務(wù)供應(yīng)商,投保時需勾選《增值服務(wù)隱私提示》,勾選成功后方可使用本產(chǎn)品的增值服務(wù)。
  • 保險條款

主條款
母嬰住院醫(yī)療保險A款(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00019932512023080222831/泰康在線發(fā)[2023]266號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風險評估、理賠資料準備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q這款產(chǎn)品可以為誰投保?
A本產(chǎn)品支持為20周歲(含)至45周歲(含)且已自然受孕的女性投保,可以給本人、父母、配偶、子女投保。
Q投保這款產(chǎn)品是否對孕周有要求?
A本產(chǎn)品投保無孕周要求。
Q理賠對醫(yī)院有要求嗎?
A國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上公立醫(yī)院普通部及保險公司擴展承保的醫(yī)院普通部,但不包括觀察室、特需醫(yī)療、國際醫(yī)療、聯(lián)合病房、康復(fù)病房和干部病房以及附屬于前述醫(yī)院或單獨作為診所、康復(fù)、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒等或相類似的醫(yī)療機構(gòu)或保險公司不予承保的醫(yī)院。 同時該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標準的醫(yī)療設(shè)備,并且全日二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療和護理等服務(wù)。
注:保險公司擴展承保的醫(yī)院名單和保險公司不予承保的醫(yī)院名單將在保險單中載明。保險公司保留新增擴展承保醫(yī)院的權(quán)利。對于新增后的擴展承保醫(yī)院名單,保險公司將會在泰康在線官方渠道(包括但不限于官網(wǎng)、官微)公示。
Q主被保險人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險金/主被保險人住院醫(yī)療保險金責任的賠付比例如何?
A經(jīng)社會基本醫(yī)療保險、生育保險或公費醫(yī)療結(jié)算的,賠償比例為100%;未經(jīng)社會基本醫(yī)療保險、生育保險或公費醫(yī)療結(jié)算的,賠償比例為50%。
Q附加被保險人住院醫(yī)療保險金責任的賠付比例如何?
A1)若為單胎新生兒:經(jīng)社會基本醫(yī)療保險、生育保險或公費醫(yī)療結(jié)算的,賠償比例為80%;未經(jīng)社會基本醫(yī)療保險、生育保險或公費醫(yī)療結(jié)算的,賠償比例為40%;
2)若為多胎新生兒(附加被保險人人數(shù)超過1名):按照單胎新生兒的賠償比例乘以多胎系數(shù)(多胎為2胎時,多胎系數(shù)為0.5;多胎為3胎時,多胎系數(shù)為0.3;多胎為4胎及以上時,多胎系數(shù)為0.2)確定。
Q保單如何驗證?
A投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可在投保成功后通過訪問泰康在線網(wǎng)站或撥打泰康在線客服熱線95522-3,對您所投保保單的相關(guān)信息進行查詢。
Q本產(chǎn)品如何進行增值服務(wù)的申請?
A若您成功投保本產(chǎn)品,在保單等待期15天后,您可通過以下方式申請增值服務(wù):
關(guān)注“一要健康”微信公眾號,點擊底部保險服務(wù),選擇“其他”,點擊服務(wù)預(yù)約鏈接,使用投保人手機號登錄后預(yù)約服務(wù)。