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錦慧保個人綜合意外險  至尊版

  • 意外身故傷殘100萬
  • 不限社保用藥
  • 含住院津貼
  • 突發(fā)急性病身故金

保費
查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保
    慧先生,投保了一份錦慧保個人意外綜合保障計劃-至尊版,保障1年,保費298元。
  • 出險
    在保險期間,慧先生在一次上班途中搭乘地鐵,意外遭遇因疏通不善導(dǎo)致的踩踏事件,送醫(yī)治療,所幸傷的不重,在合理用藥范圍內(nèi)花費醫(yī)療費用4000元。
  • 理賠

    保險公司經(jīng)核實符合保險責(zé)任范圍,作出如下賠付:慧先生在其他途徑獲得補(bǔ)償1000元,故保險公司意外醫(yī)療補(bǔ)償(4000-1000)*100%=3000元(0元免賠額,100%賠付)。

  • 投保須知

重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由錦泰財產(chǎn)保險股份有限公司承保。目前該公司在四川、重慶、云南、陜西、貴州、甘肅、湖北、河南、河北九個省市設(shè)有分公司,本產(chǎn)品面向全國(除港澳臺地區(qū))銷售。對于保司公司未設(shè)立分公司地區(qū)購買的客戶,可能會存在服務(wù)不到位的問題,但保險公司已委托相關(guān)機(jī)構(gòu)開展服務(wù),竭力保障用戶需求。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品為網(wǎng)絡(luò)銷售產(chǎn)品,網(wǎng)上投保、網(wǎng)上支付、網(wǎng)上即時核保并默認(rèn)出具電子保單。如有問題可聯(lián)系銷售平臺在線客服或者撥打錦泰客服電話4008-666-555。
如實告知 請如實填寫投保信息,如未履行如實告知義務(wù)的,保險公司有權(quán)依法解除保險合同,并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)保險責(zé)任。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品可提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取。

其余須知:

  1. 1. 承保年齡:18周歲(含)至50周歲(含)身體健康、能正常工作或正常生活且個人年總稅前收入大于人民幣10萬元(含),理賠時需提供有效收入證明材料(有效收入證明材料指:稅務(wù)機(jī)關(guān)出具的被保險人投保時年度應(yīng)稅薪金收入(包括工資、獎金、不包括投資收入等非勞務(wù)所得)納稅證明)。本產(chǎn)品不支持外籍人士購買。僅限本人投保。
  2. 2. 被保險人在同一保險期間的錦泰保險個人意外傷害保險保單,累計主險保額不得超過100萬元;被保險人在同一保險期間的各保險公司意外傷害保險產(chǎn)品(包括航意險、各類交通意外險等),累計主險保額不能超過300萬元。
  3. 3. 本保單被保險人職業(yè)類別限1-3類(以錦泰財產(chǎn)保險股份有限公司人身意外傷害保險職業(yè)類別表為準(zhǔn)),出險時被保險人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對應(yīng)的職業(yè)類別超出前述范圍的,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。未如實告知職業(yè)的,保險公司有權(quán)據(jù)此解除保險合同并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)保險責(zé)任。
  4. 4. 保障區(qū)域:中國境內(nèi)(不含港澳臺地區(qū))。
  5. 5. 投保數(shù)量:本產(chǎn)品系列下同保險期間內(nèi)同一被保險人限投保1份,多投無效。
  6. 6. 投保要求:投保人必須為年滿18歲、具有完全民事行為能力,且對被保險人有保險利益的自然人。受益人默認(rèn)為法定受益人。
  7. 7. 意外醫(yī)療及意外住院津貼僅限中國境內(nèi)國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中二級及二級以上公立醫(yī)院,但不包括:
    (1)北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院;
    (2)天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院;
    (3)四川省的宜賓市所有醫(yī)院、雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、雅安市第二人民醫(yī)院;
    (4)吉林省四平市、廣東省清遠(yuǎn)市、遼寧省丹東市、河南省開封市、福建省南平市、內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟、黑龍江省綏化市所有醫(yī)院。
  8. 8. 本產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療:
    不限社保用藥范圍,累計賠償限額為5萬元/人:若被保險人先經(jīng)社保結(jié)算后,每次無免賠額,100%賠付;若未先經(jīng)社保結(jié)算,每次扣除免賠額100元,80%賠付。(其中,每次保險事故的自費藥費用賠付最高限額:門診1000元,住院5000元。)
  9. 9. 本產(chǎn)品下突發(fā)急性病身故責(zé)任等待期為30天。突發(fā)急性病是指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在保險期間突然發(fā)生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括保單生效之前的既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、預(yù)防性手術(shù)等非必須緊急治療的手術(shù)、器官移植等。
  10. 10. 因突發(fā)急性病導(dǎo)致身故,符合保險責(zé)任的,保險金與人身意外傷害身故保險金不能累計賠付。
  11. 11. 如實告知義務(wù):在本保險的投保過程中,根據(jù)《中華人民共和國保險法》的相關(guān)規(guī)定,您應(yīng)履行相應(yīng)的如實告知義務(wù),具體如下:
    (1)訂立保險合同,保險公司就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
    (2)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權(quán)解除合同。
    (3)投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。
    (4)投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。
  12. 12. 信息安全:保險公司將嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī),保護(hù)您提供我們的個人信息、數(shù)據(jù)及隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。
  13. 13. 被保險人在保險責(zé)任生效前發(fā)生的事故,保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任。
  14. 14. 本產(chǎn)品無猶豫期。請您仔細(xì)確認(rèn)填寫的信息是否正確,產(chǎn)品一旦生效,退保將會產(chǎn)生扣費,具體比例詳見保險條款。
  15. 15. 本產(chǎn)品不保證續(xù)保,將不斷優(yōu)化升級,客戶所適用的保障方案和服務(wù)內(nèi)容以其保險合同的約定為準(zhǔn)。
  16. 16. 關(guān)于授權(quán):基于履行保險合同中遵循合法、正當(dāng)、必要的原則,保險公司需要從其他合法留存您所提供信息的機(jī)構(gòu)組織查詢和收集被保險人的相關(guān)信息(包括但不限于投保、承保、理賠、醫(yī)療信息等);您在向保險公司提供被保險人信息前,已告知被保險人并已獲得被保險人同意。保險公司及與其具有必要合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)可對上述信息進(jìn)行合理的使用,并承諾嚴(yán)格遵守保密義務(wù),不會將這些信息用于所提供保險服務(wù)之外的用途。
  17. 17. 關(guān)于理賠:出險后盡快撥打錦泰保險客服電話4008-666-555進(jìn)行報案。
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品是否承保高風(fēng)險運動?
A本產(chǎn)品不承保高風(fēng)險運動。
Q本產(chǎn)品是否承保高空作業(yè),且高空作業(yè)的定義是什么?
A本產(chǎn)品不承保高空作業(yè)。遵循國家標(biāo)準(zhǔn)GB3608—93,凡在墜落高度基準(zhǔn)面2m以上(含2m)有可能墜落的高處進(jìn)行作業(yè),都稱為高處作業(yè)。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
A產(chǎn)品為您提供電子發(fā)票,電子發(fā)票是以電子方式存儲的收付款憑證,其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務(wù)機(jī)關(guān)監(jiān)制的紙質(zhì)發(fā)票相同。您可以在保單生效后撥打錦泰客服熱線4008-666-555申請獲取。
Q保單如何驗證?
A您可通過錦泰網(wǎng)站查詢驗真,或撥打錦泰客服熱線4008-666-555投保咨詢或保單生效后查詢。