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小團(tuán)圓愛寵版  基礎(chǔ)計(jì)劃

披露名 : 小團(tuán)圓愛寵版

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保障權(quán)益

  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 保險(xiǎn)金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、大連、吉林、黑龍江、上海、江蘇、無錫、常州、浙江、溫州、寧波、安徽、江西、福建、廈門、山東、青島、蘇州、河南、湖北、湖南、廣東、東莞、深圳、海南、廣西、四川、重慶、貴州、云南、陜西、甘肅、新疆、寧夏、青海、西藏有分支機(jī)構(gòu)。本產(chǎn)品銷售區(qū)域?yàn)槿珖ú缓郯呐_)。如您在保險(xiǎn)公司未設(shè)分公司的地區(qū)購買的,不影響您的理賠,但后續(xù)需親臨柜面辦理的相關(guān)服務(wù)可能會受到影響。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)公司對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)為慧擇代收,保險(xiǎn)費(fèi)將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取。

其余須知:

  1. 1. 投保前請仔細(xì)閱讀《寵物醫(yī)療特約》、《寵物定點(diǎn)醫(yī)院清單》。
  2. 2. 保險(xiǎn)期間:本保險(xiǎn)保險(xiǎn)期間為一年。最早起保日期為投保當(dāng)日的第三天零時(shí)起保。
  3. 3. 購買份數(shù):本保險(xiǎn)同一家庭相同被保險(xiǎn)人在同一保險(xiǎn)期間內(nèi)限投一份,多投無效,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)多買部分責(zé)任。
  4. 4. 職業(yè)類別:本保險(xiǎn)承保的職業(yè)類型為1-3類職業(yè),外賣、快遞等以非機(jī)動車、摩托車為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內(nèi),出險(xiǎn)時(shí)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對應(yīng)的職業(yè)類別超出前述范圍的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  5. 5. 本產(chǎn)品承保年齡為出生滿30天-85周歲(含30天、85周歲),主被保險(xiǎn)人年齡需為18-60周歲。
  6. 6. 被保險(xiǎn)人為身體健康,能正常生活或正常工作或正常學(xué)習(xí)的自然人。
  7. 7. 本產(chǎn)品支持為本人、配偶、父母、配偶父母、子女投保,被保險(xiǎn)人人數(shù)至少2人,最多6人。
  8. 8. 本產(chǎn)品不承保外籍(含港澳臺)人士。
  9. 9. 本產(chǎn)品保障范圍為中華人民共和國境內(nèi)(不含港澳臺地區(qū))發(fā)生的保險(xiǎn)事故。
  10. 10. 本產(chǎn)品意外身故/傷殘及意外傷害醫(yī)療保障為共享保障,由家庭中所有被保險(xiǎn)人共享保險(xiǎn)金額。拓展1-3類職業(yè)類別的共享保險(xiǎn)金額按保險(xiǎn)合同載明的100%計(jì)算,職業(yè)類別不再單獨(dú)對應(yīng)比例。保險(xiǎn)公司對家庭所有被保險(xiǎn)人在共享保障責(zé)任項(xiàng)下單次或者累計(jì)給付的保險(xiǎn)金之和不超過共享保險(xiǎn)金額。當(dāng)多名被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司按照提交完整保險(xiǎn)金申請資料并申請給付保險(xiǎn)金的先后順序依次計(jì)算并給付保險(xiǎn)金,后續(xù)理賠案件在剩余保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。當(dāng)多名被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故且同時(shí)提交完整保險(xiǎn)金申請資料并申請給付保險(xiǎn)金的,保險(xiǎn)公司按單獨(dú)提交保險(xiǎn)金申請資料的情況分別計(jì)算每個(gè)被保險(xiǎn)人的應(yīng)給付金額。若多名被保險(xiǎn)人的應(yīng)給付金額之和大于共享保險(xiǎn)金額與既往已給付金額之差的,保險(xiǎn)公司按下述公式計(jì)算每人實(shí)際給付金額:(該被保險(xiǎn)人應(yīng)給付金額÷多名被保險(xiǎn)人應(yīng)給付金額之和)×(共享保險(xiǎn)金額-既往已給付金額)。意外傷害住院津貼、猝死及交通意外保障為獨(dú)享保障,保險(xiǎn)公司對家庭所有被保險(xiǎn)人在獨(dú)享保障責(zé)任項(xiàng)下,按保單載明的每人保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。若家庭中包含未成年被保險(xiǎn)人,該被保險(xiǎn)人應(yīng)給付金額不超過銀保監(jiān)會規(guī)定的關(guān)于未成年人保險(xiǎn)金額上限。若被保險(xiǎn)人年齡為61-85周歲(含61、85周歲)的,則該被保險(xiǎn)人意外傷害身故、殘疾責(zé)任的賠償上限為5萬元。猝死責(zé)任的承保年齡為0-50周歲(含50周歲),50歲以上不保猝死責(zé)任。共享保額:指全部被保險(xiǎn)人同時(shí)使用該項(xiàng)保額,當(dāng)一個(gè)或多個(gè)被保險(xiǎn)人單次或者累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到共享保險(xiǎn)金額時(shí),該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
