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臻愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)感恩版  升級(jí)計(jì)劃

  • 100種重疾百萬(wàn)醫(yī)療
  • 不限社保外用藥
  • 質(zhì)子重離子治療費(fèi)用
  • 特定疾病無(wú)免賠額

保費(fèi)
查看銀行限額

保障權(quán)益

  • 投保
    25歲的徐女士沒(méi)有社保,為了規(guī)避突如其來(lái)的大病風(fēng)險(xiǎn),選擇為自己投保了臻愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)感恩版-升級(jí)計(jì)劃,保費(fèi)545元。
  • 出險(xiǎn)
    徐女士有次不小心得了重感冒引起肺炎,在醫(yī)院住了4天,使用了副作用小的進(jìn)口抗生素,總共花費(fèi)3萬(wàn)。
  • 理賠

    保險(xiǎn)公司經(jīng)核實(shí)符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍,作出如下賠付:

    因徐女士無(wú)社保,故本次保險(xiǎn)公司賠付:(3萬(wàn)-1萬(wàn)免賠額)x100%=2萬(wàn)元。

  • 投保須知

等待期 30天
重要提示 費(fèi)率表 保險(xiǎn)金賠付比例 客戶告知書(shū) 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司承保,面向全國(guó)(不含港澳臺(tái))進(jìn)行銷售,保險(xiǎn)公司已具備全流程線上服務(wù)的能力。目前保險(xiǎn)公司在廣東、深圳、上海、北京、四川設(shè)有分支機(jī)構(gòu),對(duì)于保險(xiǎn)公司未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的地區(qū),可能會(huì)存在服務(wù)不到位、時(shí)效差的問(wèn)題,但保險(xiǎn)公司會(huì)在用戶服務(wù)和時(shí)效上提供竭力保障,任何疑問(wèn)可撥打保險(xiǎn)公司7*24 小時(shí)客戶服務(wù)熱線400-800-2020。投保人本人已明確知悉并確認(rèn)。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 請(qǐng)如實(shí)填寫投保信息,如未履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同,并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
退保損失 本產(chǎn)品無(wú)猶豫期,請(qǐng)投保人謹(jǐn)慎選擇投保,除法律法規(guī)或雙方另有約定外,保單生效后退保本公司僅退還保單未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi),退保將會(huì)造成投保人的損失。 未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×(1-保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))×(1-10%),經(jīng)過(guò)天數(shù)未滿一天的按一天計(jì)。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書(shū)面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過(guò)聯(lián)系銷售平臺(tái)在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。您選擇一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),則保險(xiǎn)公司將在投保時(shí)按您選擇的支付方式收取保險(xiǎn)費(fèi)。
續(xù)保提示 本保險(xiǎn)產(chǎn)品不保證續(xù)保,保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險(xiǎn)人同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。請(qǐng)投保人投保前充分理解此產(chǎn)品保險(xiǎn)人停售或調(diào)整產(chǎn)品的可能性。存在以下情形的,保險(xiǎn)人將不再接受投保人重新投保申請(qǐng):1)本附加合同統(tǒng)一停售;2)不符合投保條件的情形;3)保險(xiǎn)人根據(jù)自身的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原則,不同意重新投保的其他情形。

其余須知:

  1. 1. 被保險(xiǎn)人的投保年齡為出生滿30天(含)至65周歲(含)。
  2. 2. 病毒性肝炎患者、大小三陽(yáng)及乙肝病毒攜帶者客戶不能投保本產(chǎn)品。
  3. 3. 就診醫(yī)院:
    1.)中華人民共和國(guó)境內(nèi)(港、澳、臺(tái)地區(qū)除外)合法經(jīng)營(yíng)的二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通病房,不包括特需醫(yī)療、外賓/干部/聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合 醫(yī)院等,北京市平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院除外。
    2.)除外康復(fù)科、康復(fù)病床、健康中心、天然治療所、康復(fù)院、聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的(門)急診觀察室、家庭病床(房)。
  4. 4. 若被保險(xiǎn)人以有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保,但未以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的,本保險(xiǎn)按照應(yīng)賠付金額的60%進(jìn)行賠付。
  5. 5. 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn):是指包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。
  6. 6. 等待期:被保險(xiǎn)人首次投?;蚍沁B續(xù)投保時(shí),本產(chǎn)品的所有疾病等待期為30天。意外醫(yī)療及連續(xù)投保沒(méi)有等待期。等待期自本保險(xiǎn)合同生效之日起計(jì)算,在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
  7. 7. 請(qǐng)如實(shí)填寫投保信息,并如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況及提交健康問(wèn)卷,如未履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同,并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
  8. 8. 被保險(xiǎn)人應(yīng)滿足日常居住地在中國(guó)大陸境內(nèi),即最近一年內(nèi)在中國(guó)大陸境內(nèi)(不含港澳臺(tái))工作或居住滿183天的要求。
  9. 9. 投保前請(qǐng)仔細(xì)閱讀本產(chǎn)品保險(xiǎn)條款,特別是保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除部分。作為投保人,您確認(rèn)對(duì)于被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。購(gòu)買本產(chǎn)品即表示投保人統(tǒng)一接受本產(chǎn)品條款/投保須知/健康告知的所有內(nèi)容。
  10. 10. 本產(chǎn)品(包含一個(gè)或多個(gè)保險(xiǎn)計(jì)劃)在京東安聯(lián)投保每一被保險(xiǎn)人限投一份,多投無(wú)效。
  11. 11. 被保險(xiǎn)人投保時(shí)符合本產(chǎn)品的職業(yè)類別,如投保后變更職業(yè)或工種,請(qǐng)及時(shí)告知保險(xiǎn)人,如未依約定通知保險(xiǎn)人,因危險(xiǎn)程度增加導(dǎo)致發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
  12. 12. 本產(chǎn)品承保職業(yè)類別為1-4類的被保險(xiǎn)人。具體職業(yè)種類歸屬詳見(jiàn)京東安聯(lián)職業(yè)分類表。
  13. 13. 本頁(yè)面只針對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行描述,具體保險(xiǎn)責(zé)任均以保單為準(zhǔn)。
  14. 14. 若被保險(xiǎn)人符合合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任,住院期間或特殊門診治療期間根據(jù)符合合同約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生開(kāi)具的處方和院外購(gòu)藥原因說(shuō)明在非醫(yī)院藥房?jī)?nèi)產(chǎn)生的藥品費(fèi)用(即自購(gòu)藥),保險(xiǎn)公司按照扣除社保和商業(yè)保險(xiǎn)賠付后剩余金額的60%進(jìn)行賠付。
  15. 15. 若被保險(xiǎn)人符合合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任,住院期間或特殊門診治療期間根據(jù)符合合同約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生開(kāi)具的處方在醫(yī)院藥房?jī)?nèi)產(chǎn)生的藥品費(fèi)用,保險(xiǎn)公司按照扣除社保和商業(yè)保險(xiǎn)賠付后剩余金額的100%進(jìn)行賠付。但若被保險(xiǎn)人以有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保,但未以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的,保險(xiǎn)公司按照扣除社保和商業(yè)保險(xiǎn)賠付后剩余金額的60%進(jìn)行賠付。
  16. 16. 6種重大疾病特殊門診:1) 惡性腫瘤門診治療;2)急性心肌梗塞手術(shù)后門診行血管造影、冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查(冠脈CTA)、心臟導(dǎo)管檢查;3)腦中風(fēng)后遺癥 手術(shù)后門診行頭顱CT檢查、腦血管造影檢查;4) 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)后門診行抗排異治療;5) 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))后門診行 血管造影術(shù)、心肌灌注掃描;6)終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)門診行腎透析治療。
  17. 17. 質(zhì)子重離子醫(yī)療醫(yī)院范圍:1、上海質(zhì)子重離子醫(yī)院,暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心;2、山東淄博萬(wàn)杰醫(yī)院博拉格質(zhì)子治療中心(WPTC)。
  18. 18. 100種重疾的質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金保額內(nèi)100%賠付。
  19. 19. 不承保被保險(xiǎn)人在初次投?;蚍沁B續(xù)投保前所患的既往病癥及其并發(fā)癥,或已經(jīng)患有的未如實(shí)告知的疾病或癥狀。
  20. 20. 根據(jù)疫情需要特別擴(kuò)展至因感染新型冠狀病毒(2019-nCoV)引起的身故,保額30萬(wàn),無(wú)等待期。
  21. 21. 新型冠狀病毒確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)指在中國(guó)大陸境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))合法的二級(jí)(含)以上公立醫(yī)院,或衛(wèi)生健康委員會(huì)指定的新型冠狀病毒感染 的診治定點(diǎn)醫(yī)院。
  22. 22. 以下情況,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:被保險(xiǎn)人在投保前確診感染新型冠狀病毒的或被確認(rèn)為疑似病例。
  23. 23. 本產(chǎn)品適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則(意外身故與傷殘除外)。若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,則保險(xiǎn)人僅對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照本附加條款的約定進(jìn)行補(bǔ)償。社保卡個(gè)人賬戶部分支出視為個(gè)人支付,不屬于已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償
  24. 24. 本產(chǎn)品支持自動(dòng)續(xù)保。
  25. 25. 綜合償付能力:京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司最近季度償付能力及風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)達(dá)到監(jiān)管要求,詳情請(qǐng)參見(jiàn)保險(xiǎn)公司網(wǎng)站信息披露查詢。
  26. 26. 保險(xiǎn)公司信息披露(可點(diǎn)擊查閱)。
  27. 27. 您可關(guān)注“京東安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)”微信公眾號(hào)--自助服務(wù)--通進(jìn)行保單查詢、電子發(fā)票、理賠申請(qǐng)、理賠查詢等操作。為了維護(hù)您的合法權(quán)益,京東安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)可能會(huì)在保單生效后進(jìn)行在線或電話回訪。 投保咨詢和保單查詢:為保證您的合法權(quán)益,有關(guān)保單的任何查詢、投訴、咨詢以及投保、承保、理賠、保全、退保的辦理流程及保險(xiǎn)賠款、退保金、保險(xiǎn)金的支付方式,您可以通過(guò)保險(xiǎn)公司的客服熱線400-800-2020進(jìn)行咨詢。
  28. 28. 個(gè)人信息授權(quán)和使用:基于提供保險(xiǎn)服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量的需要,您同意授權(quán):
    (1)保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)在承保前或承保后以多種方式核實(shí)投保信息的真實(shí)性、調(diào)查獲取被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)有關(guān)的相關(guān)信息(包括但不限于健康情況、診療情況、既往病史等),如保險(xiǎn)公司經(jīng)前述核查發(fā)現(xiàn)您存在未如實(shí)告知情況的,保險(xiǎn)公司將依法解除保險(xiǎn)合同;
    (2)保險(xiǎn)公司向與保險(xiǎn)公司具有必要合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理賠、醫(yī)療等);
    (3)保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)可對(duì)您的信息進(jìn)行合理必要使用,可通過(guò)知悉您信息的機(jī)構(gòu)查詢與您有關(guān)的全部信息,用于保單及其服務(wù)相關(guān)用途。為確保您的信息安全,保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)在上述用途使用您的信息時(shí)采取有效措施,并承擔(dān)保密義務(wù)。
    (4)本人同意保險(xiǎn)公司通過(guò)短信、Email等聯(lián)系方式提供保險(xiǎn)服務(wù)信息。
  29. 29. 個(gè)人信息保護(hù):保險(xiǎn)公司嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī),采取充分的技術(shù)手段和制度管理,保護(hù)您提供給保險(xiǎn)公司的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個(gè)人信息,包括得到授權(quán)的保險(xiǎn)公司員工、以及不時(shí)執(zhí)行與相關(guān)業(yè)務(wù)、營(yíng)銷活動(dòng)和數(shù)據(jù)整理有關(guān)工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關(guān)保密協(xié)議,同時(shí)也需遵守國(guó)家關(guān)于個(gè)人信息保護(hù)有關(guān)法律法規(guī),以確保您的個(gè)人信息隨時(shí)得到保護(hù)。除上述用途外,保險(xiǎn)公司不會(huì)將您的個(gè)人信息用于任何未經(jīng)您同意的用途。除了保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)合作伙伴、法律顧問(wèn)、外部審計(jì)機(jī)構(gòu)或按照法律規(guī)定、監(jiān)管規(guī)定或法庭裁決之外,保險(xiǎn)公司不會(huì)將所接受的任何個(gè)人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。
  30. 30. 本產(chǎn)品主險(xiǎn)條款備案編號(hào)為:(京東安聯(lián))(備-普通意外保險(xiǎn))【2020】(主) 007號(hào)
    附加險(xiǎn)條款備案編號(hào)為:附加質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2021版)(京東安聯(lián))(備-醫(yī)療保險(xiǎn))【2021】(附) 051號(hào);附加個(gè)人住院和特定重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)條款(2021通用版)C00005032522021041943492;附加個(gè)人新型冠狀病毒疾病身故保險(xiǎn)條款(2021通用版)C00005032622021041943542
  • 保險(xiǎn)條款