  11. 11. 根據(jù)中國銀保監(jiān)會規(guī)定,除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外,任何不滿10周歲的被保險(xiǎn)人,其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣20萬元;已滿10周歲但未滿18周歲的被保險(xiǎn)人,其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣50萬元。本公司對于超出銀保監(jiān)會規(guī)定限額的保險(xiǎn)金額不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  12. 12. 被保險(xiǎn)人因意外傷害事故需門診或住院治療,在保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所支出的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府社會醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可以報(bào)銷的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,其中每次事故需扣除人民幣100元的免賠額,如經(jīng)社保報(bào)銷后,剩余部分按照100%給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,如未經(jīng)社保報(bào)銷的,剩余部分按照80%給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,最高不超過保額上限。社保包括:指包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。(住院治療者最長至意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日止,門診治療者最長至意外傷害發(fā)生之日起第十五日止。)
  13. 13. 未成年被保險(xiǎn)人的投保人須為監(jiān)護(hù)人。
  14. 14. 本產(chǎn)品身故受益人為法定受益人;其他保險(xiǎn)責(zé)任的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
  15. 15. 本產(chǎn)品不承保高空作業(yè)。高空作業(yè)指距墜落高度基準(zhǔn)面(地面、平臺等)2米或2米以上作業(yè)。
  16. 16. 本產(chǎn)品支持二級及二級以上的公立醫(yī)院,針對意外傷害醫(yī)療費(fèi)用和意外傷害住院津貼責(zé)任,本產(chǎn)品不承保在下列地區(qū)醫(yī)院發(fā)生的治療費(fèi)用,并且不予給付在下列地區(qū)醫(yī)院住院的住院津貼:北京市平谷區(qū)、北京市密云區(qū)、河北省滄州市、河北省秦皇島市、河北省唐山市、河北省廊坊市、河北省承德市、黑龍江省大慶市、山東省禹城市、河南?。ㄠ嵵菔谐猓?、山東省日照市、天津市靜海區(qū)、吉林省四平市、山東省萊州市、山東省濱州市、山東省夏津縣、內(nèi)蒙古自治區(qū)、山東省煙臺市、山東省青島市。
  17. 17. 被保險(xiǎn)人應(yīng)在事故發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)通過太保產(chǎn)險(xiǎn)(95500)或慧擇(4006-366-366)的客戶服務(wù)熱線報(bào)案。否則,因延遲報(bào)案而導(dǎo)致保險(xiǎn)公司對于事故標(biāo)的、性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)公司對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
  18. 18. 本產(chǎn)品猝死責(zé)任等待期10天?!扳馈敝竿蝗话l(fā)生急性疾病或癥狀,且因此突發(fā)疾病或癥狀直接、單獨(dú)導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)身故。
  19. 19. 投保人已確認(rèn),被保險(xiǎn)人在投保時(shí),以及既往均沒有如下情況:惡性腫瘤、白血病、癲癇、帕金森病、癡呆、精神病、嚴(yán)重心臟?。òǖ幌抻谥?、重度心力衰竭,或急性心肌梗塞、或心功能三、四級,或冠狀動脈搭橋術(shù))、尿毒癥或腎功能衰竭、肝硬化、腦卒中(包括但不限于中風(fēng)、腦梗塞)、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)。如曾經(jīng)患有或正在患有上述疾病的,不可投保,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任。
  20. 20. 寵物增值服務(wù),詳情請見《寵物服務(wù)手冊》(含使用方式):
    ①寵物醫(yī)師/營養(yǎng)師在線咨詢(不限次):
    提供寵物疫苗接種咨詢、日常常見疾病咨詢、寵物營養(yǎng)咨詢、醫(yī)院檢查報(bào)告常識咨詢等
    ②指定用品折扣(不限次):
    發(fā)放折扣券,指定寵物用品享受折扣
    ③驅(qū)蟲藥寄送(1次/年)
    “福來恩”滴劑免費(fèi)郵寄到家,含郵寄費(fèi)
  21. 21. 為實(shí)現(xiàn)對服務(wù)的使用及提高服務(wù)使用的效率,會將部分投保信息傳輸至第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)。在使用任一項(xiàng)寵物增值服務(wù)后,寵物醫(yī)療保單不支持退保。
  • 保險(xiǎn)條款

主條款
家庭人身意外傷害保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432312021122029593/太保產(chǎn)〔2021〕1311號
附加條款
附加猝死保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021120910923/太保產(chǎn)〔2021〕1311號
附加君安行人身意外傷害保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021122029373/太保產(chǎn)〔2021〕1311號
寵物綜合保險(xiǎn)條款 H00001431912016121354791/(太保財(cái)險(xiǎn))(備-其他)[2015](主)31號
附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)B款(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432522021122028613/太保產(chǎn)〔2021〕1311號
  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q被保險(xiǎn)人年齡有什么要求?
A本產(chǎn)品承保年齡為出生滿30天-85周歲(含30天、85周歲),主被保險(xiǎn)人年齡需為18-60周歲。
Q被保險(xiǎn)人的職業(yè)有限制嗎?
A本保險(xiǎn)承保的職業(yè)類型為1-3類職業(yè),外賣、快遞等以非機(jī)動車、摩托車為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內(nèi),出險(xiǎn)時(shí)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對應(yīng)的職業(yè)類別超出前述范圍的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
Q是否承保中老年人猝死責(zé)任?
A本產(chǎn)品不承保50周歲以上被保險(xiǎn)人的猝死責(zé)任。
Q交通意外保障保額怎么計(jì)算?
A本產(chǎn)品交通意外保障為獨(dú)享保障,保險(xiǎn)公司對家庭所有被保險(xiǎn)人在獨(dú)享保障責(zé)任項(xiàng)下,按保單載明的每人保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。
Q未成年人投保有什么要求?
A未成年被保險(xiǎn)人的投保人須為監(jiān)護(hù)人。
Q是否承保高空作業(yè)?
A本產(chǎn)品不承保高空作業(yè)。高空作業(yè)指距墜落高度基準(zhǔn)面(地面、平臺等)2米或2米以上作業(yè)。
Q人身意外傷害就醫(yī)醫(yī)院有限制嗎?
A本產(chǎn)品支持二級及二級以上的公立醫(yī)院,針對意外傷害醫(yī)療費(fèi)用和意外傷害住院津貼責(zé)任,本產(chǎn)品不承保在下列地區(qū)醫(yī)院發(fā)生的治療費(fèi)用,并且不予給付在下列地區(qū)醫(yī)院住院的住院津貼:北京市平谷區(qū)、北京市密云區(qū)、河北省滄州市、河北省秦皇島市、河北省唐山市、河北省廊坊市、河北省承德市、黑龍江省大慶市、山東省禹城市、河南省(鄭州市除外)、山東省日照市、天津市靜海區(qū)、吉林省四平市、山東省萊州市、山東省濱州市、山東省夏津縣、內(nèi)蒙古自治區(qū)、山東省煙臺市、山東省青島市;上述地區(qū)的下級市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)級醫(yī)院也不包括。
Q這款產(chǎn)品寵物醫(yī)療的等待期是多久?
A首次投保本保險(xiǎn)或非連續(xù)投保本保險(xiǎn)時(shí),意外傷害的等待期為7天,癌癥和口腔疾病的等待期為90天,其他疾病等待期為30天,續(xù)保無等待期。
Q這款產(chǎn)品不承保哪些疾???
A本產(chǎn)品不承保寵物先天性疾病、遺傳性疾病。
Q寵物在寄養(yǎng)時(shí)發(fā)生的意外事故可以索賠嗎?
A本產(chǎn)品不承保寵物在養(yǎng)殖、銷售、運(yùn)輸、寄養(yǎng)、美容、訓(xùn)練、治療機(jī)構(gòu)所管理時(shí)出現(xiàn)的意外和疾病的費(fèi)用。
Q這款產(chǎn)品對寵物年齡和類型有限制嗎?
A本產(chǎn)品首次投保寵物年齡為3個(gè)月-10周歲,連續(xù)投保無年齡限制。產(chǎn)品承保身體健康且以玩賞、陪伴為目的而飼養(yǎng)的犬類或貓類寵物。藏葵、阿富汗獵犬、蘇俄牧羊犬、類似大型或烈性犬只以及相關(guān)法律法規(guī)禁止普通市民飼養(yǎng)的犬類寵物或貓類寵物的醫(yī)療費(fèi)用不 在承保范圍內(nèi)。
Q同一種疾病可以申請多次理賠嗎?
A若上次疾病痊愈,本次按新事故計(jì)算,可正常理賠,全年不限次;但若上次疾病未痊愈,則兩次為同一事故,累計(jì)賠付金額最高為單次事故賠償限額(注:同一事故遵從近因原則,詳見投保須知、保單條款)
Q贈送的寵物服務(wù)怎么使用?
A提供電話和線上2種方式:
(1)撥打400熱線:4000-399-666進(jìn)行服務(wù)使用的申請;
(2)掃描《寵物服務(wù)手冊》里的指定二維碼,進(jìn)行服務(wù)使用的線上申請、進(jìn)度查詢,具體路徑:手機(jī)號碼登錄,進(jìn)入【我的權(quán)益】;
為保證線下到店服務(wù)預(yù)約的成功率,對于疫苗注射、基礎(chǔ)體檢、犬類沐浴類服務(wù)需提前72小時(shí)申請。
Q寵物醫(yī)療理賠需要哪些資料?
A申請寵物醫(yī)療理賠,除需要正常的就診記錄、發(fā)票等文件外,還需要寵物治療期間的照片,包括:寵物鼻紋照、正臉照片、側(cè)身全身照、治療中照片,用戶在寵物就醫(yī)過程中需注意對照片的拍攝。