主條款
個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)條款(2020版) (京東安聯(lián))(備-普通意外保險(xiǎn))【2020】(主) 007號(hào)
附加條款
附加質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2021版) (京東安聯(lián))(備-醫(yī)療保險(xiǎn))【2021】(附) 051號(hào)
附加個(gè)人住院和特定重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)條款(2021通用版) C00005032522021041943492
附加個(gè)人新型冠狀病毒疾病身故保險(xiǎn)條款(2021通用版) C00005032622021041943542
  • 1、報(bào)案

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理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書(shū)上寫明具體開(kāi)戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

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3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q6種重大疾病特殊門診包含哪些內(nèi)容?
A1) 惡性腫瘤門診治療;
2)急性心肌梗塞手術(shù)后門診行血管造影、冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查(冠脈CTA)、心臟導(dǎo)管檢查;
3)腦中風(fēng)后遺癥手術(shù)后門診行頭顱CT檢查、腦血管造影檢查;
4) 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)后門診行抗排異治療;
5) 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))后門診行血管造影術(shù)、心肌灌注掃描;
6)終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)門診行腎透析治療。
Q質(zhì)子重離子醫(yī)療醫(yī)院范圍是什么?
A1、上海質(zhì)子重離子醫(yī)院,暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心;
2、山東淄博萬(wàn)杰醫(yī)院博拉格質(zhì)子治療中心(WPTC)
Q本產(chǎn)品的免賠額是多少?
A一般醫(yī)療保險(xiǎn)金年度累計(jì)免賠額1萬(wàn)元,100種重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金和質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金無(wú)免賠額。
Q如何進(jìn)行保單驗(yàn)證?
A投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可通過(guò)訪問(wèn)京東安聯(lián)保險(xiǎn)網(wǎng)址或撥打客戶服務(wù)熱線400-800-2020,對(duì)您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢。